儿童青少年身体脂肪分布与维生素D营养状况的关联研究

目的探讨儿童身体脂肪分布与维生素D营养状况的关系。方法研究对象来自“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”2017年北京基线调查。采用多重线性回归和无序多分类logistic回归分析BMI、全身体脂肪质量指数(FMI)、躯干脂肪质量指数(TFMI)、四肢脂肪质量指数(AFMI)和内脏脂肪面积(VFA)与维生素D水平及营养状况的关系。结果共纳入11960名儿童[年龄(11.0±3.3)岁,男童占49.7%]进行分析,血清25(OH)D水平为(35.0±11.9)nmol/L,维生素D缺乏率为37.2%。BMI、FMI、TFMI和AFMI与维生素D的关联性具有性别差异(交互P<0.05),在男童中呈负相关(BMI:β=-0.56;FMI:β=-0.59;TFMI:β=-0.60;AFMI:β=-0.59;均P<0.05),在女童中关联无统计学意义(均P>0.05)。VFA与维生素D缺乏和不足风险在男女童中均呈正相关,VFA每增加1个标准差,维生素D缺乏和不足的患病风险均增加17%(95%CI:9%~25%)。结论儿童内脏脂肪水平越高维生素D水平越低,腹型肥胖儿童和体脂肪过多的男童是维生素D缺乏防控的重点人群。     

经直肠超声实时引导在精囊镜手术中的应用研究

目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。     

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)

目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料。结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18)。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%)。影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例)。结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

慢性肺心病心电图诊断标准探讨

通过对慢性肺心病缓解期患者、ＣＯＰＤ高危人群及正常人群心电图的对比观察，结合全国肺心病心电图诊断标准（以下简称“标准”）、Ｄｏｌ－Ｂｉｌｇｅｒ指数和Ｂｕｔｌｅｒ心电图标准进行分析，发现“标准”中的一些指标敏感性很低，正确性较差。而Ｄｏｌ－Ｂｉｌｇｅｒ指数和Ｂｕｔｌｅｒ心电图标准中的ＲⅠ≤０．２ｍＶ的敏感性、特异性及正确性较高。若在“标准”中去除敏感性低的Ｖ１Ｒ／Ｓ≥１、Ｖ１－Ｖ３呈ＱＳ、Ｑｒ、ｑｒ型和低电压时ＰⅡ＞Ｒ／２，Ｐ电轴≥＋８０°，其总敏感性无差异，加上Ｖ５ａ／ｂ＜１和ＲⅠ≤０．２ｍＶ这两项指标，则敏感性显著提高，特异性和正确性有所提高。     

针灸治疗寻常型银屑病30例临床随机对照观察

目的:观察针灸治疗寻常型银屑病的疗效。方法:将60例患者随机分为针灸组30例和西药组30例。针灸组主穴为背俞穴肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞,配穴根据斑块所在部位而循经取穴,如合谷、外关、百会、曲池、委中等,留针30 min,另选取肾俞及较明显皮损处行艾条灸治,每处2～3 min,隔日治疗1次。西药组随餐口服阿维A胶囊20 mg,每日1次。两组疗程均为12周。治疗前后对皮损程度进行PASI(pso-riasis area and severity index)评分,并对临床疗效进行统计。结果:治疗结束后两组PASI评分均较治疗前明显下降(P<0.01),针灸组较西药组下降更明显(P<0.05)。针灸组临床痊愈4例,显效17例,有效6例,无效3例,愈显率为70.00%,总有效率为90.00%;西药组痊愈1例,显效15例,有效12例,无效2例,愈显率为53.33%,总有效率为93.33%;两组愈显率的差异有统计学意义(P<0.05),总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸治疗寻常型银屑病疗效显著,且优于阿维A胶囊。     

针刺治疗无先兆偏头痛临床随机对照观察

目的:观察针刺治疗无先兆偏头痛的疗效.方法:将60例无先兆偏头痛患者随机分为针刺组30例和对照组30例.针刺组采用针刺治疗,穴取阿是穴、百会、太阳、率谷、风池、本神、列缺,每次留针30 min,每周治疗6次,连续治疗4周;对照组采用口服西比灵治疗,10 mg/次,每晚服用1次,连续治疗4周.分别于治疗前、后采用SF-3...     

颅脑创伤患者术后继发肺部感染临床分析

目的探讨颅脑创伤患者术后继发肺部感染危险因素及控制措施。方法对2002年1月~2004年12月,我院收治的718例颅脑手术患者的医院感染进行前瞻性和回顾性调查分析。结果在718例颅脑创伤患者中,发生肺部感染39例,感染率5.43%;经过治疗,肺部感染治愈27例(69.23%);显效6例(15.3%);好转3例(7.7%);死亡3例(7.7%)。结论颅脑创伤术后,氧气吸入、鼻饲、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起肺部感染的危险因素,合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制肺部感染的发生和发展。     

显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板的观察

目的观察显性脊柱裂仔鼠(0d0h)腓肠肌运动终板的变化。方法将孕8天小鼠随机分为实验组、对照组和平行组。实验组灌服全反式维甲酸,对照组灌服大豆油,平行组不予灌服,均正常分娩。各组仔鼠腓肠肌行乙酰胆碱酯酶染色[1],观察腓肠肌运动终板形态并测定运动终板带平均灰度值。结果(1)实验组运动终板带有间断和缺失现象;(2)实验组运动终板带染色变浅变淡且运动终板带平均灰度值高于平行组、对照组(P<0.01)。结论显性脊柱裂仔鼠腓肠肌运动终板有发育不全现象。     

慢性病毒性肝炎G、S分期与胆囊声像图的关系

目的:探讨慢肝病毒性肝炎(慢肝)G、S分期与胆囊声像图变化的关系。方法:363例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)5期,按炎症分级为G1~G44级。104例正常对照纽为无任何肝病及胆囊疾病的体检健康者。比较慢肝组与对照组之间以及各G/S分期之间胆囊声像图的差异。结果:慢肝组与对照组之间GBW、GBA、GBT差异有显著性且慢肝组均大于对照组。8例胆囊壁呈双边的均出现在慢肝组;随G/S分期增高胆囊逐渐增大,胆囊呈双边的病例(G/S1~3期内)也增多。炎症活动度G分度越高,胆囊越大,壁越厚。结论:慢性病毒性肝炎胆囊声像图异常的程度与慢肝G、S分期、病程长短及慢肝严重程度有关。胆囊声像图的动态观察对评价慢肝病情有一定价值。