引产胎儿试行显微外科小血管吻合的实验研究

以各种方法引产的３～５个月的胎儿，颈部、腋窝、上臂内侧、腹股沟、大腿、窝、小腿以及胸腔等处，在手术显微镜下，切开分离，都可找到相应部位的知名血管，测量其口径，多半为０．４ｍｍ～０．８ｍｍ左右，经反复切断吻合证实，可作为小血管吻合训练的材料。血管断口内的凝血块，吻合前要取出，至于吻合血管内无血流动难监测的问题，可用剪开吻合口或注水的方法来检验，借以判断是否通畅和漏血。此法具有操作步骤简化，节省时间，经济，材料贮放和实验都很方便等优点。     

慢性肾功能衰竭进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重毁损，为一组进行性恶化难治的临床综合证候群。血液净化疗法和肾移植是治疗该病的重要手段，但限于条件尚不能普及，因此非透析疗法更具有实际意义。     

掌侧斜T型钛板固定治疗严重移位Barton骨折

目的 探讨应用掌侧入路结合斜T型钛板固定治疗严重移位桡骨远端Barton骨折的疗效.方法 对11例严重移位桡骨远端Barton骨折,采用掌侧入路,腕关节面严格解剖复位后,行掌侧斜T型钛板固定.结果 术后随访6个月至3年,平均23.6个月,骨折均在术后3～4个月内愈合.根据腕关节功能评分标准(Gartland-Werley评分)评定:优8例,良2例,可1例;优良率为90.9%.按PRWE评分均在30分以内.结论 对严重移位桡骨远端Barton骨折,应采用手术方法治疗,经掌侧入路结合斜T型钛板固定治疗,可明显缩短治疗时间.     

肘管综合征研究进展

肘管综合征发病原因多种多样,包括肘管自身解剖结构的潜在卡压因素、占位性病变、外伤、肘外翻畸形等,对尺神经造成了不同程度的卡压或牵拉,引起一系列病理生理改变,产生相应的临床症状。电生理检查是诊断该病最常用方法。手术方式多种多样,有对传统术式的改进,也有新术式提出。该文就肘管综合征相关应用解剖、病因、病理生理、诊断与鉴别诊断、治疗与预后研究进展作一综述。     

髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的疗效分析

目的探讨髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳症的手术效果,为有效治疗该疾病提供临床参考。方法回顾性分析2002年1月-2012年1月山西医科大学第二医院骨科采用髌周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗诊断为髌股关节不稳症的患者32例（36膝）,平均随访时间为45.6（5-80）个月。手术前后均采用Fulkerson及Kujala评分表进行评分,比较髌股关节不稳症患者在采用该术式治疗后的恢复情况。另外,通过屈膝30°髌骨轴位（Ficat法）X片检查,对20例（22膝）患者手术前后反映髌股关节对合情况的相关指标进行测量并对比观察,包括外侧髌股角（LPA）、适合角（CA）、髌股指数（PFI）、股骨滑车沟角（FTA）、髌骨外移率（LS）。结果 30例（34膝）患者Fulkerson评分术前为58.60±8.90（45-70）分,术后为86.25±5.36（80-93）分;术前Kujala评分为55.16±11.80（42-68）分,术后为85.15±7.12（78-95）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。所有患者术后膝前疼痛及关节不稳感均较术前有明显缓解,且髌股关节功能改善明显。此外,外侧LPA、CA、PFI、LS四项客观影像学指标手术前后的差异也均有统计学意义（P〈0.01）。结论髌周软组织调整联合胫骨结节内移术可纠正髌股关节的异常对合关系,有效改善髌股关节的功能。     

异丙肾上腺素防治失神经骨骼肌萎缩机制研究

目的：研究异丙肾上腺素对失神经骨骼肌萎缩中NF—κB、MuRF1表达变化的影响,探讨其防治失神经骨骼肌萎缩的机制。方法：选用wista大鼠54只,制作成标准右侧坐骨神经离断、腓肠肌失神经支配模型,随机分为对照组和药物组,应用RT—PCR和Western Bloting检测不同时段的NF—κB、MuRF1 mRNA和蛋白质表达水平,联合肌湿重分析其相关性。结果：失神经支配后腓肠肌NF—κB、MuRF1 mRNA和蛋白质表达持续增加（P〈0．05）。药物组肌湿重和肌细胞横截面积比对照组同时间点明显增加（P〈0．05）,NF—κB、MuRF1 mRNA和蛋白质表达则明显降低（P〈0．05）。结论：异丙肾上腺素可以通过抑制NF—κB／MuRF1途径有效防治失神经骨骼肌萎缩。     

下肢缺血再灌注损伤模型大鼠接受依达拉奉干预后的超微结构变化

背景：肢体缺血再灌注损伤中,氧自由基及细胞凋亡发挥重要的作用,通过抑制氧自由基生成及细胞凋亡,可减轻肢体缺血再灌注损伤。 目的：验证依达拉奉在大鼠肢体缺血再灌注损伤方面的应用及疗效。 方法：30只雌性SD大鼠,随机取20只,分别用自制气囊袖带环扎大鼠右后肢根部加压至40 kPa达到阻断血流,4 h后松解形成再灌注,制作肢体缺血再灌注损伤模型。造模成功后随机分为2组,依达拉奉灌注组于再灌注前5 min由左股静脉注射依达拉奉3 mg/kg,模型组及剩余10只(正常组)于相同时间点给予等量的生理盐水。于再灌注24 h,取每组大鼠右胫前肌,用透射电镜观察其超微结构变化,并采用RT-PCR对每组大鼠胫前肌中bcl-2 mRNA、bax mRNA进行半定量检测并计算bcl-2/bax比值。 结果与结论：①电镜结果显示：依达拉奉灌注组与模型组相比肌纤维较整齐,M线、Z线较清晰,线粒体肿胀减轻、其数量及嵴稍增多。②RT-PCR结果显示,缺血再灌注24 h后,右胫前肌bcl-2 mRNA的相对表达量以及bcl-2 mRNA与bax mRNA的比值：模型组显著低于依达拉奉灌注组(P < 0.05),而bax mRNA的相对表达量模型组高于依达拉奉灌注组,且两组均高于正常组(P < 0.05)。结果提示自由基清除剂依达拉奉可能通过改善线粒体等超微结构及促进bcl-2 mRNA、抑制bax mRNA的表达来减轻肢体缺血再灌注损伤,这可为肢体缺血再灌注损伤的治疗提供新的选择。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

失神经骨骼肌萎缩中泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF—κB表达与被动运动干预

背景:蛋白质分解是延缓肌萎缩发生的关键环节,在慢性病性、制动性肌萎缩中泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF-κB的表达增加,被动运动已被证实可以有效抑制肌萎缩的发生.目的:探讨泛素蛋白连接酶Murf1和核转录因子NF-κB在大鼠失神经肌萎缩中不同时段的表达,以及被动运动对失神经骨骼肌Murf1和NF-κB表达的影响.方法:假手术组大鼠不切断右下肢坐骨神经,失神经组、失神经被动运动组大鼠切断右下肢坐骨神经.术后1 d起,将失神经被动运动组大鼠置于自制的网夹内,拉出右后肢,抓住趾部,与脊柱呈45°向后外方牵拉,至右后肢完全伸直,再将右后肢推向身体,使之完全屈曲紧贴身体,每天训练2次,每次屈伸运动300下,3min/次,直至切取标本之日.干预2,14,28 d后,采用RT-PCR与Western Blot技术分别检测Murf1,NF-κB mRNA和蛋白质的表达.结果与结论:与假手术组比较,各时间点失神经组Murf1,NF-κBmRNA及蛋白的表达均明显增加(P<0.05);与失神经组比较,各时间点失神经被动运动组Murf1及NF-κB mRNA的表达均显著降低(P<0.01).失神经支配后肌湿质量比明显下降,被动运动14 d时肌湿质量比明显高于失神经组(P<0.05).失神经腓肠肌中Muff1,NF-κB mRNA和蛋白的表达与肌湿质量呈负相关(r=-0.795,P<0.01;r=-0.834,P<0.01),提示被动运动可能通过降低Murf1和NF-κB的表达发挥肌萎缩防治作用.