局部枸橼酸抗凝连续床边血液净化期间不同滤器后游离钙浓度对滤器使用寿命的影响

目的分析局部应用枸橼酸抗凝措施对连续血液净化患者治疗期间不同滤器后游离钙浓度对滤器使用寿命的影响。方法选取2019年3月—2021年3月清远市清新区人民医院接受血液净化治疗的患者103例,随机将其分为试验组(n=51)和对照组(n=52),2组均接受局部枸橼酸抗凝措施,输入不同剂量的4%枸橼酸钠,比较2组滤器使用时间、滤器后钙离子浓度、2组CRRT治疗前后生化指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血肌酐]以及不良事件发生率。结果试验组的滤器使用时间长于对照组,滤器后钙离子浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)治疗前后2组组内及组间APTT、INR差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血肌酐水平均明显降低,但组间无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在连续床边血液净化患者治疗过程中,两种抗凝方式的治疗效果无明显差异,但可维持滤器后较低水平的游离钙离子浓度可延长滤器使用时间,降低自发性出血和低钙血症等相关并发症的发生率。     

补肾活血方对噪声性听损伤防治作用的实验研究

目的：观察补肾活血中药对豚鼠噪声性听损伤的防治作用。方法：将豚鼠随机分为正常对照组、模型对照组、预防组和治疗组。后3组豚鼠暴露在频率为4kHz强度为110dB SPL的稳态白噪声中6h×6天。预防组和治疗组分别于噪声暴露前7天和噪声暴露结束后给予中药灌胃,预防组同期灌胃相同剂量的生理盐水,正常组不予给药,均连续13天。以听性脑干诱发电位（ABR）评价各组豚鼠听功能的变化;耳蜗基底膜铺片计数比较外毛细胞损伤率;扫描电镜观察耳蜗毛细胞形态学变化;耳蜗螺旋韧带铺片观察血管纹充盈情况。结果：与模型组和治疗组比较,预防组豚鼠的ABR阈值、毛细胞损伤率均明显降低（P〈0.05）,波潜伏期显著缩短（P〈0.01）,电镜下毛细胞受损程度较轻,光镜下血管纹呈轻度缺血;与模型组比较,治疗组豚鼠的ABR阈值明显降低（P〈0.05）,波潜伏期显著缩短（P〈0.01）,但毛细胞损伤率无明显差异（P〉0.05）;电镜下两组毛细胞损伤程度均较重,但光镜下血管纹缺血程度相对较轻。结论：补肾活血方对噪声性听力损伤具有显著的预防作用,在改善听功能方面具有一定的治疗作用,预防效果明显优于治疗效果。     

儿童急性阑尾炎合并严重腹泻2例

我院于 2 0 0 0年 6月～ 7月收治 2例儿童腹痛并腹泻 ,患儿后经手术证实系急性阑尾炎所致 ,现报道如下。例 1 患儿 ,男 ,12岁。腹痛、腹泻伴高热 3ｄ入院。患儿无诱因出现腹痛 ,呈阵发性全腹痛 ,不向他处放射 ,伴腹泻 ,为水样便 ,每日 10余次 ,体温达 39.8℃ ,在外院按急性肠炎治疗 ,腹痛腹泻无好转。入院查体 :Ｔ 39℃ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,心肺 ( -) ,腹部无胃肠型 ,全腹压痛( +) ,反跳痛 ( +) ,腹肌紧张 ( +) ,以右下腹为重 ,未及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水音。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13.0× 10 9/…     

成人纵隔淋巴结结核误诊为淋巴瘤1例

患者,男性,20岁,因发热1月余就诊。患者1个月前开始发热,体温在38~39℃,伴有乏力,无咳嗽、咯痰、胸痛等症状。在当地县级医院查血WBC12×109/L,尿常规正常,胸部X线检查示右下支气管肺炎,腹部B超肝胆脾未见异常。给予先锋必4.0g,每日1次,静脉滴注,2周后体温仍在38℃左右。复查血WBC25.5×109/L,N0.82,L0.12,外周血涂片未见幼稚粒细胞。查结核菌素试验阴性,血沉持续在52~104mm/1h。行胸部CT检查提示纵隔多组淋巴结肿大,疑为淋巴瘤。既往体健,家庭中无血液病史,无结核病患史。查体:T39℃,P110次/min,R24次/min。发育正常,营养中等。面潮…     

急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究

目的对急性阑尾炎手术治疗和保守治疗进行临床对照研究,分析手术治疗和保守治疗的有效性及其适应证。方法采用前瞻性对照研究方法对临床收治诊断为急性阑尾炎的患者进行研究,比较其预后差异。结果手术治疗133例,术后总的并发症率为9.0%。保守治疗17例,保守治疗成功17例,复发3例,复发率为17.6%。结论对病情严重患者早期行单孔腹腔镜手术探查具有恢复快、并发症少的优势。保守治疗有一定的适应证和复发率,应辩证分析具体情况,慎重选择。     

成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常（AJPBDS）58例。施行外引流术8例，行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）7例，内引流7例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术57例（其中13例行二次手术）。随诊2个月～24年，7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切：8例外引流手术患者，7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术：7例行内引流手术患者2例发生癌变，内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术；47例囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS，其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切；囊肿切除、胰胆分流术效果良好。     

Dieulafoy病一例报道并文献复习

消化道出血是临床常见病,但不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的处理尤为棘手.OGIB指常规内镜(胃镜、全肠镜)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血.约占消化道出血的5%左右.Dieulafoy病是OGIB的重要原因之一,加强对本病的认识和提高对本病的重视,有助于本病的治疗,减少误诊和漏诊的可能性.     

尿毒清、包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)是一种常见的终末期肾脏病(ＥＳＲＤ)。目前对ＣＲＦ的治疗仍以透析与肾移植为主。但价格昂贵 ,所以用药物防治ＣＲＦ就显得十分重要。我院自 1 992～ 2 0 0 0年使用尿毒清颗粒剂及包醛氧淀粉治疗ＣＲＦ 4 0例 ,现报道如下。1 材料与方法本文 4 0例ＣＲＦ病人 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～71岁 ,平均 ( 38.0± 8.4 )岁 ,原发病 :慢性肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性高血压病、糖尿病肾病、多囊肾及尿酸性肾病各 2例。所有ＣＲＦ病人之病程均在 3～ 6个月内 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)水平 ( 1 1 .9± 37.80 )ｍ…     

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术间的比较

目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。 方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者（单孔组）与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术（多孔组）和70例开腹结肠切除术患者（开腹组）资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。 结果：3组患者一般临床资料差异无统计学意义（均P>0.05）。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组（均P<0.05）,但后两组间差异无统计学意义（P>0.05）;在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组（均P<0.05）,但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）;单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高（均P>0.05）,且单孔组美容满指数高于多孔组（P<0.05）。 结论：腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。     

中药灌肠联合穴位刺激对重症合并发热患者的降温效果观察

目的观察中药灌肠联合穴位刺激对重症合并发热患者的降温效果.方法50例重症合并发热患者作为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各25例.对照组患者给予中药灌肠治疗,研究组在对照组基础上给予穴位刺激治疗.对比分析两组患者发热消退时间、惊跳消失时间、住院时间及满意度.结果研究组患者发热消退时间(36.05±12.02)h、惊跳消失时间(25.03±5.18)h、住院时间(7.60±0.76)d均明显短于对照组的(48.62±13.70)h、(32.00±6.09)h、(9.28±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者满意度为100.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论针对重症合并发热患者采取中药灌肠联合穴位刺激治疗,可明显缩短患者发热消退时间、惊跳消失时间及住院时间,提高患者满意度,效果理想.