衰弱老年人运动锻炼认知与体验质性研究的Meta整合

目的整合衰弱老年人运动锻炼认知与体验的质性研究, 为制订衰弱运动干预措施提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、EBSCO、Ovid、Clinical Trial、中国知网、万方、维普及生物医学数据库收录的关于衰弱老年人运动锻炼认知与体验质性研究, 检索日期从建库到2022年12月。采用JBI循证卫生中心的质性研究真实性评价工具(2016版)对文献质量进行评价, 采用汇集性整合方法对结果进行分析。结果纳入的9篇文献, 提炼26个结果, 归纳形成7个类别, 最终整合4个结果, 分别为衰弱老年人对运动锻炼的认知、调整运动方式以适应身体状况、参与运动锻练影响因素及运动困境与需求。结论衰弱老年人运动相关认知不足, 运动能力下降, 运动行为受多种因素影响, 存在运动锻炼的困境与需求, 需得到来自家庭、社会、医院等多方位的心理、信息、医疗多方面运动支持。     

肿瘤相关成纤维细胞对口腔鳞状细胞癌生物学行为影响的研究进展

口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）是全球第六大常见恶性肿瘤,其发生、发展与肿瘤微环境（tumor microenvironment, TME）密切相关。肿瘤相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts, CAFs）作为TME中重要的组成成分,通过分泌多种生长因子、细胞因子、炎性因子、外泌体等参与上皮-间充质转化、重塑细胞外基质,激活多种生物学途径,对OSCC的发生、发展产生影响。本文对CAFs的来源、特点、异质性以及CAFs对OSCC的生物学行为的影响做一综述。     

艾司氯胺酮对合并术前焦虑和认知功能下降妇科恶性肿瘤患者的影响

目的： 探讨艾司氯胺酮对合并术前焦虑和认知功能下降的妇科恶性肿瘤患者术后焦虑及认知功能的影响。
方法： 选择择期行妇科恶性肿瘤切除术患者89例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,术前1 d医院焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑亚量表评分≥8分且蒙特利尔认知评分量表（MoCA）<26分。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（S组,n=45）和生理盐水组（C组,n=44）。S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1,术后使用艾司氯胺酮PCIA镇痛。C组在麻醉诱导、维持和PCIA镇痛时予以等容量的生理盐水,其余用药同S组。于术前1 d、术后1、3 d采用HADS及MoCA评估患者焦虑情绪和认知功能。检测术前1 d和术后3 d肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、S100钙结合蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。记录术中瑞芬太尼用量、麻黄碱使用情况,入PACU后10 min的Ramsay镇静评分、拔管时间、术后48 h内PCIA总按压次数、有效按压次数、术后补救镇痛情况以及术后48 h内高血压、低血压、恶心呕吐、寒战、头晕和发热等不良反应发生情况。
结果： 与C组比较,S组术后1、3 d焦虑发生率明显降低、MoCA认知评分明显升高,TNF-α、IL-6、S100β浓度明显降低,BDNF浓度明显升高,术中瑞芬太尼用量明显减少,Ramsay镇静评分明显升高,术后48 h内PCIA总按压次数、有效按压次数明显减少,术后发热发生率明显降低（P<0.05）。两组麻黄碱使用率、拔管时间、术后补救镇痛率及术后48 h内高血压、低血压、恶心呕吐、寒战和头晕发生率差异无统计学意义。
结论： 艾司氯胺酮可降低炎性因子浓度,减轻神经损伤,缓解妇科恶性肿瘤患者焦虑状态及减轻认知功能损伤。     

美国“最佳医院”开展研究工作情况分析

近年来,我国一些军队医院和中医系统基于"研究型大学"的概念提出了建设"研究型医院"的思路。文献查阅结果表明,国际上并没有"研究型医院"的概念,但这并不意味着国外的医院就不开展研究工作。美国"最佳医院"多数也是很好的"研究型医院",从国家卫生研究所(NIH)获得研究资助均排在前列,说明医院开展卓有成效的工作与医院成为"最佳医院"之间有相辅相成的关系。     

沉默RohA基因对舌鳞状细胞癌细胞增殖的影响

目的 通过RNA干扰技术沉默RhoA基因从而探讨RhoA对舌癌细胞增殖和生长的影响及其作用机制。方法体外培养舌鳞状细胞癌SCC-4细胞,以小分子干扰RNA转染沉默RhoA基因的表达。实验分为3组：实验组（又分为实验1组和实验2组,脂质体分别转染对应序列1的RhoA-siRNA和序列2的RhoA-siRNA）、阴性对照组（脂质体转染NC-siRNA）和空白对照组（不转染siRNA）。采用实时定量聚合酶链反应技术检测SCC-4细胞转染后RhoA mRNA的表达,Western blot检测RhoA、Cyclin D1、p21和p27蛋白的表达,四唑盐比色法检测舌癌细胞生长水平和倍增时间。结果 与阴性对照组和空白对照组相比,实验组舌癌细胞的RhoA基因及蛋白表达降低,p21、p27蛋白表达升高,Cyclin D1蛋白表达降低,细胞倍增时间延长,增殖能力降低（P<0.05）。结论 沉默RhoA基因可以抑制舌癌细胞的增殖和生长,RhoA基因通过调控细胞周期信号转导途径影响舌癌细胞的增殖,RhoA基因可以成为舌癌基因治疗的靶点。     

某三甲医院10年住院病人疾病构成分析

目的：分析出院患者疾病谱构成及变化,为合理配置医疗卫生资源和相关管理决策提供科学依据。方法：调取2006-2015年某院所有出院患者相关信息及主要诊断编码,并进行统计分析。结果：总出院病人方面,循环系统疾病和肿瘤成为最主要两类疾病。影响健康状态和与保健机构接触的因素变化幅度最大,从2006年的第6顺位,逐渐增长至2015年的第1顺位。随着年龄增长,肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病构成占比逐渐增高。结论：建立住院病人疾病谱,可以合理配置医院各种有限的卫生资源,提高医疗服务的质量和水平。     

黄连碱促进肝细胞自噬及胆固醇外流改善脂肪肝的脂质蓄积

目的用油酸和棕榈酸处理HepG2细胞构建脂肪肝细胞模型,观察黄连碱（COP）对脂肪肝细胞中脂质蓄积的影响及其作用机制。方法采用100 μmol/L油酸和50 μmol/L棕榈酸诱导HepG2细胞脂肪变性形成细胞内脂质蓄积,构建脂肪肝细胞模型;通过CCK8检测不同浓度的黄连碱对HepG2细胞增殖活性的影响,设置4组细胞模型:对照组、脂肪肝细胞模型组（FFA组）、COP+HepG2组以及COP+FFA组;通过RT-PCR和Western blotting检测3组细胞的自噬基因LC3Ⅰ/Ⅱ、ATG5及胆固醇外流介导因子ABCA1 mRNA及蛋白水平的表达变化;采用油红O染色观察对照组、FFA组和COP+FFA组3组细胞的脂滴变化。结果油红O染色结果显示相较于对照组,HepG2细胞经过油酸和棕榈酸共同处理后的FFA组细胞内脂质明显增多;而COP+FFA组中细胞的脂滴明显减少。CCK8结果显示0~25 μmol/L的黄连碱对HepG2细胞活性无明显影响（P>0.05）。Western blotting与RT-PCR结果显示:相对于对照组,FFA组细胞自噬以及胆固醇外流ABCA1水平明显降低,而COP+HepG2组自噬基因LC3Ⅰ/Ⅱ和ATG5以及ABCA1表达水平明显升高;相对于FFA组,COP+FFA组细胞中脂质蓄积明显减少,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,且自噬与胆固醇外流障碍也被改善。结论黄连碱可通过促进HepG2细胞自噬及胆固醇外流,减少油酸与棕榈酸诱导形成的脂肪肝细胞中的脂质蓄积。     

魏氏伤科验方消肿散改良方(巴布膏剂型)治疗97例急性软组织损伤多中心临床研究

目的:探讨消肿散改良方(巴布膏剂型)治疗急性软组织损伤的临床效果有效性及评价其安全性。方法:来自多研究中心的97例急性软组织损患者,随机分为两组:治疗组49例,采用消肿散改良方(巴布膏剂型)治疗7d,对照组48例,采用复方紫荆消伤巴布膏治疗7d,疗效观察10d,并进行疼痛、压痛、肿胀、功能障碍及安全性等比较。结果:两组治疗方法均安全、有效,其中消肿散改良方(巴布膏剂型)治疗急性软组织损伤的临床痊愈率为24.5%,显效率为40.8%,总有效率为98.0%,与复方紫荆消伤巴布膏(巴布剂)阳性对照组疗效比较无明显差异。结论:消肿散改良方(巴布膏剂型)可安全、有效地治疗急性软组织损伤。     

冠状动脉药物洗脱支架术后再狭窄研究进展

虽然药物洗脱支架（DES）的临床应用大幅度降低了经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄和靶血管再次血运重建的发生率,但是由于越来越多的高危患者和复杂冠脉病变接受介入治疗,因此支架再狭窄的发生率仍高达5％～20％。DES再狭窄的发生机制尚未完全清楚,其处理策略和预防措施还需进一步完善。该文就近年来有关DES再狭窄的研究进展作一介绍。     

一种动态膝关节软组织平衡测量仪的研制

目的针对临床上膝关节置换手术中软组织平衡测量的需要,研究并开发了一种新的软组织平衡测量系统用于帮助医生在膝关节置换手术中软组织平衡的测量和调节。方法软组织平衡测量系统由测量装置前端、信号采集控制盒和便携式电脑组成。在置入膝关节腔中的前端测量装置上装有6个精密的微型压力传感器,分布在装置面板的左右、前中后6个位置,用于测量软组织张力大小。同时前端测量装置的上下平行面板的间距可通过机械传动装置完成增大和缩小的调节。结果本测量系统能够较好地完成膝关节之间软组织的张力大小测量、膝关节间距调节和张力大小的三维动态显示。结论结合软组织张力大小和膝关节间距数据,能对膝关节的动力学研究有更大的帮助。