武汉地区市售食品中铅和镉对人体健康危害的风险评价

多年来我国的食品卫生工作者一直致力于食品卫生法的贯彻实施和食品安全管理,对各类食品中的有毒、有害物质进行了大量的监测。通过对监测资料进行卫生学评价,可以得到食品受污染的状况及污染程度,但是各类食品中的有毒、有害物质对人类健康危害的风险程度却无法通过监测数据直观的反映出来。     

全数字化乳腺摄影联合彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值

目的旨在评估全数字化乳腺摄影(full-field Digital Mammography,FFDM)联合彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法收集2008年1月～2010年12月就诊的符合入组条件的394例患者共400个肿块,分别在手术前进行FFDM及CDFI检查,将检查结果与术后病理进行比较。结果对于恶性肿块,FFDM和CDFI检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为84.07%vs.80.53%、87.36%vs.83.90%、89.62%vs.91.00%、80.85%vs.76.84%和85.50%vs.82.00%,FFDM联合超声检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.49%、80.45%8、5.47%8、4.34%和85.00%。结论两种检查方法各有优势,两者联合应用可提高敏感性和阴性预测值,但并没有明显提高准确率。     

Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后的预后价值

目的:探讨Ki-67对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌全乳腺切除术后患者的预后价值。方法:回顾性分析2002年4月至2007年12月收治的可手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者454例。用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法和Cox模型分别进行单因素和多因素预后分析。结果:Ki-67表达与病理分级、Her-2、p53的表达呈正相关,与ER、PR的表达呈负相关,与淋巴结转移状态、T分期等无相关性。对全组患者进行预后分析,未发现Ki-67对预后有影响。亚组分析发现对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者,Ki-67为影响远处转移(P=0.006)和总体生存(P<0.001)的预后因素,多因素分析提示Ki-67为影响远处转移(P=0.011)和总体生存(P=0.003)的独立危险因素。而腋窝淋巴结≥4个转移的患者Ki-67则不影响预后(P均>0.05)。结论:Ki-67可做为腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的预后因素之一,特别是对于腋窝淋巴结1-3个转移的患者。     

帕洛诺司琼在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中止吐作用研究

[目的]观察帕洛诺司琼在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的止吐疗效。[方法]54例采用每周顺铂方案进行同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者随机分为帕洛诺司琼组和托烷司琼组,比较两组患者恶心、呕吐及其他不良反应的发生情况。[结果]帕洛诺司琼组和托烷司琼组急性恶心和急性呕吐发生率无明显差异(P>0.05);而延迟性恶心和呕吐发生率帕洛诺司琼组(78.91%、62.50%)均低于托烷司琼组(88.37%、80.62%)(P<0.05)。其他不良反应包括便秘、腹胀、头痛及头晕,两组无明显差异(P>0.05)。[结论]帕洛诺司琼能有效预防局部晚期鼻咽癌同步放化疗引起的恶心呕吐,尤其对迟发性呕吐有较好的治疗效果。     

局部晚期食管鳞癌诱导化疗联合大分割放疗的近期疗效分析

目的:探讨采用诱导化疗联合大分割模式治疗食管癌的急性反应和近期疗效.方法:将符合入组条件的33例食管鳞癌患者先行多西他赛和顺铂诱导化疗2个周期,然后进行适形放射治疗,其中每次肿瘤区域的剂量为2.5 Gy,临床靶区的剂量为2 Gy;5次/周,共26次.结果:治疗结束时全组患者总有效率为93.9％(31/33),其中完全缓解(CR)率为60.6％(20/33),部分缓解(PR)率为33.3％(11/33).1和2年生存率分别为83.0％和51.1％.30.3％(10/33)的患者出现3级白细胞计数降低,t5.2％(5/33)的患者出现3级急性放射性食管炎,均无4级急性反应.9.1％(3/33)的患者治疗后出现食管狭窄,需行食管扩张术.未发现放射性肺炎.结论:采用大分割放射治疗联合诱导化疗治疗局部晚期食管鳞癌是安全的,能提高部分患者的局部控制率和生存率,且急性反应小.     

鼻咽癌无瘤生存者的生存质量分析

 目的：本研究通过调查研究了解鼻咽癌(NPC)无瘤存活者的生存质量(QOL),探索影响患者生存质量的因素。方法：收集中山大学肿瘤医院的230名鼻咽癌无瘤存活者的QOL-NPCQOL资料和人口学资料(性别、年龄、教育水平、婚姻状况、人均收入、方言、其它慢性病、临床分期、治疗方法、放疗疗程、放疗阶段),使用t检验或方差分析比较不同基本资料患者的QOL,使用多因素方差分析筛选出影响患者各个维度QOL的因素。结果：心理精神QOL的影响因素有放疗阶段、放疗疗程、其它慢性病。放疗后>5年、1个疗程、无其它慢性病患者有较高的心理精神QOL。社会关系QOL的影响因素有放疗阶段和治疗方法;放疗后>5年,单纯放疗患者有较高的社会关系QOL。副作用QOL的影响因素有放疗阶段,放疗后>5年的患者有较低的副作用QOL。结论：应该关注接受放射治疗、放化疗、多个疗程、有其它慢性病的患者,采取针对性的预防干预措施,降低放疗对患者的损伤作用,减少放疗的副作用,提高患者的生存质量。     

适度深吸气呼吸控制状态下全乳腺正向调强外照射的剂量学研究

目的:评估适度深吸气(mDIBH)呼吸控制状态下乳腺癌保留乳房术后全乳正向调强外照射的剂量学优势。方法:入组的18例乳腺癌保留乳房术患者,在自主呼吸控制技术配合下进行CT定位扫描,获得1幅自由呼吸(FB)及1幅mDIBH的图像。采用Pinnacle7.4f治疗计划系统,分别在FB的图像上和mDIBH的图像制定全乳腺正向调强外照射计划,比较2个计划的正常组织和靶区的受照射情况。结果:FB状态下的计划靶区剂量均匀性及适形性与mDIBH状态下的计划相似(1.08±0.01 vs 1.09±0.01,P=0.776;0.59±0.08 vs 0.60±0.04,P=0.821);FB状态下患侧肺V20和V30分别为(13.07±3.93)%和(11.68±3.90)%,均较mDIBH状态下的(9.75±3.58)%和(8.12±3.23)%高,P=0.000。9例左侧乳腺癌患者在FB状态下心脏的V20和V30分别为(5.42±3.21)%和(3.70±2.84)%,均较mDIBH状态下的(2.73±1.95)%和(1.48±0.22)%高,P<0.05。结论:与FB状态相比,mDIBH呼吸控制状态下可减少乳腺癌保留乳房术后全乳腺正向调强外照射的肺和心脏受照射剂量。     

乳腺癌全乳腺切除术后胸壁电子束照射的研究

目的 探讨乳腺癌全乳腺切除术后胸壁电子束照射的疗效.方法 回顾分析1999-2007年间全乳腺切除术后进行胸壁6 MeV电子束照射及锁骨上下区淋巴结引流区6～8 MV X线和12～15 MeV电子束混合照射患者280例资料,并与同期胸壁6～8 MV X线切线野照射118例进行比较.结果 随访率为93.2%,随访满5、10年者分别为140、12例.电子束组和X线组的5、10年胸壁复发率分别为6.8%和5.0%、14.8%和10.1%(X2=1.12,P=0.290),5、10年无瘤生存率分别为60.6%和65.5%、47.6%和57.3%(X2=0.97,P=0.325),5、10年总生存率分别为77.5%和79.6%、48.4%和53.3%(X2=0.37,P=0.545),>2级皮肤急性不良反应率分别为10.4%和16.9%(X2=3.34,P=0.090),肺纤维化率分别为28.8%和22.1%(X2=1.27,P=0.300).结论 乳腺癌全乳腺切除术后胸壁电子束照射的肿瘤控制率及不良反应与胸壁切线野照射无差别.

Abstract：

Objective To evaluate the effcacy of electron-beam chest-wall irradiation in patients with breast cancer after mastectomy.Methods From June 1999 to December 2007,280 women with localized breast cancer received postmastectomy radiotherapy using electron beam to chest wall.The effcacy and toxicity of these 280 women was compared with 118 women treated during the same period using tangential field with photon beam.Results The follow-up rate was 93.2%.140 patients had a minimum followed up time of 5 years and 12 patients had a minimum follow up time of 10 years.The 5-year and 10-year chest wall recurrence rates were 6.8%and 5.0%.14.8%and 10.1%for patients irradiated with electron and photon(X2=1.12,P=0.290).The corresponding 5-year and 10-year disease-free survival rates were 60.6%and 65.5%,47.6%and 57.3%(X2=0.97,P=0.325).The 5-year and 10-year overall survival rates were 77.5%and 79.6%,48.4%and 53.3%(X2=0.37,P=0.545).Grade Ⅱ or more acute skin toxicity occurred in 10.4%and 16.9%of patients irradiated with electron and photon(X2=3.34.P=0.090).Pulmonary fibrosis developed in 28.8%and 22.1% of patients irradiated with electron and photon(X2=1.27,P=0.300).Conclusion Electron-beam chest-wall irradiation is as effective as photon-beam irradiation in breast cancer after mustectomy.     

武汉市某新建市政集中式供水工程竣工验收卫生学评价

目的对某新建市政集中式供水工程进行卫生学评价,为工程竣工验收提供依据。方法依据国家相关法律法规、标准、规范等,采用检查表法,对本项目保证生活饮用水生产全流程卫生及安全的关键控制点进行分析评价。结果本项目水源和水源防护、取水形式和取水工程、厂区平面布局、水质处理、输配水管网、水厂水质检验、涉水产品卫生、卫生管理基本符合供水单位卫生规范要求,卫生部门抽检水源水21项,出厂水、管网水33项,结果均符合国家标准要求,合格率为100%。结论本项目总体符合国家相关卫生要求,基本上能保证当地居民的生活用水需要,但目前只有常规水处理工艺,水处理技术有待进一步改良。     

地铁工作人员抑郁现状及影响因素分析

目的对W市地铁2号线工作人员的抑郁症状现状及其影响因素进行分析,为预防和控制地铁职业人群心理问题提供科学依据。方法使用横断面流行病学调查方法对研究对象社会人口学特征、工作环境特征、个体行为方式进行调查,利用抑郁自评量表(SDS量表)对抑郁症状进行评价。多因素logistic回归分析抑郁症状的相关影响因素。结果本次调查地铁工作人员1 152例,抑郁症状检出率为66. 4%。多因素logistic回归分析结果显示,影响地铁工作人员抑郁的保护因素包括个人月均收入高(OR=0. 676,95%CI:0. 478~0. 956)、运动(OR=0. 699,95%CI:0. 515~0. 948)、睡眠时间适中(OR=0. 731,95%CI:0. 568~0. 941)和睡眠状况好(OR=0. 539,95%CI:0. 408~0. 713);危险因素包括女性(OR=1. 538,95%CI:1. 127~2. 099)、年龄增加(OR=1. 020,95%CI:1. 000~1. 040)、上夜班(OR=1. 757,95%CI:1. 238~2. 492)。结论地铁工作人员抑郁症状检出率较高,应加强地铁工作人员心理健康的研究,及时采取干预措施,保护其身心健康。