对HBsAg、HBeAg阳性患者术后污染物的管理

我国乙肝发病率在逐年增多，外科手术病人乙肝阳性率也有上升趋势。如果对乙肝阳性患者术后污染物不严格管理，很容易引起手术室内交叉感染。随意弃之还会产生社会公害。本文介绍采用四种消毒剂（环氧乙烷、过氧乙酸、含氟消毒剂、碘伏），对八种污染物（污染器械、可回收污染敷料、不耐热可回收物品、污染吸引器瓶、污染手术间、污染垃圾、污染拖把、工作人员的手及污染手术鞋）进行处理，可杜绝医源性污染。     

浊毒理论临床应用现状

浊毒理论始基于慢性萎缩性胃炎的治疗,丰富和发展于脾胃病的论治,其后这一学说为诸多疾病治疗提供了全新的思路。兹将浊毒理论在临床中的应用现状综述如下。1临床应用1.1糖尿病吴深涛认为,糖尿病与浊毒密切相关,浊毒是糖尿病病机     

79例鼓室硬化病人临床听力学分析

目的 评估鼓室硬化病人临床听力学特点.方法 回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化资料完整病例79例(79耳),锤砧固定型30例(30耳),镫骨固定型29例(29耳),全鼓室硬化型20例(20耳),术前1～2 d均行纯音测听,分析患者言语频率(500,1000,2000Hz)纯音平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG),比较此三型听力学特点.结果 3组病人中,52例为传导性耳聋,26例为混合性耳聋,1例为感音神经性耳聋,3组病人言语频率平均PTA及ABG无统计学意义(P＞0.05).结论 鼓室硬化病人听力检查多呈传导性耳聋,听力损害程度与硬化灶部位无关.     

人工耳蜗植入在Mondini畸形患者中的应用

目的探讨Mondini畸形患者人工耳蜗植入术特点及术后言语康复效果。方法回顾性分析2000～2008年于我科确诊的12例Mondini畸形行人工耳蜗植入患者的临床资料,所有患者均经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入术,并将此12例患者植入后听力情况与另12例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入者进行比较。结果 12例Mondini畸形患者中10例术中出现井喷,2例术中耳蜗钻孔后见外淋巴液出现不同程度的搏动,但术中电极植入顺利,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别。经过1年以上的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高。结论人工耳蜗植入可以作为伴有Mondini畸形的双侧极重度感音性聋患者恢复听觉功能的手段。     

病人化疗后的味觉改变

癌症病人经化疗后大约有 36 %～ 71 %出现味觉改变 ,感觉食物的味道象砂纸、金属、纸板或感觉过于咸、酸、甜、苦或无味道 ,往往影响生活质量。作者设计了一个横剖面调查方案 ,在 1 1个城市或郊区的肿瘤中心门诊 ,对 2 84位至少接受过 2个化疗周期的成年肿瘤病人进行了问卷式调查。由护士采集信息 ,调查员进行描述性统计 ,标出Spearman相关系数和单因素方差分析等。结果显示 :6 8%的病人 ( n=1 93)出现味觉改变 ,症状最突出的是味觉缺失 ( 47% ,n=1 0 2 )或出现金属味 ( 41 % ,n=89) ,诉述苦、咸、甜、酸味感觉不正常者分别为 1 3%( n=2 7)…     

纳洛酮与丹红注射液联合治疗急性脑梗死60例

近年来我国的脑梗死发病率呈上升趋势，且许多患者就诊时已错过超早期溶栓时间窗（发病后6小时以内），其致残率高。因此探讨脑梗死急性期缺血性神经元的保护治疗成为了脑梗死治疗研究的重点。我们采用纳洛酮加丹红注射液治疗急性脑梗死患者取得显著疗效，现报告如下。     

高良姜超临界CO2萃取物GC-MS分析

为了寻找有效成分,发掘高良姜的新药效,开发高良姜这一药物资源,对高良要用超取（ＳＦＥ－ＣＯ２）挥发油,并且应用ＧＣ－ＭＳ联用技术和计算机信息检索方法确定了解析釜Ｉ油中２７个化合物,解析釜ＩＩ油中１１个化合物。     

鼓室硬化患者中耳黏膜及硬化灶组织病理学特点

目的 了解鼓室硬化患者中耳黏膜及硬化灶的组织病理学特点,以进一步了解鼓室硬化的发病机理.方法 取68例鼓室硬化患者中耳不同位置的黏膜及硬化灶标本,分两组,一组68例予福尔马林固定,苏木精一伊红染色后于光镜下检查,另一组12例于电镜下观察.结果 鼓室黏膜内大量肉芽组织增生并炎症细胞浸润,黏膜下层见纤维化;硬化灶内可见密集的玻璃样变性的胶原纤维束和大量散在分布的钙化区,在某些区域还可见无血管的肉芽组织.电镜下见纤维细胞不规则变形、伸长、退变,嗜锇细胞质含有小囊泡及大量大小不等胶原纤维束,核周的胞浆内有聚集线粒体,胞内的小体中见大量富含高密度电子的钙质沉着,为纤维细胞的变性线粒体或溶酶体.结论 鼓室硬化患者中耳黏膜及硬化灶组织病理学表现为结缔组织纤维化、玻璃样变性、钙化.电镜下见胶原纤维显著增生,在纤维样变性的细胞内可见有富含电子的钙质沉着.     

人工耳蜗植入在大前庭水管综合征患者中的应用

目的 探讨大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入方法及手术前后听力评估和术后言语康复效果.方法 回顾性分析2005～2008年于我科确诊的大前庭水管综合征22例行人工耳蜗植入患者的临床资料,所有患者均经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入,并将其中22例患者植入后听力情况与22例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入者(对照组)进行比较.结果 22例大前庭水管综合征患者有3例术中出现严重井喷,15例术中耳蜗钻孑L后见外淋巴液出现不同程度的波动,异常情况共占81.8%,但术中电极完全插入耳蜗,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别.经过超过半年的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高.结论 人工耳蜗适用于大前庭水管综合征患者,术前应进行全面的听力学及影像学评估.

Abstract：

Objective To evaluate the hearing and speech recognition in patients with large vestibular aqueduct syndrome undergoing multi-channel cochlear implantation. Methods From 2005 to 2008, multi-channel cochlear implantation surgeries were performed in 22 patients with large vestibular aqueduct syndrome. All the patients received multi-channel cochlear implantation through transmastoid facial recess approach. The postoperative outcomes of the patients were compared with those of 22 patients with non-malformed cochlear. Result Severe gusher occurred in 3 cases during the implantation, and perilymph fluctuation was found in another 15 cases, with a rate of anomalies of 81.8%. All the electrodes were totally inserted into the cochlear, and no facial paralysis or cerebrospinal fluid leakage occurred after the operation. The hearing threshold in these patients was similar to that in patients with normal cochlear receiving the implantation. After speech rehabilitation for over 6 months, all the patients showed improved hearing and verbal ability. Conclusion Multi-channel cochlear implantation can be performed in patients with large vestibular aqueduct syndrome, but preoperative hearing assessment and radiographic examinations should be performed.     

鼓窦径路48例先天性外耳道、中耳畸形手术疗效分析

目的 探讨鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形的效果及重建耳道再闭锁的预防方法.方法 回顾性分析我科2000～2008年8年间收治的接受手术治疗、并获随访且资料完整的先天性外耳道闭锁中耳畸形病人48例(54耳),所有病人均采用鼓窦径路重建外耳道,鼓室成形术,其中Ⅱ型45耳、Ⅲ型9耳,术后随访18个月以上.结果 54耳均顺利找到鼓窦,开放鼓室行听力重建,全部病例均伴有不同程度的耳廓和听骨链畸形,听骨链畸形最多见于锤、砧骨(40耳),其次为镫骨上结构(12耳),伴面神经畸形者占23耳.术后1年语言频率平均听力提高20 dB以上者45耳(83.3%),提高25 dB以上者25耳(46.2%).结论 鼓窦径路治疗先天性外耳道闭锁具有易掌握、安全、效果可靠等特点,保持术后重建外耳道的宽度及防止鼓膜外侧愈合是提高先天性外耳道闭锁术后远期疗效的关键.