帕金森病给予中西医结合治疗的疗效研究

目的:研究帕金森病采用中西医结合治疗效果。方法:抽调某院住院接受治疗的96例帕金森病患者,随机双盲法分为两组,对照组46例单用西药美多巴片治疗,观察组50例在西药用药基础上结合自拟补肾活血汤治疗,对比分析不同方法治疗效果。结果:观察组治疗后总有效率以及UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT评分与对照组相比,组间有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:帕金森病采用美多巴片结合自拟补肾平颤方治疗,可有效改善患者症状,提高患者生活质量水平。     

北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式构建及应用研究

背景 骨关节炎致残、致畸率高，可合并多种身心疾病，但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。 目的 构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式，以促进对社区骨关节炎患者的管理，改善患者疾病预后。 方法 首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式，包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工，然后构建基于信息化的多学科管理流程，并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊，以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象，采用随机数表法将其分为普通组和多学科组，各40例。普通组采用常规治疗模式，多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表（AIMS2）评分、健康素养管理量表（HeLMS）评分、体质指数（BMI）。 结果 治疗前，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLMS评分、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数低于治疗前，AIMS2总分、HeLMS总分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后，多学科组患者AIMS2总分、HeLMS总分高于普通组，VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、BMI均低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对膝骨关节炎患者实施基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式，可有效减轻患者的关节疼痛和体质量，提高患者的日常生活能力和健康素养，改善患者的生活质量，延缓患者的病情进展。     

多西他赛联合阿帕替尼二线治疗非鳞癌非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨非鳞癌非小细胞肺癌采用多西他赛联合阿帕替尼二线治疗的临床效果及不良反应。方法选取2015年5月至2018年5月间上海市第一人民医院宝山分院收治的120例非鳞癌非小细胞肺癌患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者采用多西他赛治疗,研究组患者采用多西他赛联合阿帕替尼治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生概率、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和癌胚抗原(CEA)水平变化、心理状态及生活质量情况。结果对照组患者客观反应率为40. 0%,低于研究组患者的71. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率低于研究组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者的CYFRA21-1、VEGF、MMP-9及CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者上述指标均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者的SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者生活质量各评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论多西他赛联合阿帕替尼治疗非鳞癌非小细胞肺癌患者效果确切,可在临床上进一步广泛推广与应用。     

血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性

目的探讨血清脂蛋白a和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠心病患者Gensini积分的相关性。方法回顾性收集2018年9月至2019年7月于郸城县人民医院就诊的77例心前区不适患者的临床资料。根据冠状动脉造影检查结果将患者分为非冠心病组(41例)与冠心病组(36例)。另将同期于郸城县人民医院正常体检的34名健康者纳入对照组。比较3组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分,并分析三者的关系。结果冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于非冠心病组和对照组,非冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经双变量Pearson相关性检验证实,血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均呈正相关(r=0.984、0.983,均P<0.001)。结论血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分均呈正相关。     

静脉瓣功能障碍致假性Kaposi肉瘤1例报告并文献回顾

背景与目的 假性Kaposi肉瘤，又称肢端血管性皮炎，是一种罕见的血管外科疾病。本文通过报告1例静脉瓣功能障碍致假性Kaposi肉瘤病例，结合文献回顾探讨其临床病理特征及诊治。方法 回顾性分析1例假性Kaposi肉瘤患者的临床病例资料，结合国内外文献总结假性Kaposi肉瘤的病因、分型、临床表现、病理、诊断及治疗。结果 患者男性，37岁。长期从事站立性体力劳动，两踝关节内侧下方数个暗紫红色瘀斑，近1个月久站后皮损处疼痛。结合病史、病理切片及辅助检查，诊断为“假性Kaposi肉瘤”。经穿弹力袜、促进静脉回流、抗凝、改善循环后，双下肢皮损处无明显疼痛，皮损较前无明显扩大或增多。结论 静脉瓣功能障碍与假性Kaposi肉瘤发生发展相关，较为罕见且鉴别诊断存在一定困难，需结合皮损特点、病理及血管影像特点综合考虑，目前无特异性治疗。