睡眠质量对老年髋关节置换术后谵妄的影响

目的分析行髋关节置换术老年患者术前睡眠质量与术后谵妄之间联系。 方法回顾性收集在我院进行髋关节置换术的90例老年患者,男性46例、女性44例,年龄60~78岁,平均（72±5）岁。其治疗时间均在2018年1月至2019年1月之间,手术前采取匹兹堡睡眠质量指数量表对每位患者进行评估,依据患者睡眠情况将其分成睡眠正常组（n=43,睡眠指数<5分）,睡眠障碍组（n=47,睡眠指数≥5分）。每组均使用罗库溴铵、舒芬太尼以及丙泊酚诱导麻醉。分别记录每组麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数。比较手术后1~5 d内NRS得分、QoR-40得分以及术后谵妄出现次数。 结果90例患者均获得完整随访,随访率100.00%,随访时间6~18个月,平均（12.3±1.2）个月。睡眠障碍组在麻醉时间、手术时间、观察时间以及手术后住院天数方面均高于睡眠正常组（P<0.05）;睡眠障碍组手术后1~5 d NRS得分为（3.4±1.1）分、（3.2±1.0）分、（2.7±0.8）分、（2.1±0.6）分、（1.8±0.5）分,均高于睡眠正常组[（2.7±1.3）分、（2.5±1.0）分、（2.2±0.9）分、（1.8±0.7）分、（1.5±0.6）分,P<0.05];睡眠障碍组手术后1~5 d QoR-40得分为（146.1±6.2）分、（149.5±6.3）分、（154.2±6.7）分、（158.5±4.1）分、（162.1±5.2）分,均低于睡眠正常组[（149.2±5.1）分、（152.3±5.1）分、（158.3±5.5）分、（161.2±5.2）分、（165.6±4.1）分,P<0.05）];睡眠障碍组与睡眠正常组手术后1~5 d谵妄总出现率分别是34.04%（16/47）、13.95%（6/47）（P<0.05）。 结论手术前存在睡眠障碍会使患者术后谵妄出现几率上升,并且延长术后住院时间,不利于患者术后机体恢复,需对患者术前睡眠情况予以重视。     

门诊纤维喉镜手术病人的健康指导

纤维喉镜治疗声带息肉与声带小结是目前临床最常用的方法。我们通过对耳鼻喉科门诊预约行纤维喉镜手术治疗的患按就诊的不同环节分阶段给予健康指导，术前进行疾病知识宣教，给予心理干预以及进行术前常规准备，术中指导麻醉配合，予以心理疏导，术后进行自我护理及复诊、用药、发声方面的指导．提高了患对疾病的认识．增强了治病信心，保证了手术的顺利进行，减少了疾病复发率。     

多胎萨福克羊及其与哈萨克羊F2代的肉品质特性研究

多胎萨福克羊是新疆经过多年育成的肉羊新品系,开展肉羊屠宰测定、肉质理化特性以及肉品质特性分析,为新品系肉羊的杂交利用提供依据.以多胎萨福克羊及其与哈萨克羊杂交F2为试验动物,屠宰并分析胴体品质和肉质性状.结果表明,多胎萨福克羊的肌间脂肪含量在4％～5％之间,蛋白质含量高于20％,组氨酸超出理想蛋白质指标.多胎萨福克羊和杂交后代屠宰率分别是55.8％和53.52％,多胎萨福克羊的屠宰率、净肉重、净肉率、肉骨比和眼肌面积指标均极显著高于杂交F2(P＜0.01),胴体净肉率显著高于杂交F2(P＜0.05),胴体肉质中钾、镁、钠、锌、钙、磷、棕榈酸、硬脂酸、饱和脂肪酸含量极显著高于杂交F2(P＜0.01).脂肪酸组成基本一致,均以棕榈酸、硬脂酸和油酸为主,多胎萨福克羊肉质中苏氨酸、谷氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、必需氨基酸和非必需氨基酸总量显著高于杂交F2(P＜0.05),其余指标差异不显著.结果表明,多胎萨福克羊具有肉质营养丰富、胴体品质优良的种质特性,可用于地方绵羊的杂交改良.     

托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响

目的：观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴低钠血症的疗效,并探讨其对患者心功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月在我院住院治疗的80例CHF伴低钠血症患者,采用随机数表法分为观察组(常规治疗+托伐普坦)和对照组(常规治疗),每组各40例,观察并比较治疗前后两组患者的疗效及心功能的变化。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量[(2645.42±317.46) mL]、血钠[(142.24±1.63) mmol/L]、体质量[(59.55±4.35) kg]、BNP [(946.35±196.63) pg/L]、超声心动图参数[LVEF (50.64±4.32)%、LVEDd (40.36±4.52) mm、LVESd (34.86±3.75) mm]与其自身治疗前[24 h尿量(1451.21±235.35) mL、血钠(127.15±1.85) mmol/L、体质量(69.36±5.63) kg、BNP (2635.43±182.55) pg/L;超声心动图参数：LVEF (35.36±4.52)%、LVEDd (58.25±5.36) mm、LVESd (47.35±5.45) mm]比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量、血钠、体质量、BNP、超声心动图参数(LVEF、LVEDd、LVESd)与对照组患者治疗后[24 h尿量(1326.63±265.52) mL、血钠(128.14±1.52) mmol/L、体质量(68.62±4.52) kg、BNP (2564.45±340.45) pg/L;超声心动图参数：LVEF (36.22±3.36)%、LVEDd (56.35±4.82) mm、LVESd (47.65±5.95) mm]相比亦均有显著改善,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血钾、E/A比值在治疗前后无明显变化(P>0.05),两组患者治疗后血钾、E/A比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月时随访,两组均无严重不良事件。结论托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症可提高临床疗效,改善心功能。     

Alb-cre/DTR小鼠可诱导性肝损伤模型的建立

[摘要] 目的 建立Alb-cre/DTR双转基因小鼠模型并进行相关表型分析,在此基础上建立可诱导性肝损模型,可用于肝脏疾病的相关研究。方法 将引进的Alb-cre和DTR小鼠扩繁后,通过杂交的方式获得双转基因小鼠。提取小鼠尾部组织DNA,利用PCR方法进行基因型鉴定。在双转基因小鼠上腹腔注射白喉毒素,之后在不同时间点进行称重、采血,检测血清ALT、AST水平。 结果 将Alb-cre和DTR小鼠杂交、筛选后获得了Alb-cre/DTR双转基因小鼠,对该小鼠使用0.625ng/g剂量的白喉毒素,可使小鼠血清中ALT与AST水平显著升高,解剖小鼠后观察到肝脏整体变白,HE染色结果显示肝细胞明显坏死。 结论 Alb-cre和DTR小鼠杂交是繁育Alb-cre/DTR小鼠的较好方法,且PCR方法能够鉴定该小鼠,并能建立特异性肝损小鼠模型。     

不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术的对比分析

目的:比较不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)的优缺点。方法:回顾分析2013年2月至2015年9月30例接受LELAPE的低位直肠癌患者的临床资料,将其分为两组,腹部优先组14例,其中男7例,女7例,平均(61±6.4)岁;会阴优先组16例,其中男10例,女6例,平均(63±8.2)岁。应用t检验或χ~2检验对比分析两组患者术中情况及术后恢复情况。结果:腹部优先组的腹部及会阴操作时间分别为(74.6±4.765)min与(55.79±5.07)min,术中出血量平均(85.0±9.4)ml,术后平均住院(9.0±1.664)d。会阴优先组的腹部及会阴操作时间分别为(56.88±4.44)min与(72.0±4.775)min,术中出血量平均(80.5±11.2)ml,术后平均住院(10.0±2.191)d。腹部优先组的腹部操作时间较会阴优先组明显延长(P0.01),而会阴优先组的会阴操作时间较腹部优先组明显延长(P0.01)。两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:两种不同手术入路顺序的LELAPE均是安全、可行的,会阴优先更适合复杂的LELAPE操作,更能体现其优势。     

清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎的临床效果观察

目的:观察清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎的临床效果.方法:将2015年1月～2017年1月我院收治的86例单纯性阑尾炎患者按照单盲随机数字表法分为对照组和干预组,每组43例.对照组给予抗生素、胃肠减压等对症治疗.干预组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒及活血化瘀中药汤剂内服等治疗,10d为1个疗程.1个疗程后,观察两组临床疗效、症状缓解时间及血清炎性因子水平.结果:干预组和对照组的有效率分别为90.70％和72.09％,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的腹痛、压痛及体温的缓解时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性因子水平差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后两组炎性因子水平均明显降低(P<0.05),但与对照组相比,干预组降低的程度更显著(P<0.05).结论:清热解毒及活血化瘀法中药合并抗生素治疗急性阑尾炎疗效显著,有效降低炎性因子水平,改善临床症状,促进康复.     

miR-125b-5p靶向调控p53及PDCD4表达对心力衰竭合并心房颤动大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探究微小RNA（miR）-125b-5p靶向调控p53和程序性死亡因子4（PDCD4）对心力衰竭（HF）合并心房颤动（AF）大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法采用随机数字表法将建立HF模型并诱导AF成功的30只SD大鼠分为模型组和miR-125b-5p组,每组15只,另取15只正常大鼠作为对照组。miR-125b-5p组大鼠尾静脉注射miR-125b-5p类似物（300滋g/次,1次/周,连续4周）。分析各组大鼠左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）、AF诱导率、诱导时间和细胞凋亡情况。采用RT-qPCR检测心肌组织中miR-125b-5p、p53及PDCD4mRNA相对表达水平。采用Westernblot法检测PDCD4和p53蛋白相对表达水平。在心肌细胞中通过双荧光素酶报告实验分别验证miR-125b-5p与p53及PDCD4的靶向关系。结果miR-125b-5p组、模型组的LVEF、LVFS均低于对照组,AF诱导率、诱导时间、凋亡指数、PDCD4及p53mRNA和蛋白相对表达水平均高于对照组（均P＜0.05）。miR-125b-5p组的LVEF、LVFS和miR-125b-5p相对表达水平高于模型组,AF诱导率、诱导时间、凋亡指数、PDCD4及p53mRNA和蛋白相对表达水平均低于模型组（均P＜0.05）。3组大鼠miR-125b-5p、p53及PDCD4mRNA相对表达水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。miR-125b-5p能够与PDCD4和p53的靶向结合（P＜0.05）。结论miR-125b-5p通过抑制PDCD4和p53蛋白抑制心肌细胞的凋亡,从而缓解HF合并AF。     

基于HIV检测分析对无偿献血人群HIV筛查策略及归队的探讨

目的 对陕西省域内无偿献血者进行人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）检测,分析省域内无偿献血人群HIV流行情况,以期为制定适宜的血液筛查策略和献血者归队方法提供数据与理论依据。方法 选定有区域代表性的陕西省西安市、延安市与安康市3家中心血站的无偿献血者血液样本进行2种四代酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）和病毒核酸检测（nucleic acid testing,NAT）HIV,将所有检测呈反应性的样本进行确证试验。结果 对290 341例无偿献血者进行HIV筛查,总计352例初检结果为不合格（含1例ELISA^-/NAT⁺有反应性）,筛查反应率0.12%;所有样本送至属地市疾控中心检测,最终确证阳性11例（含核酸检测阳性1例）,确证阳性符合率3.79/10万。结论 陕西省域内无偿献血者中HIV阳性符合率低,提示目前无偿献血者HIV的血液筛查策略有待改进,同时也为献血者归队提供一定的理论支持。     

氟喹诺酮类药物致中枢神经系统不良反应的临床分析

对7例因使用氟喹诺酮类药物出现中枢神经系统(CNS)不良反应的患者进行分析。7例患者均无神经精神疾病史及家族史,在静脉应用此类药物2～5天后出现CNS症状,并排除了可以导致CNS不良反应的其他原因,停药后症状消失,提示不良反应系氟喹诺酮类药物所致。