不同体重指数新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及转归

目的探讨不同体重指数(BMI)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及转归,为病情评估及预后提供依据。方法收集2020年1月16日至2020年3月28日在武汉科技大学附属孝感医院确诊的541例COVID-19患者临床资料,根据BMI分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较3组患者的临床特点及转归。采用有序logistic回归分析BMI和临床分型的关联性。结果正常体重组有288例(53.23%),超重组193例(35.67%),肥胖组60例(11.09%)。与正常体重组比较,超重组、肥胖组合并高血压比例更高,实验室检查结果中白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和三酰甘油更高,重症和危重症比例亦更高(P<0.05或P<0.01)。回归分析显示,校正年龄、性别和基础疾病后,BMI越高,临床分型越严重(OR=1.079,95%CI 1.010~1.154)。结论COVID-19患者中超重、肥胖患者更容易进展为重症和危重症,提示肥胖可能是影响COVID-19临床转归的重要危险因素。     

老年2型糖尿病患者血糖代谢异常对血清钙影响的研究

目的：探讨血清钙对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖代谢的影响。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月期间该院收治的196例 T2DM老年患者的临床资料,将糖化血红蛋白（HbA1 C）≤8％归为轻度组（n ＝106）,HbA1 C ＞8％归为重度组（n ＝90）。比较两组患者的一般资料、血清校正钙浓度（CsCa）及糖代谢指标,并采用简单线性回归及多重线性回归分析CsCa 与其他参数的相关性。结果重度组的碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、CsCa、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（IRHOMA-IR）、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）明显高于轻度组（P ＜0．05）,但两组的胰岛素敏感指数（ISI）比较无明显差异（P ＞0．05）。多重线性回归分析表明全部患者的 CsCa 与 ALP、TC、HbA1 C 成正相关（P ＜0．05）,与 HOMA-IR 成负相关（P ＜0．05）。其中轻度组患者的 CsCa 与 TC、HbA1 C、ISI 成正相关（P ＜0．05）,与股骨骨密度（FBMD）成负相关（P ＜0．05）;重度组患者的 CsCa 与 ALP、HbA1 C 成正相关（P ＜0．05）,与血清尿酸（UA）、HOMA-β成负相关（P ＜0．05）。结论老年 T2DM患者的血清钙与病情严重程度、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能密切相关。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-23表达水平及临床相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素23(IL-23)水平变化及其与各临床指标的相关性。方法选取65例系统性红斑狼疮患者,根据系统性红斑狼疮活动指数评分分为活动组和非活动组;根据是否有肾脏损害分为肾炎组及非肾炎组;根据抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阳性与阴性分组。另选同期体检正常者30例作为对照组。观察以上各组中血清IL-23水平以及与临床指标的相关性。结果 1与对照组相比,SLE活动组及非活动组IL-23水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与非活动组相比,SLE活动组IL-23水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);2SLE患者抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阳性患者血浆IL-23水平与阴性患者差异无统计学意义;3SLE患者血清IL-23水平与Hs-CRP、球蛋白、Ig G及Ig M水平呈正相关,与C3、C4、白蛋白水平呈负相关。结论 SLE患者体内IL-23异常表达与疾病活跃程度相关,其水平高低与肾脏受损、抗ds-DNA、抗Sm抗体阳性与否并无关联,而与hsCRP、球蛋白、Ig G及Ig M水平呈正关联。     

营养均衡饮食疗法对妊娠糖尿病妇女微量元素代谢紊乱影响的研究

目的：探讨营养均衡饮食疗法对妊娠糖尿病（ GDM）妇女微量元素代谢紊乱影响。方法该院营养门诊收治的GDM患者80例,为GDM组,另外选取该院80例定期产前检查正常孕妇为对照组。孕24～28周、28～32周、32～36周,新生儿出生后检测微量元素。采用个体化原则,由专业营养师根据患者饮食习惯、饮食结构、临床症状、微量元素和其他化验结果进行营养均衡饮食治疗。结果孕24～28周,GDM组孕妇血清铁（Fe）、锌（Zn）、铬（Cr）和硒（Se）含量显著低于对照组（P＜0．05）;随着孕周增长,与孕24～28周相比,对照组孕妇血清Fe、Zn、Cr和Se含量显著降低（P＜0．05）,而经营养治疗的GDM组孕妇血清Fe、Zn、Cr和Se含量差异并不明显（P＞0．05）。32～36周,对照组Fe缺乏孕妇比例显著升高,而GDM组Fe缺乏孕妇比例显著低于对照组（P＜0．05）。其它微量元素缺乏孕妇比例,两组比较差异无显著性（P＞0．05）。两组新生儿各微量元素差异均无显著性（ P＞0．05）。结论正常孕妇和GDM孕妇都存在不同程度的微量元素的缺乏,Fe和Ca缺乏最多。通过营养门诊制定个性化营养均衡饮食治疗方案,可有效控制微量元素水平。     

面罩叩背排痰预防低出生体重儿呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨新生儿简易呼吸器面罩在机械通气低出生体重儿叩背排痰中的应用效果。[方法]将纳入标准的研究对象按单双数原则分配到对照组和观察组。对照组采用传统人工手掌叩背排痰,观察组采用新生儿简易呼吸器面罩进行人工叩背排痰,观察并比较两组患儿叩背排痰后的临床疗效、血气指标、经皮血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)变化,肺部并发症发生率和机械通气时间以及住院时间。[结果]观察组患儿排痰后的pH值、氧分压(PaO_2)、SpO_2均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)、HR低于对照组(P0.05);观察组患儿机械通气时间、住院时间短于对照组(P0.05);观察组患儿肺部并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]新生儿简易呼吸器面罩叩背排痰在机械通气低出生体重儿中的应用效果优于传统人工手掌叩背排痰法,可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,改善预后。     

健康教育路径在非黑色素瘤皮肤癌围手术期患者中的应用

目的 探讨健康教育路径在非黑色素瘤皮肤癌患者围手术期中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年9月江西省皮肤病专科医院收治的非黑色素瘤皮肤癌患者160例,其中基底细胞癌（basal cell carcinoma,BCC）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）患者各80例。采用随机数字表法将患者分为BCC对照组、BCC干预组、SCC对照组、SCC干预组,每组各40例。对照组患者给予常规健康教育,干预组患者应用健康教育路径进行宣教,比较四组患者的围手术期知识得分、焦虑抑郁情况和住院满意度。结果 BCC干预组、SCC干预组患者围手术期的知识得分、焦虑和抑郁评分、住院满意度均显著高于BCC对照组、SCC对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径的使用有利于BCC、SCC患者掌握围手术期知识,改善焦虑、抑郁情绪,提高住院满意度。     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血中淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测59例SLE患儿及52名健康对照组患儿的外周血淋巴细胞亚群T细胞、B细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和总淋巴细胞数,并对结果进行比较,同时分析SLE患儿外周血淋巴细胞亚群与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性及其与狼疮肾炎、补体的相关关系。结果与健康对照组相比,SLE患儿Th细胞和Th百分比、NK细胞和NK细胞百分比及Th/Tc比值明显降低,而B细胞百分比、Tc细胞百分比增高,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE患儿B细胞与SLEDAI评分呈正相关,NK细胞百分比与SLE评分呈负相关(P<0.05);狼疮肾炎组患儿的T细胞、Tc细胞计数和Tc细胞百分比均明显高于无狼疮肾炎的患儿,而狼疮肾炎组患儿Th细胞百分比、Th/Tc比值和NK细胞、NK细胞百分比明显低于无狼疮肾炎的患儿(P<0.05);补体降低组患儿的B细胞和B细胞百分比及SLEDAI评分均明显高于补体正常组(P<0.05)。结论 SLE患儿外周血淋巴细胞亚群存在异常,淋巴细胞亚群与SLEDAI评分、狼疮肾炎和补体之间存在显著的相关性,表明淋巴细胞亚群可能反映SLE患儿病情的严重程度。     

胰岛素不同给药途径对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖的影响

目的探讨不同胰岛素治疗模式对糖尿病脑卒中鼻饲患者血糖管理的临床疗效。方法 2011-06-2013-05我院收治的126例糖尿病脑卒中鼻饲患者,根据不同治疗方案随机分为对照组与观察组,每组63例,对照组采用胰岛素皮下注射,观察组采用胰岛素泵给药,比较2组患者治疗后血糖的变化及神经功能的恢复情况。结果 2组患者治疗前空腹血糖与餐后血糖比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后血糖比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者低血糖发生率比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗15d、30d、90d后的NIHSS评分比较均差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗有效率为71.4%,观察组为92.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵的治疗方式相对于单独采用皮下注射胰岛素给药,可使血糖控制在理想水平,显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度,值得进一步的深入研究。     

骨折联络服务在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的 探讨骨折联络服务在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法 选取2018年3月—7月某三级甲等医院老年髋部脆性骨折患者106例,根据患者入院顺序依次编号,采用奇偶数字抓阄法,编号为奇数者纳入试验组（n=53）,编号为偶数者纳入对照组（n=53）。试验组在常规护理基础上实施骨折联络服务,对照组实施常规护理。使用老年人衰弱评估量表比较两组衰弱程度、骨质疏松确诊情况和二次骨折发生情况。结果 干预3个月后,试验组患者老年人衰弱评估量表的生理及心理衰弱维度得分低于对照组;干预6个月后,试验组生理、心理、认知维度得分及总分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,两组生理、认知维度得分及总分的组间效应、时间效应以及两者交互作用均有统计学意义（P<0.05）。干预3个月及6个月后,试验组骨质疏松确诊率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同干预时期,两组二次骨折发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨折联络服务可降低老年髋部脆性骨折患者的衰弱程度,提高患者的骨质疏松确诊率。