医疗卫生机构消毒产品管理体会

目的 探讨医疗卫生机构对消毒产品管理有效经验.方法 完善组织、执行规范建立制度、加强日常管理.结果 感控检测:(1)市CDC对院消毒液菌落总数及致病微生物检测21例次,合格率100％;对用酸性氧化电位水消毒的胃镜、喉镜等内镜管腔进行微生物学检测10例次,1例次不合格,合格率90％;(2)医院感染管理科每季度对使用中消毒剂进行微生物学检测,共检测490例次,合格率100％;对使用酸性氧化电位水消毒的内镜管腔进行微生物学检测29例次,1例次不合格,合格率96.6％.结论 本院实施的消毒产品管理措施是有效的.     

一体化健康教育对精神分裂症患者依从性及复发的影响

目的探讨一体化健康教育对精神分裂症患者依从性及复发的影响。方法将100例首次住院的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组按常规方法实施健康教育;观察组实施医生护士一体化、院内院外一体化、患者家属一体化的健康教育模式,分别于患者出院前、出院后6个月和出院后2年调查患者对医护工作的满意度及患者依从性、复发率。结果与对照组比较。观察组患者对医护工作的满意度、治疗依次性显著提高（P〈0．05,P〈0．01）,复发率显著降低（P〈0．01）。结论对精神分裂症患者进行一体化健康教育可提高患者治疗依从性,减少复发率。     

COP方案联合沙利度胺治疗Castleman病合并卡波西肉瘤一例

患者 男,68岁,因发现胸壁肿物10年余,肿物溃破11个月余,于2008年08月25日入院.患者自诉20世纪70年代曾患胸腺瘤,经放疗后治愈.1997年无明显诱因发现胸壁肿物,直径约2.5 cm,质稍硬,色白,无痒痛感,无渗液.当时未予重视,未行检查及治疗.2007年因肿物处皮肤擦伤导致破溃,创面渗血,触觉丧失,曾在我院治疗,予消毒换药等处理,创面缩小后出院.2008年8月患者出现溃疡范围增大,约5 cm×5 cm.胸部X线片检查示：胸骨柄骨质破坏.胸部CT示：胸骨柄骨质改变,结合病史考虑肿瘤放疗后骨髓炎双侧腋窝多发淋巴结肿大,肿瘤转移及淋巴瘤待排除.为明确诊断行右侧腋窝淋巴结活组织检查,病理改变为：滤泡增多,生发中心萎缩,滤泡外套层小淋巴成同心圆排列;毛细血管穿入滤泡中心,管型壁增厚并玻璃样变.病理诊断为：Castleman病（CD）,透明血管型.2008年10月行胸部病灶清除术、皮瓣转移术.关键词：巨淋巴结增生;肉瘤,卡波西;药物疗法,联合     

颅脑外伤后脑梗死危险因素及其发生机制

颅脑外伤后脑梗死是颅脑外伤的严重并发症。文献报道其发生率达1．9％。是颅脑外伤患者预后的重要影响因素之一。随着CT及MRI等临床检测手段的不断普及，颅脑外伤后脑梗死的检出率有逐年增多的趋势。本文利用我院神经外科2002年1月至2005年11月间收治316例颅脑外伤患者的资料，根据年龄、性别、颅脑损伤严重程度及颅脑损伤类型，有无脑疝发生等因素，回顾性分析颅脑外伤后脑梗死发生的相关因素，同时探讨其发生机制。     

社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施应用研究

目的探讨有效的社区相关性多重耐药菌在院内传播防控措施。方法根据临床常规送检微生物培养结果,对发现的社区相关性多重耐药菌感染患者采取如下院内传播防控措施,①加强监测：由专人负责,每天针对临床常规微生物培养结果进行目标性监控;②临床干预：以“多重耐药临床通知单”内容进行临床干预,同时展开以相关患者为中心的培训;③全程监控：医院感染管理科专职人员监测到目标菌后,每天观察患者病情,3d后现场督查防控措施落实情况;该防控措施持续到连续2个送检标本阴性或出院。结果在本防控措施实践17个月期间社区相关性多重耐药菌院内传播病例为零。结论本研究的社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施有效。     

纳洛酮置换快速海洛因依赖脱毒的临床研究

目的:寻求和验证纳洛酮置换快速躯体脱毒方法,为快速进入纳曲酮防复吸治疗打好基础。方法:以非阿片类药物控制戒断症状,配合使用一些苯二氮类药物,24小时后给予小剂量纳洛酮加于液体中缓慢静脉点滴,根据患者的反应调整输液速度,逐渐加大静脉点滴纳洛酮的浓度,待0.4mg纳洛酮加入250mL液体中快速点滴完2小时后,给予0.4mg纳洛酮静脉推注,然后直接给予纳曲酮口服。整个过程3-5天。结果:所有92例患者均顺利完成躯体脱毒并进行纳曲酮防复吸治疗。治疗过程中患者反应平稳,心率、血压、呼吸、血氧饱和度及瞳孔等无明显变化,无严重的并发症和不良反应;治疗前后各项检查结果无明显差异;92例患者脱毒成功率达到100%。结论:该脱毒方法简便、安全、快速、疗效肯定,且能快速进入纳洛酮防复吸治疗;对操作技术、设备、治疗场所等条件要求较低,易于推广。     

方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床观察

【目的】观察方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床疗效。【方法】将70例维持性血液透析失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予艾司唑仑片口服,观察组给予方氏头针联合择时耳穴贴压治疗,共治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分与肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）评分的变化情况,以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的情况。比较2组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】（1）治疗后,2组患者的PSQI、KDQOL-SF评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善PSQI、KDQOL-SF评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的HAMD、HAMA评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善HAMD、HAMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者Hb...     

基于组学数据分析的非小细胞肺癌亚型特征识别

目的:探索非小细胞肺癌4种亚型在基因组、转录组层次的特征，实现对肿瘤类型的精确分型，获取能够体现非小细胞肺癌亚型的基因组学特征。方法:利用NMF聚类和生存时间分析，对TCGA数据库中的504个非小细胞肺癌样本的拷贝数变异数据和基因表达数据进行分析，对不同疾病亚型的差异表达基因进行富集分析。结果:所有肺癌患者可根据基因变异信息分为4个类别，它们具有不同的基因组特征，其生存时间曲线具有显著差异，同时发现吸烟是肺癌亚型的一个决定因素。结论:通过检测遗传特征和基因表达特征，有助于对非小细胞肺癌患者进行疾病亚型精准判定。     

氯胺酮对子鼠学习记忆能力的影响及其机制研究

目的 探究氯胺酮对子鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法 选取60只子鼠,使用跳台实验将子鼠分为智力及记忆能力相近的4组,每组各15只,分别为:空白组、低剂量氯胺酮组(25 mg/kg)、中剂量氯胺酮组(50 mg/kg)和高剂量氯胺酮组(100 mg/kg),氯胺酮各组腹腔注射对应剂量的氯胺酮,空白组腹腔注射等量生理盐水,每日1次,连续7 d。使用跳台法和Morris水迷宫法测定子鼠的学习记忆能力;采用HE染色观察子鼠海马体内神经细胞的变化;采用比色法测定子鼠脑组织中乙酰胆碱(Ach)、5-HT含量和乙酰胆碱酯酶(TCh E)活力;使用Western blot检测子鼠海马体内环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达情况。结果 相比空白组,使用氯胺酮组处理各组子鼠逃避潜伏时间、出现逃避错误次数、每个象限内停留时间、TCh E活力均显著升高(P <0. 05),120 s内穿台次数、Ach水平、CREB、p-CREB及BDNF表达水平、pCREB/CREB值显著降低(P <0. 05);相比低剂量氯胺酮组,中剂量氯胺酮组和高剂量氯胺酮组子鼠逃避潜伏时间、出现逃避错误次数、每个象限内停留时间、TCh E活力均显著升高(P <0. 05),120 s内穿台次数、Ach水平、CREB、pCREB及BDNF表达水平、p-CREB/CREB值显著降低(P <0. 05);HE染色结果显示,使用氯胺酮处理后子鼠海马区细胞间隙明显增宽,结构组织松散,细胞水肿,以条索状为主,并存在大量的细胞坏死。结论 氯胺酮会损害子鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与调控神经递质、减少BDNF表达并抑制CREB信号传导通路相关,并呈剂量依赖性。