开放与关节镜下改良Brostr?m术式治疗慢性踝关节外侧副韧带损伤的对比研究

目的:比较开放与关节镜下改良Brostr?m术式修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法:自2015年1月~2017年6月共收治40例踝关节外侧副韧带损伤患者,对所有患者进行临床和影像学评估,证实其踝关节外侧副韧带损伤,分为开放组(22例)和关节镜组(18例)。所有患者在术前及术后6周、6月、12月及末次随访中使用美国骨科足踝协会(AOFAS)评分,在术前及术后1周、1月、6月及末次随访中使用视觉模拟疼痛评分(VAS)比较手术疗效。结果:两组患者年龄、性别、随访时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组手术切口长度小于开放组(P<0.001)。两组患者术后AOFAS和VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周关节镜组AOFAS评分高于开放组(P<0.05);术后1周关节镜组VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组患者均未出现皮肤坏死、血管损伤、感染等并发症,开放组出现2例神经损伤,关节镜组出现1例。所有患者术后12周均能达到受伤前的运动水平。结论:关节镜下改良Brostr?m术式治疗慢性踝关节外侧副韧带损伤短期疗效优于切开术式,但长期疗效相似。关节镜下改良Brostr?m术式具有微创、快速康复等优点。     

青春期后女性痤疮与慢性应激及雄激素水平的相关性研究

目的 研究青春期后女性痤疮患者的皮损总数、严重程度、生活质量与慢性应激、肾上腺源性雄激素水平的相关性。方法 100例26 ~ 45岁女性受试者（50例痤疮患者和50例正常对照）被纳入到该研究。通过单次血清采样，用放射免疫的方法测定受试者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、皮质醇水平。同时用生活事件量表对受试者的慢性应激进行定性与定量；用皮肤病生活质量指数测定痤疮对患者生活的影响；用痤疮皮损计数法和痤疮综合分级系统记录患者皮损总数和严重程度。结果 病例组生活事件（总分值189.7 ± 36.5）、血清DHEAS（140 ± 30 μg/L）和皮质醇（348 ± 88 μg/L）水平均显著高于对照组（生活事件总分值104.3 ± 13.3、血清DHEAS 110 ± 17 μg/L、皮质醇142 ± 85 μg/L），两组比较，P 均 < 0.01。病例组的生活事件与血清DHEAS（r = 0.34，P < 0.05）、皮质醇（r = 0.44，P < 0.01）、痤疮皮损总数（r = 0.29，P < 0.05）呈显著正相关；DHEAS水平与痤疮皮损总数呈显著正相关（r = 0.54，P < 0.01）。病例组皮损总数、严重程度均与皮肤病生活质量指数有显著相关性（均为P < 0.01）。结论 青春期后女性痤疮的发病及皮损总数与慢性应激及其导致的肾上腺源性雄激素升高存在相关性。患者的皮肤病生活质量与皮损总数及严重程度相关。对于此期患者，除常规治疗之外需要对抗雄激素的治疗及心理治疗。     

恶性萎缩性丘疹病一例

患者男，14岁，因全身多发红丘疹，白色萎缩斑6个月伴腹痛1个月于2002年11月来我院就诊。患者半年前无明显诱因出现颈，躯干，因肢及臂部散在红丘疹，部分丘疹表面渐出现白色萎缩斑，1个月前出现全腹痛，无恶心，呕吐，腹泻等。当地医院以“急性阑尾炎？肠蛔虫？坏死性肠炎？”行手术切除阑尾，术后诊断为“阑尾炎并坏死性结     

男性系统性红斑狼疮74例临床分析

目的：探讨男性系统性红班狼疮（SLE）的临床特点。方法：回顾性分析74例男性SLE患者的临床资料。结果：男性SLE患者的发病年龄构成相对不集中，10－20岁年龄段发病最高；易并发狼疮性肾炎且肾脏损害较重；ANA抗体、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体可能与狼疮性肾炎严重程度密切相关。结论：男性SLE患者在发病年龄、临床表现及特异性抗体的表达等方面有其自身特点。     

系统性红斑狼疮患者血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及疾病活动性研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以B细胞多克隆活化且伴大量自身抗体为特征的自身免疫性疾病.T细胞可调节B细胞的功能且SLE中大多数自身抗体的产生为T细胞依赖性,依据所产生细胞因子的不同Th细胞主要分为Th1、Th2两类[1],人们研究发现SLE中存在着T细胞亚群的异常和细胞因子的异常[2-5],本研究着重检测SLE患者血清IFN-γ(Th1型细胞因子)以及IL-4、IL-10(Th2型细胞因子)的水平,旨在了解其改变情况并初步探讨它们与SLE疾病活动性和肾脏损害的关系,现报告如下.     

甲基泼尼松龙与大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病临床疗效观察

目的 研究甲基泼尼松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）冲击治疗重症大疱性皮肤病的疗效。方法应用甲基强的松龙合用大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗18例重症大疱性皮肤病（治疗组）,与24例单用皮质类固醇激素治疗的患者（对照组）进行比较。结果使用甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病疗效显著,在缩短病程、皮质类固醇激素使用时间、皮损消退、皮质类固醇激素副作用的出现等方面比单用皮质类固醇激素治疗比较,两组结果差异具有统计学意义。结论甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病较单用皮质类固醇激素疗效明显,症状缓解时间和病程缩短,皮损消退较快,皮质类固醇激素的副作用发生率低。     

上海市16个冷却塔水中军团菌脉冲场凝胶电泳分型及基因型监测

Objective To investigate the genotypic characteristics and persistence of Legionella pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns in 16 air-conditioner cooling towers in six different public sites of Shanghai. Methods From May to October, continuous sampling was operated once per month in 2007. Legionella strains isolated from the 16 cooling towers were confirmed by serological and latex agglutination. PFGE was applied for the fingerprinting of the isolates, while the culster results of PFGE were analyzed by BioNumerics software. Results 131 strains of Legionella were isolated, including L. pneumophila, L. bozemanae, L. micdadei and L anisa.52 distinguishable PFGE patterns were differentiated among the 16 cooling towers, with 37 patterns were owned by just one cooling tower, which was not shared with other cooling towers, while 15 patterns were shared by more than 2 cooling towers. All the cooling towers had ≥2 PFGE patterns,while in 13 cooling towers the same PFGE patterns were recovered during the six months. From June to October of 2007, 18 strains of Legionella belonging to the PFGE pattern of LPAs. SH0078 were isolated continuously from 6 cooling towers. Conclusion This study demonstrated great genotypic diversity and complexity of Legionella in cooling towers. Persistence of the PFGE patterns was observed in 81.25% of the cooling towers. The PFGE pattern of LPAs. SH0078 was distributed widely,suggesting it might be the dominate strain in Shanghai.     

糖皮质激素对SLE患者Th1/Th2类细胞因子mRNA表达及产生的影响

目的 探讨糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单一核细胞(PBMC)中Th1/Th2类细胞因子mRNA表达及产生的影响.方法 采用逆转录-聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测糖皮质激素治疗前后SLE患者PBMC中Th1类细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和Th2类细胞因子白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)mRNA表达和产生的变化.结果 经糖皮质激素治疗后SLE患者PBMC产生IFN-γ,IL-4和IL-10水平分别为(74.08±15.85)pg/mL,(246.43±45.25)pg/mL,(549.52±67.00)pg/mL;mRNA平均表达水平分别为0.3298±0.2181,0.4951±0.2938,0.8671±0.6620.治疗前IFN-γ,IL-4和IL-10水平分别为(113.5±27.6)pg/mL,(272.97±33.78)pg/mL,(625.32±104.61)pg/mL;mRNA平均表达水平分别为1.4094±0.6317,0.6872±0.4713,1.1758±0.6255;治疗后各细胞因子水平均较治疗前显著降低(P<0.01);但IFN-γ较IL-4,IL-10降低更为显著.结论 糖皮质激素可通过影响SLE患者细胞因子mRNA表达和产生,调节Th1/Th2类细胞因子网络平衡,可能为糖皮质激素治疗SLE的机制之一.     

湖南汉族系统性红斑狼疮患者FcγRⅢa—158V/F多态性研究

目的 探讨中国湖南汉族SLE患者与FcγRⅢa-158V/F多态性的相关性.方法 SLE患者65例,其中狼疮肾炎患者38例,采用多聚酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性分析法(RFLP)检测FcγRⅢa-158V/F基因型,并与60例正常人进行比较.结果 ①与对照组相比,SLE患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型显着增高(OR=2.23,χ²=4.69,P=0.03).②与对照组相比,狼疮肾炎患者Fc-γRⅢa-158F/F纯合子基因型和FcγRⅢa-158F等位基因频率均显着增高(OR=2.67,χ²=5.36,P=0.02;OR=2.00,χ²=4.91,P=0.03).结论 SLE患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型显着增高,狼疮肾炎患者FcγRⅢa-158F/F纯合子基因型和FcγRⅢa-158F等位基因频率均显着增高,提示FcγRⅢa多态性与SLE相关,FcγRⅢa-158F等位基因可能是狼疮肾炎的危险因素.