房颤与房扑的射频消融治疗研究

目的 探讨房颤与房扑之间的相互关系，寻找房颤的射频治疗方法。方法 对40例阵发性房颤患者进行了电生理标测及射频消融。结果 40例中有6例患者发生房扑，行右房峡部消融，1例行Halo电极标测示峡部双向阻滞，随访12－30个月房颤消失或次数明显减少。结论 房颤与房扑为两种密切相关的心律失常，消融右房峡部可能对部分房颤患者起到治疗作用。     

Different patterns of illness‐related interaction in couples coping with rheumatoid arthritis

Objective

To learn more about the effect of rheumatoid arthritis (RA) on couples' relationships and how couples manage the illness within their dyad.

Methods

Eight women with RA (ages 31–60 years) and their partners, and 4 men with RA (ages 43–75 years) and their partners were recruited from the rheumatology case load of a hospital in the UK. Interpretative phenomenologic analysis was used for data collection and analysis. During semistructured interviews, couples were asked about the effect of RA on their lives and relationship.

Results

This study found clear differences in the way couples managed the illness of one partner and in the nature of their illness‐related interactions. Based on these differences, the couples were allocated to 1 of 3 groups: the shared illness management group (SIM), the ill partner in charge group (IPIC), or the conflict over management group (COM). In the SIM group, both partners attended appointments and shared decisions about illness management. In the IPIC group, the ill person claimed and was conceded the right to make autonomous decisions about illness management. In the COM group, the well partner was dissatisfied with the way the ill person was managing the illness, and conflict resulted.

Conclusion

Heterogeneity exists in the intradyad management of RA. Identifying each couple's style of illness management could make medical consultations and education programs more responsive to the needs and preferences of patients and their partners. Dissatisfaction of either partner with illness management and resulting conflict could be addressed, with benefits for both partners and possible improvement in disease management.

     

医患关系改善新途径：科主任轮岗制

医患关系紧张备受社会关注.宜昌市中心人民医院推行科主任轮岗接待患者投诉制度,从思想认识和制度管理层面保障该项制度得到落实,为改善医患关系探索出一条新的途径.     

体重指数与恶性肿瘤之间关系的对照研究

目的探讨体重指数与恶性肿瘤之间的关系。方法选取恶性肿瘤患者180名和健康对照者120名作为调查组和对照组,对调查组患者的体重指数（BodyMassIndex,BMI）和对照组进行比较分析。结果入组者为我院确诊为恶性肿瘤患者180例,其中包括：乳腺癌33例、肺癌30例、食管鳞癌25例、肝癌20例、前列腺癌17例、子宫内膜癌17例、直肠癌15例、结肠癌14例、贲门癌9例,他们的BMI分别为（25.46±4.61）kg/m2、（22.21±3.18）kg/m2、（22.34±3.45）kg/m2、（23.43±3.14）kg/m2、（23.44±3.31）kg/m2、（25.37±4.36）kg/m2、（25.82±4.72）kg/m2、（25.93±4.81）kg/m2、（25.68±4.23）kg/m2,对照组为120例体检者（其中男性66例,女性54例）,平均BMI为（23.06±3.21）kg/m2。乳腺癌、贲门癌、子宫内膜癌、直肠癌、结肠癌患者BMI与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,肺癌、食管鳞癌、前列腺癌、肝癌患者BMI与健康对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BMI与多种恶性肿瘤具有密切关系,建议控制BMI,减少恶性肿瘤的发生。     

医院实施客户关系管理相关问题分析

客户关系管理在许多企业成功实施,医疗行业却鲜有应用,客户主体及其服务策略不明是重要原因。医院应该建立以健康关怀为主要内容的客户关系管理服务。     

舌神经至不同下颌磨牙牙龈缘距离的关系分析

目的探讨舌神经至不同下颌磨牙牙龈缘的距离,为患者进行相关手术治疗提供可靠临床依据,尽量避免患者术后发生舌神经损伤情况,提高患者生活质量。方法在本院2000年至2012年之间所收集的成人头部标本中随机选取20例进行解剖,所有标本均已进行防腐固定措施,使用专用测量工具对标本左侧舌神经、右侧舌神经与下颌第1、2、3磨牙牙龈缘距离分别进行测量,记录测量结果并进行统计学分析,得出结论。结果左侧舌神经与右侧舌神经相距下颌第1、2、3磨牙牙龈缘水平距离、垂直距离以及45度角距离相近,且P>0.05,左侧舌神经与右侧舌神经相距下颌第1磨牙牙龈缘距离无统计学意义。结论在对患者进行下颌磨牙舌侧骨嵴修整术或阻生智齿拔除术治疗时,应根据人体舌神经解剖学知识,以及舌神经至不同下颌磨牙的牙龈缘距离范围,尽量避免对患者舌神经造成伤害,从而有效预防患者术后发生暂时性或永久性舍感觉丧失并发症,提高患者生活质量。     

妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系。方法回顾性分析本院2010年5月～2013年5月收治的110例阴道菌群失调患者（试验组）及同期经实验室检查正常的100例妊娠晚期孕妇（对照组）的临床资料。结果在阴道感染常见致病菌中,以假丝酵母菌感染最为多见;观察组出现胎膜早破及产褥感染者分别占35．45％和28．18％,对照组出现胎膜早破及产褥感染者分别占10．00％和3．00％,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现新生儿感染者占25．45％,明显高于对照组的1．00％（P〈0．05）。结论妊娠晚期阴道菌群感染常以假丝酵母菌感染为主,且对妊娠结局带来不同程度的影响,易出现胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等,严重影响了母体及胎儿的存活质量,值得在早期进行诊断及预防。     

中药药剂学与方剂学关系研究

目的 对中药药剂学与方剂学之间的关系进行研究.方法 对两个学科之间的关系研究主要是从中药制剂学与方剂学的概念,中药药剂学是方剂学发生的条件以及方剂学是中药药剂学的发展的基础等几个方面进行分析.结果 中药药剂学的概念和方剂学的概念存在一定的区别和联系,同时中药药剂学则是方剂学发展的条件,然而方剂学又是中药制剂学进行发展的基础.结论 方剂学和药剂学存在着十分紧密的关系,其是相辅相成的关系,同时又是紧密联系和共同发展的两个重要学科.     

肾小球滤过率与血清VEGF、胆红素水平在糖尿病肾病中的关系研究

目的 研究糖尿病肾病(DKD)患者肾小球滤过率(eGFR)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、胆红素水平的关系.方法 选取2016年1月至2017年2月我院收治的DKD患者90例为研究对象(DKD组),按照eGFR水平分为A1组:＜60mL/[min·(1.73m2)],A2组60mL/[min·(1.73m2)]≤eGFR＜ 90mL/[min·(1.73m2)],A3组:eGFR≥90mL/[min·(1.73m2)],另选取单纯糖尿病(DM)及健康志愿者各50例,分别纳入DM组和健康组,比较DKD组、DM组、健康组eGFR、血清白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、VEGF及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,同时对比A1、A2、A3组病程及上述指标,分析eGFR与其他生化指标的相关性,评价eGFR、VEGF、胆红素诊断DKD的效能,并分析DKD患者中影响eGFR水平的独立危险因素.结果 DKD组血清eGFR(70.18±20.56) mL/[min· (1.73m2)]、ALB(35.29±10.67) g/L、TBIL(9.18±2.65) μmol/L、DBIL(2.17±0.45) μmol/L较DM组及健康组低,DKD组UA(401.23±10.09)μmol/L、SCr(1.29±0.67) mg/dL、VEGF(55.29±1.25) pg/mL、TC(6.30-±2.12) mmol/L、TG(2.79±1.36) mmol/L显著高于DM组及健康组(P ＜0.05);A1组病程长于A2、A3组,A1组血清ALB、SCr、TBIL、DBIL低于A2、A3组,A1组UA、VEGF、TC、TG较A2、A3组高(P＜0.05);相关分析显示DKD患者eGFR与TBIL、DBIL呈正相关(P＜0.05),与SCr、VEGF、TC、TG呈负相关(P ＜0.05);eGFR、VEGF、胆红素联合诊断DKD的灵敏度、准确度、特异性高于单项指标诊断;Logistic回归分析显示病程、血清VGEGF、TG、TBIL是影响DKD患者eGFR的独立危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者eGFR与其血清VEGF、胆红素水平密切相关,临床可综合上述指标进行诊断.     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系.方法随机选取2009年1月至2010年1月2型糖尿病患者150例,根据糖尿病视网膜病变（DR）的发生情况,分为DR组62例与NDR组188例,分别测定两组餐前血糖与HbA1c水平.结果DR组空腹血糖值为（12.58±3.45）mmol/L,NDR组空腹血糖值为（8.56±2.96）mmol/L,DR组空腹血糖值明显高于NDR组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;DR组HbA1c值明显高于NDR组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论HbA1c增高的患者易发生DR,控制HbA1c能够使DR的发生率降低.