胆脂瘤型中耳炎并发面神经麻痹的临床诊治体会

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况.方法 回顾性分析该院1998年1月～2008年6月36例因胆脂瘤型中耳炎并面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料,33例行开放式乳突根治术,3例行闭合式乳突根治术,随访2年,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准.结果 34例面神经骨管不同程度破坏,大部分位于水平段(22例),锥曲段4例,垂直段3例,水平段与锥段同时受损4例,水平段、锥段、垂直段全部受损仅1例.36例面神经功能均有不同程度恢复,80%恢复至H-BⅡ级以上,92%恢复至Ⅲ级以上.结论 胆脂瘤型中耳炎并面瘫,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,面瘫后1个月内手术面神经功能恢复较好.     

通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的：探讨通心络胶囊治疗血管性痴呆（VD）的疗效。方法将符合诊断标准的VD患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,分别采用通心络胶囊＋脑复康及脑复康治疗,疗程3个月。观察治疗前后患者的临床症状、简易智能评定量表（MMSE）得分、日常生活能力（ADL评分）及脑电地形图,血液流变学、血脂分析等指标。结果治疗组临床症状有效率88X．57％,脑电地形图总有效率62．86％,对照组分别为62．86％、45．71％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较,2组治疗后MMSE、ADL评分均增加（P＜0．01）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。与治疗前比,对照组全血比黏度、血浆黏度均有改善（P＜0．01,P＜0．05）;治疗组全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均有改善（P＜0．01）,且纤维蛋白原、相对低切、血浆黏度、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白改善较对照组明显（P＜0．05,P＜0．01）。结论通心络胶囊能够改善VD患者的认知功能、日常生活能力和临床症状,是治疗血管性痴呆的有效药物。     

益气化浊解毒汤对代谢综合征胰岛素敏感性的影响

代谢综合征（metabolic Syndrome,MS）是以中心性肥胖、糖调节受损及（或）糖尿病、原发性高血压及血脂异常为主的一组症候群,其中MS的中心环节是胰岛素抵抗。2008-05—2011-06,我们观察了益气化浊解毒汤对MS胰岛素敏感性的影响,结果如下。     

丹参酮治疗放射性肺炎临床观察

目的：探讨丹参酮治疗放射性肺炎的疗效。方法：选取胸部肿瘤放疗引起放射性肺炎2级、3级、4级患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组在对症处理的基础上每天给予地塞米松10～20 mg,静脉滴注,1～2周后逐渐减量直至停药,3级以上者加用多索茶碱治疗。治疗组在对照组的基础上加用丹参酮80 mg·d-1,静脉滴注,14 d后比较疗效。结果：治疗组有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参酮治疗胸部肿瘤放疗后放射性肺炎疗效确切。     

高龄患者经尿道行前列腺电切的手术配合

由于高龄病人各脏器功能发生进行性变化，同时不伴有多脏器的慢性病变，心理障碍较其它年龄组多，给手术增加了难度，术中易出现意外情况。我院于１９９３年至１９９５年为７０岁以上患者施行经尿道前列腺电切术２１０例，从中总结出术中配合的几个要点；适当的心理护理可取得病人的良好配合；保证静脉输液，定时定速输液液体是保证术中安全的关键环节；选用４％甘露醇液体作为膀胱冲洗液可有效缩短手术时间是预防“水中毒”。     

高龄患者经尿道行前列腺电切的手术配合

由于高龄病人各脏器功能发生过行性变化，同时还伴有多脏器的慢性病变，心理障碍较其它年龄组多，给手术增加了难度，术中易出现意外情况．我院于1993年至1995年为70岁以上患者施行经尿道前列腺电切术（TURP）210例，从中总结出术中配合的几个要点：适当的心理护理可取得病人的良好配合；保证静脉输液，定时定速输注液体是保证术中安全的关键环节；选用4％甘露醇液体作为膀胱冲洗液可有效缩短手术时间及预防“水中毒”．     

对HBsAg,HBeAg阳性患者术后污染物的管理

我国乙肝发病率在逐年增多，外科手术病人乙肝阳性率也有上升趋势。如果对乙肝阳性患者术后污染物不严格管理，很容易引起手术室交叉感染。随意弃之还会产生社会公害。本文介绍采用四种消毒剂（环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏），对八种污染物（污染器械、可回收污染敷料、不耐热可回收物品、污染吸引器瓶、污染手术间、污染垃圾、污染拖把、工作人员的手及污染手术鞋）进行处理，可杜绝医源性污染。     

76例大前庭水管综合征患者的临床诊治分析

目的：探讨大前庭水管综合征（LVAs）的发病、临床表现及防治措施。方法：回顾性分析2002-2008年确诊的76例（152耳）LVAS患者的病史、听力、前庭功能检查及治疗过程。结果：93.4％的患者表现为感音神经性聋,61.8％的患者在低频处存在不同程度的气骨导差,听力损失〉40-60dB HL 43耳,〉60-80dB HL 47耳,〉80dB HL 62耳。听力图以下降型曲线为特征,高频下降型112耳,乎坦型29耳,岛状11耳。46例患者行前庭功能检查,显示前庭功能低下。鼓室导抗图141耳A型,11耳C型。高分辨率颞骨CT扫描示：前庭水管管径最小2.2mm,最大6.2mm,表现为开口较宽,深部较狭窄,呈“三角形”或“喇叭形”。本组76例均为单纯前庭水管扩大,无大前庭及半规管畸形或耳蜗畸形,均无智力及其他发育障碍。根据听力损失程度,20例表现为听力突然下降的患者经药物治疗后听力恢复好,11例验配了适宜的助听器,并进行听觉语言康复,45例极重度聋患者行人工耳蜗植入术,术后1个月开始编程调试效果好。结论：LVAS临床主要表现为波动性进行性听力下降,患者应尽早行颞骨高分辨CT检查,该病目前尚无确切有效的治疗方法,对有残余听力的聋儿应尽早选配助听器进行语言康复训练,对极重度聋而助听器无法达到有效补偿者,应尽早行人工耳蜗植入术。     

化浊解郁汤对抑郁模型大鼠行为学及脑皮质内单胺类神经递质的影响

目的:观察化浊解郁汤对抑郁模型大鼠行为学及脑皮质中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和高香草酸(HVA)含量的影响。方法:采用慢性不可预见性温和应激法造成抑郁大鼠模型,随机分组并分别灌胃给予蒸馏水、化浊解郁汤和黛力新。用旷场实验及糖水消耗试验进行行为学观察,并用高效液相-电化学方法检测大鼠脑内单胺类神经递质的含量。结果:与正常组比较,抑郁模型组水平、垂直运动评分及甘味嗜好比均减少(P<0.05,P<0.01),脑皮质中5-HT、NE、DA和HVA的含量均降低(P<0.05,P<0.01)。经治疗后,黛力新组垂直运动得分,化浊解郁汤高量组水平运动得分、垂直运动得分与抑郁模型组比较差异显著(P<0.05)。与抑郁模型组比较,化浊解郁汤低量组、黛力新组甘味嗜好比在造模第3周均有所好转(P<0.05),化浊解郁汤高量组甘味嗜好比在造模第2、3周有所好转(P<0.05,P<0.01);化浊解郁汤低量组HVA含量提高有统计学意义(P<0.05),黛力新组和化浊解郁汤高量组NE、DA和HVA的变化差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:化浊解郁汤具有抗抑郁作用,对中枢单胺类神经递质的调节作用可能是其疗效机制之一。