红外热成像对蚕沙外熨辅助治疗糖尿病胃轻瘫的疗效评价研究

目的 研究采用蚕沙外熨腹部的方法辅助治疗糖尿病胃轻瘫的有效性,探讨治疗过程中红外热成像对临床疗效评价的作用.方法 将110例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组55例、对照组55例.其中治疗组脱落3例,完成病例观察52例,脱落率为5.45％;对照组脱落5例,完成病例观察50例,脱落率为9.09％.2组均予基础治疗,治疗组在基础治疗上辅以蚕沙外熨治疗,对照组在基础治疗上辅以热水袋外熨.在入组时、2周及4周随访时进行红外热成像检测及彩超胃排空率检测.比较2组胃脘部、中脘穴、大腹部、左右足三里绝对温度、相对温度以及彩超胃排空率.结果 2组彩超胃排空率在治疗2周时及随访时,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析结果显示:T3,△T1,△T4在组别和观察时间的交互作用有统计学意义(P<0.05).2组组间比较显示:治疗组△T3较对照组下降,差异有统计学意义(F组间=6.48,P<0.05).结论 蚕沙外熨法辅助治疗能够改善糖尿病胃轻瘫患者彩超胃排空率,降低红外热成像检测时大腹部的相对温度.红外热成像检测能够评估糖尿病胃轻瘫的临床疗效.     

补骨脂素通过炎症和Ras/Raf1介导对类风湿关节炎大鼠的保护作用

目的：研究补骨脂素减少炎症和抑制Ras/Raf1表达保护类风湿关节炎大鼠的机制。方法：将SD大鼠分成对照组、模型组（类风湿关节炎大鼠模型）、补骨脂素低剂量组（22 mg/kg补骨脂素处理）、补骨脂素中剂量组（44 mg/kg补骨脂素处理）、补骨脂素高剂量组（88 mg/kg补骨脂素处理）、补骨脂素高剂量+NC组（88 mg/kg补骨脂素+阴性对照慢病毒载体处理）、补骨脂素高剂量+Ras组（88 mg/kg补骨脂素+Ras过表达慢病毒载体处理）;采用Western Blotting检测大鼠的肾素-血管紧张素系统（RAS）、原癌基因丝苏氨酸蛋白激酶-1（Raf1）、成骨细胞特异性转录因子（Osx）、Ⅰ型胶原蛋白α1链（COL1A1）、骨钙素（OC）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）蛋白表达;检测关节肿胀度,HE染色对关节组织病理评分,ELISA法检测炎症介质白细胞介素-2（IL-2)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6)水平。结果：与对照组比较,模型组大鼠关节组织中Ras、Raf1、MMP-3、MMP-13蛋白表达以及关节肿胀度、关节组织病理评分和IL-2、TNF-α、IL-6水平均升高,Osx、COL1A1、OC蛋白表达均降低（均P<0.05）;与模型组比较,补骨脂素低、中、高剂量组大鼠关节组织中除Osx、COL1A1、OC蛋白表达均升高外,其他指标均显著降低（均P<0.05）;与补骨脂素高剂量+NC组比较,补骨脂素高剂量+Ras组大鼠关节组织中Osx、COL1A1、OC蛋白表达均降低,而其他指标均显著升高（均P<0.05）。结论：补骨脂素通过减少炎症和抑制Ras/Raf1表达减轻类风湿关节炎大鼠关节损伤,促进软骨修复。     

青光眼小梁切除术后浅前房的分析

目的分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因和处理方法。方法我院近5年来134例（150眼）青光眼患者，行小梁切除手术，术后观察浅前房的发生并给予相应处理。结果150眼中12眼发生浅前房，占8％。滤过道引流过畅，缝线松脱、房水渗漏，恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后对并发症相应处理后，12眼发生浅前房均恢复正常。结论青光眼小梁切除术术前、术后有效地控制眼压，术中保持前房深度，注意伤口缝线的松紧，术后观察眼压及前房的变化，及时对症处理并发症能取得较好效果。     

脑部CT平扫图像直方图分析鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血

目的 观察脑部CT平扫图像直方图分析鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的价值。方法 收集116例非肿瘤性脑出血（非肿瘤组）和44例肿瘤性脑出血（肿瘤组），分析其脑部CT平扫图像直方图，获得病灶的直方图参数，包括最小值，第5、25、50、75、95百分位CT值、最大值、标准差、平均值、偏度和峰度。比较2组间直方图参数的差异，以ROC曲线分析各参数鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的效能。结果 肿瘤组最大值、第5、25、50、75、95百分位CT值、平均值、标准差均小于非肿瘤组（P均<0.05），偏度和峰度大于非肿瘤组（P均<0.05），最小值与非肿瘤组差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大值、第25、50、75、95百分位CT值、平均值及标准差鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血的诊断价值中等，其中第50百分位CT值的AUC最高（0.82），敏感度和特异度分别为0.92和0.68。结论 脑部CT平扫图像直方图分析可作为鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的辅助手段。     

多巴酚丁胺多普勒超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值

用多普勒超声心动图观察３３例左室舒张功能正常的冠心病人和３８例正常人静脉滴注多巴酚丁胺前后左室舒张功能各指标的变化。用药后左室舒张功能各指标两组间差异有显著性（Ｐ值＜０．０５），用药前后左室舒张功能各主要指标变化量两组间差异非常显著（Ｐ值＜０．０００１），多巴酚丁胺多普勒超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为：１００％、９７．４％、９８．６％。因此认为该试验是诊断冠心病特异、敏感而安全可行的方法。     

灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2015年8月—2017年6月在北京市东城区第一人民医院内科确诊的84例冠心病心绞痛患者,将研究对象随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组泵入单硝酸异山梨酯注射液,60 mg/次,1次/d,10 d后转为口服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、血脂四项、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为76.19%、92.86%;心电图总有效率分别为71.43%、88.10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作频率较治疗前明显减少,持续时间的较治疗前明显缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作频率少于对照组,每次的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于治疗前,但高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者hs-CRP降低,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可显著改善症状,降低炎症指标,具有一定的临床推广应用价值。     

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法回顾2003年7月至2007年7月收治的28例手术治疗胫骨平台骨折的病例。28例患者中,2例Ⅰ型骨折,行松质骨螺钉或骨栓固定;12例II型、2例III型采用采取膝外侧切口,钢板螺钉固定;3例Ⅳ型采用膝内侧切口,钢板螺钉固定;7例Ⅴ型、2例Ⅵ型采用双侧切口,双钢板固定。结果 28例经6～24个月随访,均已骨性愈合,按HSS评分标准,优13例,良10例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论不同类型的胫骨平台骨折采用合理的手术固定方法,结合正确有效的功能锻炼,是提高治疗效果的关键。     

胫骨平台复杂骨折32例治疗分析

目的探讨胫骨平台复杂骨折的处置。方法本组对2004年6月～2007年12月收治高能量胫骨平台骨折32例的处理进行回顾性研究。结果32例患者术后获12～24个月（平均17．4个月）随访，骨折均获愈合。术后即刻Rasmussen评分平均为16．8分，术后12个月膝关节HSS评分平均为85．4分（68～95分），优良率为90．9％。术后12个月膝关节活动度平均为1.8°～122．3°。术后2例患者出现切口裂开，无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论复杂胫骨平台骨折应重视围手术期综合处理。术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估，根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式，加强膝关节早期功能锻炼，采取综合有效的对策，可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。     

益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法将248例PNS患者随机分为2组。对照组124例予常规西医治疗,治疗组124例在对照组治疗基础上加用黄芪当归合剂合当归芍药散加减,每日1剂,水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察临床疗效,24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能及尿纤维蛋白降解产物（FDP）,副作用和并发症及复发情况。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、肌酐及尿FDP与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01） 治疗组副作用和并发症发生率（19.4%）低于对照组（61.3%）（P〈0.01） 治疗组复发率4.0%,完全缓解率64.5%,对照组复发率11.3%,完全缓解率23.4%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论益气活血利水法配合常规西医治疗原发性肾病综合征疗效确切。     

120例髁突骨折临床分析

目的探讨髁突骨折手术治疗和保守治疗的临床疗效。方法回顾性分析2003-2009年在本院治疗的120例髁突骨折者的临床资料,总结根据骨折不同特点所采取治疗方法的治愈率,比较临床疗效。结果保守治疗治愈率78.9%,手术治疗治愈率85.4%;年龄≤14岁组治愈率为71.4%,年龄﹥14岁组治愈率为85.8%,总体治愈率83.3%。不同年龄组、不同骨折部位采用不同治疗方法其治愈率的差异无统计学意义。结论根据髁突骨折部位、特点及患者年龄等适应证采取相应的治疗方法均可以取得较好的治疗效果,但各有优缺点,应综合考虑选择治疗方法。