鱼油制剂对兔动脉腔内成形术后单核细胞白细胞介素－1的影响

目的：在建立兔右髂动脉粥样硬化狭窄模型的基础上，观察在动脉腔内成形术中应用鱼油制剂后单核细胞白细胞介素－１（ＩＬ－１）的变化，以探讨鱼油制剂对动脉腔内成形术预后的影响。方法：日本大耳白兔１００只，随机分为对照组和鱼抽组（每组５０只），每组再分为成形术前及成形术后１～４周５个亚组。先行球囊右髂动脉内皮剥脱术，高胆固醇伺养５周后行右髂动脉球囊血管成形术，龟油组于成形术前３周开始在高胆固醇饲料中加入浓缩鱼油制剂（每只兔２ｍｌ／ｄ）至实验结束。按分期于兔腹主动脉采血，用胸腺细胞增殖法测定单核细胞ＩＬ－１活性。结果：术前及术后１～４周鱼油组单核细胞ＩＬ－１明显低于对照组；在鱼油组内，术后２～４周单核细胞ＩＬ－１明显低于术前水平（Ｐ＜０．０５）；对照组内术前及术后单核细胞ＩＬ－１无显著差异。结论：成形术前３周开始应用鱼油制剂可明显降低成形术时及术后单核细胞ＩＬ－１水平，推测该变化将有益于减少成形术员部血管中膜平滑肌细胞向内膜迁移和增殖。     

维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家主要照护者照护负担研究

目的探讨维、哈少数民族失能老年人居家主要照护者照护负担现状。方法应用ADL量表对少数民族失能老年人进行筛查并应用ZBI照护负担量表对621例少数民族主要照护者进行照护负担的研究。结果少数民族有照护负担者311人(50.1%);照护负担四个维度中经济负担最重,其中哈萨克族的经济负担得分最高,为(1.76±0.9660)分。结论减轻维、哈少数民族居家照护者的照护负担应从经济方面着手。     

性激素结合球蛋白与新诊断2型糖尿病关系的初步探讨

目的 测定新诊断2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的水平,分析血清SHBG 水平与糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗的关系,初步探讨SHBG与2型糖尿病的关系.方法 应用酶联免疫吸附法对新诊断的2型糖尿病患者60例(病例组)和健康体检者30例(对照组),进行空腹血清SHBG水平的检测.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 病例组血清SHBG(22.6±9.7)mmol/L,较对照组的(43.1±11.9)mmol/L明显减低(P＜0.05);SHBG与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HbA1c、lgHOMA-IR呈负相关(r=-0.351、-0.361、-0.426、-0.645、-0.483,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.453,P<0.01).以SHBG为应变量,进行多元线性回归分析,结果HbA1c(β=-0.614,P=0.000)、lgHOMA-IR(β=-0.473,P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(β=0.234,P=0.048)进入方程.结论 新诊断2型糖尿病患者血清SHBG水平减低,HOMA-IR和HbA1c是影响SHBG的关键指标,提示SHBG可能与2型糖尿病发生、发展密切相关.

Abstract：

Objective To explore the possible mechanism of sex hormone-binding globulin (SHBG) in diabetes mellitus by detecting the level of serum SHBG in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyze the correlation between serum SHBG and insulin resistance.Methods SHBG levels were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 30 normal controls (control group) and 60 newly diagnosed T2DM patients(T2DM group).HOMA-IR was calculated.Results The levels of serum SHBG in T2DM group were significantly lower than those in control group [(22.6 ±9.7)mmol/L vs.43.1 ±11.9) mmol/L,P <0.05]; SHBG level was negatively correlated with triglyceride(TG),low density hpoprotein cholesterol(LDL-C),fasting insulin(FINS),hemoglobintHbA1c) and lgHOMA-IR (r =-0.351,-0.361,-0.426,-0.645,-0.483,P <0.05),and positively correlated with high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (r =0.453,P <0.01).When SHBG was analyzed as a dependent variable by multiple linear regression,HbA1c (β =-0.614,P =0.000),lgHOMA-IR (β =-0.473,P = 0.014) and HDL-C (β = 0.234,P= 0.048) were into the equation.Conclusions Patients who have diagnosed T2DM show low level of serum SHBG.HOMA-IR and HbA1c are key indicators of SHBG,suggesting that SHBG may be closely related with T2DM.     

APPL1研究进展

APPL1（adaptor protein,phosphotyros ineinteraction,PH domain and leucine zipper containing 1）是近来发现的一种细胞内转接蛋白,是介导脂联素信号的调节蛋白,并可参与胰岛素等多种信号转导通路,与胰岛素抵抗、内皮细胞功能紊乱、肥胖及2型糖尿病等相关。有研究表明,低水平APPL1可预测2型糖尿病的发生危险,其可能参与胰岛素抵抗和2型糖尿病的病理生理过程。     

脐血AFABP、瘦素与非妊娠期糖尿病巨大儿发生的相关性分析

目的：探讨脐血脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）、瘦素与非妊娠期糖尿病（GDM）巨大儿发生的关联性。方法：采用病例对照研究设计,在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科选择46例非GDM巨大儿（巨大儿组）和46例正常出生体质量儿（对照组）,用自行设计的调查表收集产妇和新生儿的基本信息。分别采用酶联免疫法和放射免疫法测定脐血AFABP和瘦素浓度,运用Logistic回归分析非GDM巨大儿发生的影响因素。结果：脐血中AFABP浓度在2组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但脐血瘦素浓度在巨大儿组高于对照组（P＜0.05）。分层分析发现,在高孕周层及孕期增重过多层,巨大儿组脐血AFABP浓度均低于对照组（均P＜0.05）;在男性胎儿层、低孕周（孕周≤39）层及孕期增重正常层,巨大儿组脐血瘦素浓度均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明,脐血低浓度的AFABP会增加非GDM巨大儿的发生风险（OR=3.792,95%CI：1.266～11.359,P＜0.05）,且与胎儿性别、孕周、孕期增重共同影响非GDM巨大儿的发生。结论：脐血中低浓度的AFABP可能会增加非GDM巨大儿的发生风险。     

孩子反复腹痛,“真凶”是消化性溃疡

10岁的亮亮因反复腹痛数月来医院就诊,医生在详细询问病史、进行体格检查后,结合之前的检查报告,立即为亮亮联系安排了胃镜检查,并很快找到了“真凶”.亮亮的十二指肠球腔严重变形,并找到2处溃疡,溃疡表现为椭圆形凹陷,底部覆盖白苔,周围黏膜充血肿胀,分别为0.5×0.6cm和1.0×1.5cm大小,并发现有新鲜出血.这么小的孩子竟然出现这么大的溃疡,实在是少见.医生告诉亮亮妈妈,反复腹痛是儿科常见的临床症状,病因复杂,病情迁延反复,明确病因诊断才是获得良好疗效的关键.随即,医生对亮亮进行了对症治疗,亮亮的病情也得到了相应的缓解.     

国外老年人照护者分类研究进展与启示

目前,世界正面临着前所未有的老年人口的增加〔1〕,与人口老龄化同步的依赖性照护亦在增长〔2〕。在人生的最后阶段,大量的老人需要其他人提供各种各样的帮助,照护者的支持性帮助是为虚弱老人提供照护的关键〔3〕。照护者从服务内容、场所和是否有偿方面可分为正式照护者和非正式照护者。人口老龄化引发的相关问题和公共支出的压力使得非正式照护成     

老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素

目的 了解临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的知晓情况.方法 采用现场问卷调查和半结构式访谈法,分别对400例60岁及以上的骨质疏松性骨折患者在入院时及出院时进行一对一问卷调查、对8名临床医务工作者进行个别访谈.结果 临床骨质疏松性骨折老年患者入院时与出院时知识得分无显著性差异.临床医务工作者因不同原因缺乏对老年骨质疏松性骨折患者的健康教育；文化程度、年龄及月收入是影响临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的主要因素.结论 重点加强教育程度低、月收入低的老年人及高龄老人骨质疏松相关知识健康教育力度；同时医院相关部门加强对临床骨质疏松性骨折老年患者健康教育工作.     

冠脉搭桥术后住院病人社会支持及影响因素分析

[目的]探讨冠脉搭桥术后住院病人社会支持现况及其影响因素,为照护者提高该群体社会支持提供一定指导。[方法]采用定量与定性相结合的方法,使用社会支持量表(SSRS)测量100例冠脉搭桥术后住院病人的社会支持情况。[结果]冠脉搭桥术后住院病人社会支持得分为(39.96±5.94)分,处于中等水平,但显著高于全国常模(P<0.01);经多元线性逐步回归分析显示,家庭人均月收入、医疗保险类型是影响冠脉搭桥术后住院病人社会支持的主要因素。[结论]影响冠脉搭桥术后住院病人社会支持的因素有可控因素和不可控因素,在照护这些人群时,应考虑可控因素,以提高其社会支持;给冠脉搭桥术后住院病人争取最大限度的社会支持及良好的社会回报,提高冠脉搭桥术后住院病人心理健康水平。     

上海市单中心儿童幽门螺杆菌不同治疗方案根除率及其耐药率的横断面调查

目的 考察上海市儿童幽门螺杆菌常用治疗方案的根除率和幽门螺杆菌的耐药率。方法 回顾性收集复旦大学附属儿科医院(我院)2014年1月1日至2017年9月19日门诊内镜诊断幽门螺杆菌感染、完成1个治疗方案(2周)且随访幽门螺杆菌根除情况的病例,从我院电子病历系统中截取性别、诊断年龄、主诉、内镜表现、尿素酶试验(RUT)结果、病理检查、胃黏膜培养及药敏结果、治疗方案和疗程等。完成1个治疗方案1个月后来我院行尿素呼气试验(UBT)或胃镜RUT检测,其中1项阴性判断为幽门螺杆菌根除。结果 1 558例确诊幽门螺杆菌感染患儿进入本文分析,平均年龄(8.5±3.1)岁,男性56.5%,腹部不适主诉占74.6%,非溃疡病变占85.0%。均为经验性治疗且均完成了标准治疗时间。一线治疗+补救治疗根除率56.7%(883/1 558),其中一线治疗和补救治疗根除率分别为56.4%(751/1 331)和58.1%(132/227),差异无统计学意义。一线治疗中奥美拉唑(OME)+克拉霉素(CLA)+阿莫西林(AMO)/阿莫西林-克拉维酸钾(AMOc)、OME+CLA+甲硝唑(MET)和其他治疗方案根除率分别为57.9%(659/1 139)、31.8%(34/107)和68.2%(58/85),OME+CLA+MET治疗方案根除率低于其他治疗方案;补救治疗中,铋+OME+CLA+AMO/AMOc、铋+OME+CLA+MET和其他治疗方案根除率分别为57.6%(87/151)、52.3%(23/44)和68.8%(22/32), 两两比较差异无统计学意义。幽门螺杆菌培养阳性579株菌株中,CLA、MET和AMO的耐药率分别为31.8%、45.1%和1.4%;CLA和MET同时耐药率为23.0%。根除(一线+补救)治疗失败和治疗成功分别为259和320例,根除治疗失败病例的CLA耐药率(44.0% vs 21.9%)、MET耐药率(52.5% vs 39.1%)和CLA+MET同时耐药率(32.4% vs 15.3%)均显著高于根除治疗成功病例,差异均有统计学意义。一线和补救治疗分别为475和104例,CLA、MET和CLA+MET同时耐药率分别为(29.5% vs 42.3%)、(42.7% vs 55.8%)和(20.4% vs 34.6%),差异均有统计学意义。结论 因为CLA、MET高耐药等原因,儿童标准三联疗法的根除率只有56.4%,可能不适合在临床上作为幽门螺杆菌的一线治疗方案继续使用。但改善患儿服药依从性、提高药物剂量(如质子泵抑制剂和AMO)等是否可以提高标准三联疗法的根除率还有待进一步研究。