后路全脊柱内镜下Key-hole侧块减压髓核摘除术治疗单节段神经根型颈椎病的临床应用

目的 探讨后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术(ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病患者的临床效果。方法 回顾性分析2016年3月-2018年12月徐州市中心医院40例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料,其中男23例、女17例,年龄32~76岁。根据手术方式不同分组,行颈椎前路椎间盘切除椎间融合术(ACDF)20例为开放组,行后路全脊柱内镜下微创Key-hole侧块减压髓核摘除术20例为内镜组。比较两组患者的基线资料,以及手术时间、出血量、切口长度、住院时间、住院费用、术后并发症等;定期随访,比较两组患者术前和术后1、3、6、12个月及末次随访时,颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),末次随访采用Odom标准评定临床疗效。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.01)。与开放组比较,内镜组手术时间短、出血少、切口小、住院时间短、费用低,差异均有统计学意义(t=3.451、15.844、49.438、6.772、28.311, P值均＜0.01)。术后随访12～24个月,开放组术后发生并发症1例,内镜组2例。开放组和内镜组术后1个月VAS分别为(2.90±0.42)、(2.11±0.29)分,NDI评分分别为(21.75±3.85)、(17.60±2.04)分,差异均有统计学意义(t=6.966、4.260, P值均<0.01);术前和术后3、6、12个月及末次随访时VAS、NDI评分组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。末次随访根据Odom标准评定临床疗效,内镜组优14例、良4例,开放组患者中优15例、良3例,两组优良率比较差异无统计学意义(Z=-0.311,P>0.05)。结论 后路全脊柱内镜微创Key-hole侧块减压髓核摘除术与传统ACDF开放手术均可获满意临床疗效,但后路全脊柱内镜Key-hole侧块减压髓核摘除术具有创伤小、恢复快、费用少、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

细胞膜色谱法在中药应用中的研究进展

细胞膜色谱法(CMC)是将细胞膜结合到活化硅胶表面,制成细胞膜固定相,并利用药物与细胞膜受体之间具有特异性亲和力的特性和色谱学理论来研究流动相中药物与受体相互作用的规律。CMC集合了高效液相色谱技术、细胞分子生物学及受体药理学的优点,并实现了在细胞膜色谱柱内近似动态地模拟药物活性成分在体内的作用过程。这是一种全新的亲和生物色谱技术,其自提出以来迅速在中药研究中成为热点。近年来,随着CMC方法学原理的不断发展和完善,其已大量应用于药物活性成分筛选、药物与受体的亲和作用及中药质量控制等方面,下一步将朝毛细管细胞膜色谱法和微型细胞膜色谱法等更加微型、高效的色谱技术发展。     

黄连碱对人脐静脉内皮细胞内质网应激的影响

目的 建立人脐静脉内皮细胞（HUVECs）内质网应激细胞模型,观察黄连碱对HUVECs以及内质网模型细胞生长活性的影响,对CHOP、GRP78基因以及蛋白表达的影响。方法 使用10 μg/mL的衣霉素诱导HUVECs 18 h后,加入不同浓度的黄连碱再处理24 h。CCK8法检测不同浓度黄连碱对HUVECs的活性影响以及黄连碱对衣霉素诱导后的HUVECs的活性影响;采用RT-RCR法比较各组细胞中CHOP、GRP78的mRNA的表达情况;采用Western blotting和细胞免疫荧光法比较各组细胞中CHOP,GRP78的蛋白表达情况。结果 随着黄连碱浓度的增加,在1~20 μmol/L范围内的黄连碱对HUVECs的活性无影响,浓度为20 μmol/L黄连碱作用24 h后,对衣霉素诱导的HUVECs活性具有保护作用（P < 0.01）。加入衣霉素诱导18 h,HUVECs中CHOP、GRP78 mRNA水平的表达增高（P < 0.01）,再加入黄连碱继续诱导24 h后,黄连碱可以抑制衣霉素所诱导的HUVECs中CHOP、GRP78 mRNA水平的表达增高（P < 0.01）。加入衣霉素诱导18 h,HUVECs中CHOP、GRP78蛋白水平的表达增高（P < 0.01）,再加入黄连碱继续诱导24 h后,发现黄连碱可以抑制衣霉素所诱导的HUVECs中CHOP、GRP78蛋白水平的表达增高（P < 0.01）,与衣霉素诱导组相比数据具有统计学意义,细胞免疫荧光染色结果与Western blotting结果相似。结论 黄连碱可以减轻由衣霉素诱导的HUVECs过度内质网应激反应,并可提高受损细胞的活性;并可通过下调CHOP、GRP78的表达改善HUVECs过度内质网应激反应。     

家长对儿科协同医疗服务选择倾向影响因素分析

目的：探讨家长对儿科协同医疗服务选择倾向的主要影响因素。方法对128名儿童家长进行问卷调查,将家长按会或不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向进行分组,经非参数检验比较和logistic回归模型引入对因变量（家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向）与自变量（13个影响因素）的关系进行分析。结果两组间有3个影响因素（家长是否尝试过使用网上挂号、在线咨询、电子处方,家长对协同医疗的认知程度,认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）差异有统计学意义（ P＜0.05）;有2个影响因素（家长对协同医疗的认知程度,认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）对家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向呈正相关的联系;综合检验结果差异有统计学意义;Hosmer and Lemeshow拟合优度礸2检验P＝0.381;模型总预测正确率为66.4％。结论让家长理解儿科协同医疗服务运行的优势,对建立和推广儿科协同医疗服务具有较好的潜在可行性。     

基于L1000数据集筛选骨质疏松症的潜在治疗化合物

目的:应用L1000微干扰数据集筛选治疗骨质疏松症的化合物,通过多种生物信息学的方法评价及细胞学活性验证,旨在发现新的骨质疏松症治疗药物。方法:在GEO数据库中检索与骨质疏松症相关的数据,利用R语言的limma包对数据集进行基因表达量的差异分析;通过MetaScape数据平台对差异表达基因进行通路富集分析。利用分析得到的骨质疏松症差异基因表达谱,在“连接图”数据库的L1000数据集中,匹配潜在治疗化合物。通过Autodock_Vina软件将匹配化合物与骨代谢靶点进行分子对接研究,利用pkCSM数据库对匹配化合物的ADMET（吸收、分布、代谢、排泄、毒性）特征进行计算分析,通过细胞增殖活性实验对候选化合物的活性进行研究。结果:分析骨质疏松症的表达谱数据集,共获得195个与骨质疏松症相关的差异表达基因,表达量显著上调的基因有127个,表达量显著下调的基因有68个;差异表达基因富集的GO生物过程共有146个;富集的KEGG信号通路共有9条,富集的Reactome基因集共有9个。在L1000数据集中匹配到潜在治疗化合物共10个,分别为己烯雌酚、PLX-4720、美西林、KU-C103428N、土大黄苷、马拉韦罗、奎宁、MST-312、利培酮、CO-102862。通过分子对接研究,发现匹配化合物具有多靶点的特性,与化合物对接活性较好的主要有碳酸酐酶Ⅱ（CAⅡ）、孕酮受体（PGR）、雌激素受体β（ERβ）、骨形态发生蛋白2（BMP2）等骨质疏松症的靶点。通过pkCSM数据库对潜在治疗化合物的ADMET性质计算表明,美西林具有较好的ADME性能和较低的毒性,综合评价较好;细胞增殖实验结果显示20 μg/mL的美西林对成骨细胞的增殖效果最为显著。结论:通过L1000数据集,筛选得到的骨质疏松症治疗候选化合物美西林,具有较好的ADMET特征和促成骨细胞增殖的活性。     

新型无创牵引夹板的固定压力测试

目的:探讨新型无创牵引夹板的固定效果。方法:随机选取6名健康成人,分别在受试者腕关节的桡侧、尺侧、掌侧、背侧以及桡骨头下方约3 cm处放置1个薄膜压力传感器,并用胶带固定,分别采用石膏固定和新型无创牵引夹板固定,通过固定压力数据采集系统采集2种固定方式下不同部位的固定压力,比较2种固定方式的固定压力。结果:新型无创牵引夹板固定在腕关节桡侧、尺侧、背侧以及桡骨头下方约3 cm处的固定压力均大于石膏固定[(4.10±0.43)kPa,(1.72±0.24)kPa,t=1.858,P=0.032;(2.37±0.24)kPa,(1.66±0.18)kPa,t=5.934,P=0.041;(5.43±0.28)kPa,(3.29±0.45)kPa,t=9.933,P=0.033;(2.12±0.24)kPa,(1.35±0.21)kPa,t=11.662,P=0.034],新型无创牵引夹板固定在腕关节掌侧的固定压力与石膏固定比较,差异无统计学意义[(3.10±0.20)kPa,(2.80±0.33)kPa,t=5.937,P=0.089]。2种固定方式均未出现末梢血液循环异常现象、皮肤损伤及明...     

肿瘤相关成纤维细胞对口腔鳞状细胞癌生物学行为影响的研究进展

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）是全球第六大常见恶性肿瘤,其发生、发展与肿瘤微环境（tumor microenvironment, TME）密切相关。肿瘤相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts, CAFs）作为TME中重要的组成成分,通过分泌多种生长因子、细胞因子、炎性因子、外泌体等参与上皮-间充质转化、重塑细胞外基质,激活多种生物学途径,对OSCC的发生、发展产生影响。本文对CAFs的来源、特点、异质性以及CAFs对OSCC的生物学行为的影响做一综述。     

某三甲医院10年住院病人疾病构成分析

目的：分析出院患者疾病谱构成及变化，为合理配置医疗卫生资源和相关管理决策提供科学依据。方法：调取2006-2015年某院所有出院患者相关信息及主要诊断编码，并进行统计分析。结果：总出院病人方面，循环系统疾病和肿瘤成为最主要两类疾病。影响健康状态和与保健机构接触的因素变化幅度最大，从2006年的第6顺位，逐渐增长至2015年的第1顺位。随着年龄增长，肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病构成占比逐渐增高。结论：建立住院病人疾病谱，可以合理配置医院各种有限的卫生资源，提高医疗服务的质量和水平。