脊髓损伤患者逼尿肌厚度与下尿道功能的关系

目的通过超声测量观察脊髓损伤后神经源性下尿道功能障碍（NLUTD）患者逼尿肌厚度（DWT）的变化，探讨患者DWT与膀胱容量（BC)及下尿道功能障碍类型的关系，并评估DWT在脊髓损伤患者风险预判中的作用。 方法选取成年脊髓损伤合并下泌尿道功能障碍的患者48例作为病例组；另选取正常成年受试者41例作为对照组。2组患者均进行尿流动力学和最大膀胱容量（MBC）检测，并采用8~13MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。根据逼尿肌漏尿点压，将病例组分为高危患者（逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O）和低危患者（逼尿肌漏尿点压<40cmH2O），并鉴别高危患者与低危患者的DWT临界值。 结果MBC时，病例组DWT为（0.97±0.31）mm，对照组DWT为（0.59±0.08）mm，差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中，逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调（A型）患者的DWT为（1.10±0.34）mm，较逼尿肌无收缩而尿道外括约肌有收缩（C型）患者的DWT增加显著（P<0.05）。病例组DWT与逼尿肌漏尿点压存在相关性（r=0.77, P<0.01），当DWT≥0.87mm（敏感度为89.5%、特异度为58.6%）可作为预判NLUTD患者存在肾功能损伤风险的临界值。 结论脊髓损伤患者DWT显著增加，且DWT与逼尿肌漏尿点压呈正相关，表明DWT可用于脊髓损伤后NLUTD患者肾脏损害的风险评估。     

早期大剂量利巴韦林加地塞米松治疗肾综合征出血热

1999年9月-2002年5月间,对部分出血热患者早期应用大剂量利巴韦林和地塞米松进行联合治疗,取得了满意的疗效.现报告如下:     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素.方法：脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素.结果：148例中发生SAP感染56例（37.8％）,未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic 回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素（P＜0.01,0.05）,外周血淋巴细胞计数高是其保护因素（P＜0.05）.此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素（P＜0.01,0.05）.结论;老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后.     

康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析

目的通过对康复期缺血性脑卒中患者的回顾性研究,探讨卒中相关性肺炎（SAP）发生的影响因素。 方法选取符合入选标准的缺血性脑卒中患者168例,根据患者住院4周内是否发生SAP分为SAP组（34例）和非SAP组（134例）。回顾性分析患者的一般资料（年龄、性别、糖尿病及房颤病史）、临床表现（意识水平、进食方式、构音障碍、肺炎）、日常生活活动（ADL）能力、洼田饮水试验评级、卒中分型及实验室检查（外周淋巴细胞计数）等,采用多因素Logistic回归分析相关影响因素。 结果SAP组平均年龄［（73.5±10.0）岁］大于非SAP组［（67.8±10.4）岁］（P=0.006,P<0.05）。其中,年龄≥75岁、鼻胃管进食、合并心房纤维性颤动或构音障碍、改良Barthel指数（MBI）＜40分、洼田饮水试验Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级、外周血淋巴细胞计数低的患者SAP发生率较高。多因素Logistic回归分析结果显示,外周血淋巴细胞计数与SAP的联系最为密切,是SAP的保护因素［OR=0.161,95%CI（0.059～0.438）,P=0.000］,吞咽障碍［OR=5.471, 95% CI（2.773～10.794）,P=0.000］和房颤［OR=5.373, 95% CI（1.470～19.639）,P=0.011］是SAP的独立危险因素。 结论房颤病史、吞咽障碍及外周血淋巴细胞计数是脑卒中患者康复期发生SAP的危险因素,加强对这些危险因素的重视与监控有助于改善脑卒中患者的预后。     

肉毒毒素注射尿道外括约肌对逼尿肌 尿道外括约肌失协调患者逼尿肌厚度的影响

目的 观察肉毒毒素A（BTX-A）注射尿道外括约肌对脊髓损伤后逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调（DSD）患者逼尿肌厚度及膀胱功能的影响。 方法 选取脊髓损伤后DSD成年患者21例,所有患者均在会阴超声引导下向尿道外括约肌注射BTX-A（100U）。于治疗前、治疗后4周、8周时进行尿动力学检查和下尿道超声评估,测定患者逼尿肌厚度、逼尿肌漏尿点压、残余尿量及最大膀胱容量。 结果 治疗后4周时入选患者残余尿量显著下降（P<0.05）,而逼尿肌厚度、逼尿肌漏尿点压及最大膀胱容量均无明显改变（P>0.05）。治疗后8周时入选患者逼尿肌厚度为（0.93±0.17）mm,较治疗前下降了17.2%（P<0.05）;逼尿肌漏尿点压、残余尿量及最大膀胱容量亦较治疗前明显改善（P<0.05）。 结论 在超声引导下向尿道外括约肌注射BTX-A可显著降低脊髓损伤后DSD患者逼尿肌厚度,改善膀胱功能,该疗法值得临床推广、应用。     

n-3多不饱和脂肪酸在抗肿瘤方面的研究进展

多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）是指结构中含有两个或两个以上双键的长链脂肪酸,根据碳链羧基端起最后一个双键相对于甲基碳（n碳）原子的位置,将其分为n-3族、n-6族、n-7族和n-9族PUFAs,其中n-3和n-6族在机体各项生理功能调节中发挥重要作用。n-3PUFAs主要包括α-亚麻酸（n-3,ALA）、二十碳五烯酸（n-3,EPA）和二十二碳六烯酸（n-3,DHA）,其中ALA主要来源于芸苔属植物油和豆油,EPA和DHA在多脂的深海冷水鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、蹲鱼、金枪鱼）和海藻中含量丰富。     

表面肌电生物反馈对外伤性中央索综合征上肢功能的影响

目的观察表面肌电生物反馈对中央索综合征上肢功能的治疗作用。方法外伤所致的中央索综合征患者35例（手术治疗24例,保守治疗11例）随机分为对照组和观察组,两组患者均进行常规临床治疗和康复,观察组患者在此基础上给予表面肌电生物反馈治疗,所有患者均分别于治疗前和治疗后6周评定双上肢运动功能（MS）、改良巴氏指数（MBI）和双侧屈腕屈指肌群肌电积分值（IEMG）。结果经6周治疗后,两组患者双上肢MS、MBI、IEMG均较治疗前明显改善（均P〈0.05）;观察组患者双上肢MS、MBI、IEMG改善幅度均明显优于对照组（均P〈0.05）。结论表面肌电生物反馈联合常规康复治疗可明显改善中央索综合征患者的上肢功能,是辅助治疗外伤性中央索综合征的重要康复手段。     

Rood技术联合肌电生物反馈对脑卒中早期肩关节半脱位的作用

肩关节半脱位(glenohumeral subluxation GHS)是脑卒中后偏瘫患者常见并发症,多发生在软瘫期[1],文献报道其发病率为17%-81%[2-3],与偏瘫后肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)密切相关,如果没有得到及时正确处理,可严重影响患侧上肢的功能恢复。Rood技术和生物反馈治疗是临床上常见的康复治疗技术。本研究早期使用Rood技术和肌电生物反馈治疗脑卒中后肩关节半脱位取得较好的临床效果,报道如下。     

耐力训练对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节内NF-κB活性的调节作用

目的研究不同强度耐力训练对糖尿病大鼠背根神经节(DRG)内的核转录因子NF-κB活性的调节作用,为临床糖尿病神经并发症的运动疗法提供分子生物学依据.方法雄性SD大鼠44只,随机分为糖尿病组(34只)和正常组(10只).其中糖尿病组大鼠经尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型,然后随机分为55%VO2max运动组(E1,n=6)、75%VO2max运动组(E2,n=6)、55%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、75%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、胰岛素治疗非运动组(DI,n=5)、非胰岛素治疗非运动组(D,n=5).另外10只正常血糖大鼠分为一次力竭运动组(EC,n=5)和非运动组(C,n=5).耐力训练采用活动平板,胰岛素采用隔日皮下注射,共8周.运用ELISA法测定背根神经节内NF-κB活性.结果D组DRG内NF-κB活性显著高于EC和C组(P＜0.01),也显著高于E1、E2、EI1组(P＜0.05)以及EI2和DI组(P＜0.01).结论糖尿病大鼠更易发生周围神经的氧化应激损伤;耐力训练可以有效地抑制糖尿病大鼠背根神经节NF-κB活性,干预糖尿病神经病变.