快速成形技术在上颌埋伏牙诊断和治疗设计中的临床应用

埋伏牙是口腔临床中较常见的牙齿发育异常.精确的定位诊断和准确的治疗实施是埋伏牙病例成功治疗的关键.笔者对3例上颌埋伏牙患者,应用螺旋CT进行三维图像重建,用快速成形技术(rapid prototyping,RP)加工出埋伏牙所在牙列、颌骨与上颌窦的树脂模型,以辅助临床诊断和治疗.     

股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32％,好发年龄5—25岁;骨肉瘤428例占27．9％,好发年龄10—25岁;骨巨细胞瘤199例占17．1％,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。     

脑部CT平扫图像直方图分析鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血

目的 观察脑部CT平扫图像直方图分析鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的价值。方法 收集116例非肿瘤性脑出血（非肿瘤组）和44例肿瘤性脑出血（肿瘤组），分析其脑部CT平扫图像直方图，获得病灶的直方图参数，包括最小值，第5、25、50、75、95百分位CT值、最大值、标准差、平均值、偏度和峰度。比较2组间直方图参数的差异，以ROC曲线分析各参数鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的效能。结果 肿瘤组最大值、第5、25、50、75、95百分位CT值、平均值、标准差均小于非肿瘤组（P均<0.05），偏度和峰度大于非肿瘤组（P均<0.05），最小值与非肿瘤组差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，最大值、第25、50、75、95百分位CT值、平均值及标准差鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血的诊断价值中等，其中第50百分位CT值的AUC最高（0.82），敏感度和特异度分别为0.92和0.68。结论 脑部CT平扫图像直方图分析可作为鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的辅助手段。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的临床及影像学特点、诊断和治疗的措施及预后。方法回顾性总结分析34例，出血部位仅限于中脑周围脑池的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床资料。结果中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血再出血，明显的脑血管痉挛、脑积水等并发症较少，远期生活质量较高。结论正确认识中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血可提高其临床诊治水平。     

非小脑蚓部髓母细胞瘤的CT和MRI表现

目的：探讨非小脑蚓部髓母细胞瘤的CT和MRI征象,提高对髓母细胞瘤的诊断水平。方法：回顾性分析57例经手术病理证实的非小脑蚓部髓母细胞瘤术前CT及MRI资料。结果：57例髓母细胞瘤中,8例病灶位于桥小脑角区,病灶位于左、右、双侧小脑半球分别为23例、19例、7例。CT平扫肿瘤呈等密度或稍高密度,MRI上肿瘤呈稍长T1稍长T2信号。肿瘤内部囊变坏死者46例,且囊变内壁多较光滑;病灶圆形或椭圆形45例;边界不清、较清、清晰各18例、12例、27例;肿瘤周围有不同程度水肿,发生梗阻性脑积水32例。33例有增强图像,其中9例呈轻度片状强化,18例中度块状、片状强化,6例块状不均匀明显强化。结论：MRI对非小脑蚓部髓母细胞瘤的显像较CT更有优势,其诊断价值较大。     

CT血管成像原始图像上"点征"在预测急性脑出血血肿增长的应用

目的 探讨CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查原始图像上血肿内的小点状强化("点征")表现对急性脑出血血肿增长的预测价值.方法 前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血患者,症状发生6 h以内,均进行了CT平扫及CTA检查.影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估.根据患者是否出现"点征"分为2组.将临床资料和影像资料相对应分组,对"点征"对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析.结果 112例患者中,CTA原始图像(computed tomography angiography source images,CTA-SI)上出现强化灶24例(21.4%).强化组与无强化组的基线临床数据相同,经复查证实脑出血增长患者28例(25.0%).CTA"点征"阳性的患者中,17例(70.8%)表现为脑血肿增长,而7例(29.2%)无血肿增长."点征"预测脑内血肿增长的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为60.7%、91.7%、70.8%和87.5%,Kappa值为0.550(P＜0.001).观察者间的一致性高(k=0.92).经单因素及多因素回归分析,CTA"点征"是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为17.000(5.753~50.232),P＜0.000 1;多因素分析OR值为17.801(5.312~59.649),P＜0.000 1.结论 CTA-SI中的"点征"与急性脑出血血肿增长有关,是可用于临床指导进一步加强治疗及监护的有意义的影像学征象.与临床预后转归的预测能力仍需进一步病例研究与证实.     

脑实质内海绵状血管瘤的CT及MR诊断

目的　本文回顾性地分析了５０ 例经手术后病理证实的脑海绵状血管瘤病例,结合临床及影像学表现进行综合分析,以求更好地指导选择恰当的治疗方法。方法　搜集１９９５ ～１９９８ 年三年间脑实质内海绵状血管瘤手术后病例,男性２８ 例,女性２２ 例,全部病例均行ＭＲ 和／ 或ＣＴ 扫描,部分病例于平扫后增强扫描,所有影像资料进行综合分析。结果　脑实质内海绵状血管瘤影像学表现如下：①可发生于任何部位;②多发病灶病例占２４％ ,单发病例７６ ％ ;③ＣＴ平扫为稍高密度影,部分病例可见钙化灶,注药后大都无强化;④ＭＲ 主要表现为混杂信号,周围可见短Ｔ２ 低信号;⑤经手术后追踪发现,被手术病灶大都明显变小,部分病灶见软化灶,临床症状减轻或消失。结论　①ＭＲ 对脑实质内海绵状血管瘤的检出率优于ＣＴ 检查,且可明确诊断;②病灶大而部位浅且出现明显相关临床症状可考虑手术治疗,病灶小而深在,临床症状隐匿者,及伴有癫痫发作者可在抗癫痫治疗的同时随访观察。     

肺磨玻璃密度影在高分辨多层CT上的特点

目的探讨肺内磨玻璃密度影在高分辨多层CT(MSCT)扫描上的影像特点及其在临床诊断上的意义。方法对本院2006年1—4月收治的经病理或临床证实的64例具有磨玻璃密度影的肺部疾病患者资料进行回顾、分析。结果64例患者的磨玻璃密度影在其出现部位、分布范围、形态、边界、伴随征象及动态变化等方面均有相应的特点。MSCT是显示肺磨玻璃密度影的可靠方法。结论应用MSCT,结合临床,再根据磨玻璃密度影出现的部位、分布的范围、阴影的形态及边界、伴随的影像及其动态变化等特点是提高具有磨玻璃密度影疾病诊断水平的关键。     

颅内恶性畸胎瘤的影像诊断

目的 回顾性分析颅内恶性畸胎瘤的影像表现。方法 搜集15例经手术病理证实的颅内恶性畸胎瘤病人,分析其影像表现。本组15例均行MR检查,8例同时进行了CT扫描。结果 13例恶性畸胎瘤表现为边缘清楚的分叶状肿瘤,由实性部分和小囊变构成。平扫肿瘤呈混杂信号,肿瘤实质在T1WI表现为等信号（6／13）或低信号（7／13）,T2WI表现为等信号（2／13）或高信号（11／13）,9例肿瘤T2WI信号不均匀。10例肿瘤内出现小囊变或坏死信号,囊变可为肿瘤任意位置的少量囊变,也可为多数囊变;3例无囊变。增强扫描11例肿瘤呈不均匀强化,2例呈均匀强化。本组2例鞍内型肿瘤信号均匀,未见囊变,沿漏斗侵犯下丘脑。CT扫描中8例肿瘤内可钙化影。本组肿瘤内未见脂肪成分。结论 颅内恶性畸胎瘤具有比较典型的影像学表现,正确诊断是可能的。     

肝肾与眼的关系浅析

肝肾与眼的关系浅析张彬刘怀栋（河北省人民医院０５００５１）孙胜军（河北省行唐县医院０５０６００）眼为五官之首，与脏腑经络关系密切。眼位置高，系联周身，故此，了解肝肾与眼的关系十分必要。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”眼之所...