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目的 观察鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效和最佳手术时间.方法 对1998年4月至2007年3月90例头部和(或)颌面外伤后发生93眼外伤性视神经损伤的患者进行回顾性分析.所有患者接受鼻内镜视神经减压术前对药物治疗均无反应或效果不佳.受伤至手术时间1~97 d,中位手术时间5.5 d.术前无视力71眼,有视力22眼(1眼光感,5眼眼前手动,13眼眼前指数,1眼视力0.04,2眼视力0.1).随访时间6 d~2年,中位随访时间8 d.结果 视神经减压术后35例(36眼,38.7%)视力有改善,53例(55眼,59.1%)无变化,2例(2眼,2.2%)视力下降.术前有视力的患者中,视力改善者达68.2%(15/22眼),外伤后立即或逐渐失明的患者中视力改善分别只有22.9%(8/35眼,仅2眼视力恢复到大于0.02)和36.1%(13/36眼,5眼视力恢复到大于0.02),术前有视力和无视力两组视力术后恢复差异非常显著(X2=11.864,P<0.01).无视力的患者中,伤后3 d内手术视力改善为41.2%(7/17眼),3 d后手术视力改善下降到25.9%(14/54眼),但两者之间差异无统计学意义(X2=1.46,P>0.05).不同受伤部位比较,视神经管内外侧壁同时骨折手术效果最好(55.6%,10/18眼),其次为内侧壁骨折(45.7%,21/46眼),最差为没有骨折(20%,4/20眼)和单纯外侧壁骨折患者(11.1%,1/9眼).结论 为了挽救患者视力,应尽早行鼻内镜视神经减压手术,即使伤后立即丧失视力也不要放弃手术治疗.但手术后所获得的满意的视力恢复仍然需要进一步研究. 相似文献
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目的探讨对内耳结构异常患者行人工耳蜗植入的方法并评估其术后效果。方法回顾性分析2000年1月~2010年5月行人工耳蜗植入术的24例内耳结构异常患者的临床资料,包括耳蜗骨化2例、Waarden-burg综合征Ⅱ型8例、Mondini畸形12例、共同腔畸形1例、半规管缺如1例;随机选择30例内耳结构正常的相同年龄段接受了人工耳蜗植入的极重度感音性聋患者作为对照组;分析并比较两组患者的术前听力和影像学资料以及手术植入方法和术后听觉言语康复情况。结果 1例共同腔畸形和2例Mondini畸形患者术中出现井喷,另有10例Mondini畸形、2例Waardenburg综合征Ⅱ型病例在耳蜗钻孔后见外淋巴液搏动性涌出,经抬高头位降低液压并以筋膜粒严密封堵开窗口等处理完成电极植入;2例耳蜗骨化者经扩大开窗范围并剔除骨化组织后分别植入8个和12个电极;其余病例均经常规方法完成电极植入。内耳结构异常组患者人工耳蜗植入术后均获得听觉,所有患者均未出现严重并发症。术后6个月内耳结构异常组啭音声场测听平均听阈35.4±4.9 dB HL,闭合式词表言语识别率平均为75.18%±3.1%,开放式词表言语识别率平均为70.32%±2.5%;对照组上述三项结果分别为31.4±5.5 dB HL、81.63%±3.7%、76.77%±5.4%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对内耳结构异常的极重度感音性聋患者行人工耳蜗植入安全有效,但针对不同的内耳畸形需采取不同的处理方法。 相似文献
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当前正值我国教育改革的重要转型期,即逐渐从传统的应试教育模式向培养全面发展、有创造性思维能力的教育模式的转变,这已成为绝大多数教育工作者的共识及愿望。师资队伍建设是教育改革的重要内容之一,建设一个什么样的师资队伍,直接关系到教育事业的继承和发展、教育改革的成功与失败。为此,创建一个学习型的师资队伍成为包括医学专科教学领域在内的教育事业的百年大计。 相似文献
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本文报告 2例经鼻内镜下采用下鼻甲游离黏膜片修补鼻中隔穿孔的经验。1 病例资料例 1 男 ,5 5岁。反复涕血 3年后入院。 3年前在外院行“鼻中隔黏膜下切除术”。于 1年前在该院行“鼻中隔穿孔修补术” ,术后症状无改善。查体 :鼻中隔中部可见一 1cm× 1.5cm大小穿孔 ,穿孔周围有部分鼻中隔骨性及软骨性结构。局麻下经鼻内镜用钩突刀先切除穿孔周围部分黏膜 (<1mm ) ,以形成新鲜创面 ,再仔细分离穿孔周围双侧黏膜 ,尽量向上向后游离并剪下鼻中隔软骨及筛骨正中板备用。再剪除少许下鼻甲黏膜 ,去除黏膜下组织做成全层黏膜片 (共 2块 )。将剪… 相似文献
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目的:总结68例多导人工耳蜗植入术后的听觉语言康复效果。方法:简述多导人工耳蜗植入术方法,分析比较语前聋与语后聋;学龄前聋儿与学龄聋儿以及其他非手术因素对人工耳蜗植入后的听觉语言康复效果的影响。结果:68例人工耳蜗植入术后通过1个月以上的调试和听觉训练,声场测听全部达到正常范围。语前聋儿童中,测定45名学龄前的可合作儿童的限定词表言语测听,言语识别率平均达到90.1%,非限定调表识别率平均达86.2%。测定13名7岁以.L—合作儿童的限定词表言语识别率平均达到80.6%,非限定词表言语识别率平均达71.3%,与学龄前组比较有显着差异。语后聋经过1—2个月的适应,全部能正常方式对话和打电话。结论:人工耳蜗植入是治疗全聋患的最佳选择。对语前聋患而言,植入年龄最好在学龄前。人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是—项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力。 相似文献
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目的:总结分析人工耳蜗植入术后与植人体相关的炎性反应的临床特点、治疗方法,分析可能的发病机制和相关因素。方法:行人工耳蜗植入的825例患者中13例术后发生与植入体相关的炎性反应,对其局部症状、体征及治疗过程和转归情况进行介绍和总结。结果:术后出现与植入体相关的炎性反应的发生率为1.58%,初发时间在术后2个月~11年。其中植入体局部非感染性炎性反应6例,发生率为0.73%,表现为植人侧耳后隆起、头皮下积液,局部有波动感,听声效果变差,穿刺抽液培养无细菌生长,加压包扎及应用糖皮质激素、抗组胺药物治疗有效;术后皮瓣感染性炎症7例,发生率为0.85%,因外伤或术侧耳急性化脓性中耳炎所致,除2例因感染迁延最终取出植入体外,其余5例通过抗感染及转皮瓣修复后治愈。结论:因手术部位及患者身体条件具有特殊性,人工耳蜗植入术后可能出现与植入体本身相关的非感染和感染性炎性反应,需要对此有充分的认识和技术准备。 相似文献
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目的 探讨中耳手术中鼓索神经的处理方法及保护鼓索神经的可行性和必要性.方法 以2013年9月~2016年3月行中耳手术的155例(155耳)患者为研究对象,男86例,女69例,年龄19~65岁,平均38.23±5.7岁;其中,鼓室成形术 I型 24例,上鼓室切开+鼓室成形术I型6例,上鼓室切开+鼓室成形术II型 22例,完壁式乳突切开+鼓室成形术 23例,开放式乳突切开+鼓室成形术 74例,镫骨底板钻孔+活塞人工镫骨植入术 6例,均记录手术中鼓索神经显露和保护的方法,并观察患者术后3天和术后1月时同侧舌的味觉.结果 155例中,12例术中未暴露鼓索神经,126例术中完整保留之,故鼓索神经保存率为89.03%(138/155),鼓索损伤的17例中15例(88.2%,15/17)术后3天和术后1月时舌味觉减退;鼓索神经保护完整的126例中13例(10.3%,13/126)术后3天味觉减退,均于术后1个月内自行恢复;1例在术后16天发生迟发性面瘫,经糖皮质激素治疗2周后完全恢复.在鼓索神经保护完整与术中鼓索神经断裂这两部分病例间术后3天和术后1个月时味觉异常发生率差异均有统计学意义(χ2=57.753,P=0.000;χ2=124.2,P=0.000).结论 根据鼓索神经的走行位置和显露方式不同,在中耳手术中采取个体化的措施保护鼓索神经是可行的,可使患者术后味觉功能保持良好. 相似文献
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目的:观察FA-MNP-MMP-9-ASODN纳米复合物对鼻咽癌HNE-1细胞的体外抑制效应。方法:采用RT-PCR、Western-blot方法、MTT方法、流式细胞技术及Matrigel体外侵袭实验观察转染FA-MNP-MMP-9-ASODN 48h后HNE-1细胞MMP-9mRNA及蛋白表达水平和细胞增殖能力、凋亡和侵袭能力的变化。结果:FA-MNP-MMP-9-ASODN组HNE-1细胞MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平较对照组及FA-MNP-MMP-9-NSODN无义序列组明显降低。同时FA-MNP-MMP-9-ASODN组HNE-1细胞生长抑制率约为35.66%,增殖活性较对照组和无义序列组明显降低。且HNE-1细胞周期也受到抑制,细胞凋亡率约为12.60%,明显高于对照组和无义序列组。侵袭实验显示FA-MNP-MMP-9-ASODN组穿膜细胞数约为21.00个,明显低于对照组和无义序列组。结论:FA-MNP-MMP-9-ASODN纳米复合物通过抑制MMP-9的表达,可降低鼻咽癌细胞的增殖和侵袭能力,促进凋亡,体外抑制效果良好。 相似文献