腹腔淋巴瘤的磁共振诊断及鉴别诊断价值

分析已经病理证实的２８例腹腔淋巴瘤的磁共振表现，并与８例腹腔结核、２４例淋巴转移瘤的ＭＲＩ表现对照，以提高对本病的诊断、鉴别诊断和判断预后的能力。结果：淋巴瘤的ＭＲＩ表现：（１）广泛分布的淋巴结肿大和Ｔ２信号异常升高。（２）肝脾肿大，尤其是脾明显肿大和Ｔ２信号升高。（３）脊柱Ｔ１信号普遍降低或局限降低。（４）胸水、腹水或骨骼破坏。结论：ＭＲＩ表现对腹腔淋巴瘤的诊断和分期有一定意义，并有助于与腹腔淋巴结结核和转移瘤的鉴别     

弥散加权成像对超急性脑梗塞的诊断价值探讨

目的：探讨弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging，DWI)对超急性脑梗塞的诊断价值。方法：19例超急性脑梗塞患者均行液体衰减反转恢复序列的T1像(T1FLAIR)、T2(T2FLAIR)、T2加权像(T2WI)、及弥散加权像(DWI)检查。比较各种检查方法对病灶的检出率。结果：①DWI对病灶的检出率和敏感性均明显高于T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR(P均＜0．05)；②所有病灶的DWI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值均有不同程度下降。平均下降64．3％(35％～87％)。结论：DWI对超急性脑梗塞的诊断敏感性高，能准确、可靠地判断病灶的大小及部位，对诊断超急性脑梗塞有重要价值。     

磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌的初步研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在子宫内膜癌中的诊断价值.方法 正常妇女子宫45例,子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC) 35例,均进行横断面、矢状面常规MRI扫描及不同b值下(b=500、800、1 000 s/mm2)横断面及矢状位扩散加权成像,分别测量正常子宫体3层结构和子宫内膜癌病灶的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及表观扩散系数(appareent diffusion coefficient,ADC)值,膀胱的信号强度比(signal intensity ratio,SIR),并进行比较.结果 正常子宫三层结构的T2WI图像信号强度有差异,内膜层信号度最高,结合带最低;在DWI图像上内膜信号强度分别高于结合带和外带,结合带和外带的差异肉眼不易分辨.正常对照组子宫同一层组织在不同b值下所得ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05);宫体内膜与结合带ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05),而宫体内膜与肌层、结合带与肌层ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01).扩散图像中肿瘤SNR随着b值增加而逐渐下降.b=500 s/mm2时,正常子宫内膜与子宫内膜癌ADC值之间的差异无统计学意义(P>0.05); b=800、1 000 mm2/s时,正常子宫内膜ADC分别为(1.541±0.148)×10-3mm2/s和(1.530±0.119)×10-3mm2/s,均高于EC病灶的(0.984±0.162) ×10-3mm2/s和(0.775±0.153)×10-3 mm2/s,两者之间的差异有统计学意义(F=32.919,P<0.01).但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间在不同b值间无统计学意义(P＞0.1).结论 b=800 s/mm2和1 000 s/mm2是子宫内膜癌成像的较佳b值.ADC值对鉴别正常子宫体内膜与子宫内膜癌有一定的参考价值,但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定困难.     

低场强MRI对脊柱转移瘤的诊断

目的 探讨脊柱转移瘤的MRI表现、诊断和鉴别诊断。材料与方法 选择134例证实的脊柱转移瘤,分别观察椎体、附件、椎间盘的破坏、局部肿块、淋巴结肿大及其他转移征像,椎管狭窄及其原因。结果 单个椎体破坏41例(30.6％),多个椎体破坏93例(69.4％)为相邻、跳跃及混合型椎体破坏。T1WI均为信号减低,T2WI信号改变可以多种多样,附件破坏64例(47.8％),局部肿块29例(21.6％),伴淋巴结肿大45(33.6％)及其他转移征象50例(37.3％),椎间盘均无破坏。结论 脊柱转移瘤有特征性的表现,注意观察椎体破坏的方式、信号、高度及椎体外其他原发灶及转移灶征象是诊断的关键。横断位扫描有利于原发灶及其它的转移灶的发现。     

一氧化碳吸入致家兔迟发性脑病动物模型建立

目的 建立一氧化碳中毒迟发性脑病实验兔模型.方法 通过静式染毒20 min,然后在染毒柜密闭6h.通过测量耳缘静脉碳氧血红蛋白的含量,磁共振测量兔脑皮层的ADC(appearant diffusion coefficient value)值,并分别与中毒前比较,于60 d处死动物解剖,取脑进行病理检查.结果 所有染毒家兔在染毒后1 h兔脑皮层均出现ADC值不同程度下降,部分结构出现了异常信号;未出现迟发性脑病的家兔各时间点脑皮层ADC值与染毒前比较差异均无统计学意义.而出现迟发性脑病的家兔组染毒后1 h脑皮层ADC值与染毒前比较差异有统计学意义(P<0.05).通过外周血碳氧血红蛋白动态观察,发现在染毒后0.5 h就出现升高,至4 h出现高峰,24 h接近正常.病理学表现与影像学表现一致.结论 通过一氧化碳的吸入,50%动物可以出现迟发性脑病模型,并具有典型的影像学和病理学改变,影像学的检查可以早期识别迟发性脑病的发生.     

脑微出血的研究进展

脑微出血(CMBs)最先描述是在MBI的T2加权梯度回波(GRE序列)临床运用以后.GRE序列作为一种新的技术对于检测陈旧性和新发的出血高度敏感,能够检测到大脑实质中毫米大小的出血(包括含铁血黄素沉积),而CMBs在CT或者MRI常规序列中是检测不到的.     

脑微出血的GRE和SWI表现及其病理基础研究现状

脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是脑内微小血管病变所致、以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害。由于临床症状和体征不明显,常规MRI扫描不敏感,因此以往很少在人脑中检出。随着神经影像学技术的发展,梯度回波(Gradient echo,GRE)以及后来在GRE序列基础上发展起来的     

表观扩散系数值对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诊断价值

目的 探讨ADC值对急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的诊断价值.方法 回顾件分析经临床确诊的32例DEACMP患者的临床和MR资料,同时选取头颅MRI表现正常的健康志愿者40名作为正常对照组.所有受试者均进行常规MR扫描及DWI,分别对称性测量苍白球、白质(侧脑室周围白质、半卵圆中心)、皮层(额叶、顶叶)的平均ADC值(ADCav).32例DEACMP患者根据常规MRI上有无异常信号分为有异常信号DEACMP组(20例)、无异常信号DEACMP组(12例),所有患者跟踪随访1年以上,13例患者无明显症状,3例偶有轻微头痛、头晕(预后较好组);15例有智能障碍、精神异常,1例反应迟钝、生活不能自理、大小便失禁(预后不良组).DEACMP组与正常对照组、异常信号与无异常信号DEACMP组、无异常信号DEACMP组与正常对照组、预后较好组与预后不良组间各个部位ADC值的比较采用独立样本t检验.结果 32例DEACMP患者20例有异常影像表现.MRI表现可分为3个类型:(1)脑白质受累型;(2)神经核团受累型;(3)皮层受累型.12例常规MRI上无肉眼所见异常信号.32例DEACMP患者ADCav值均下降,ADCav值[侧脑室周围白质(0.62±0.06)×10~(-3) mm~2/s、苍白球(0.67±0.05)×10~(-3)mm~2/s、半卵圆中心(0.57±0.07)×10~(-3)mm~2/s]较正常对照组[(0.74±0.03)×10~(-3)、(0.74±0.04)×10~(-3)、(0.73±0.05)×10~(-3)mm~2/s]降低(t值分别为2.82、2.89、2.98,P值均＜0.01);有异常信号DEACMP组的ADCav值[侧脑室周围白质(0.58±0.08)×10~(-3)mm~2/s、半卵圆中心(0.52±0.09)×10~(-3)mm~2/s]与无异常信号DEACMP组[(0.66±0.05)×10(-3)、(0.62±0.06)×10(-3)mm~2/s]比较,差异有统计学意义(t值分别为4.45、3.98,P值均＜0.01);无异常信号DEACMP组ADCav值[侧脑室周围白质(0.66±0.05)×10~(-3) mm~2/s,半卵圆中心(0.62±0.06)×10(-3) mm~2/s]与正常对照组[(0.74±0.03)×10(-3)、(0.73±0.05)×10~(-3)mm~2/s]比较,差异有统计学意义(t值分别为2.45、3.72,P值均＜0.05).预后不良组ADCav值[侧脑室周围白质(0.56±0.02)×10~(-3)mm~2/s、半卵圆中心(0.50±0.06)×10~(-3)mm~2/s]与预后较好组[(0.63±0.04)×10~(-3)、(0.58±0.05)×10~(-3) mm~2/s]比较,差异有统计学意义(t值分别为6.19、4.12,P值均＜0.01).结论 白质区(尤其是半卵圆中心)ADC值降低对DEACMP诊断具有重要价值,对常规MRI有异常信号的DEACMP患者,定量ADCav值可以量化中毒程度,作为DEACMP的发生、发展及预后评估的参考;对有临床症状而常规MRI上无异常信号患者,ADC值是诊断DEACMP较敏感指标.     

磁共振弥散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值对于宫颈癌检测的敏感性及分期的准确性.方法 对经病理证实的67例宫颈癌患者(宫颈癌组)、20名女性健康志愿者(对照组)行常规MRI及DWI检查;比较DWI结合MR常规序列与单纯MR常规序列对宫颈癌分期诊断的差异;分析正常志愿者宫颈三层(颈管内膜、结合带、肌层)与宫颈癌的ADC值差异.结果 DWI结合MRI常规序列检出全部病例,单纯MRI常规序列检测出64例,漏诊3例,准确率为95.52%.对于各期宫颈癌及全部病例分期诊断中,DWI结合MRI常规序列与单纯MRI常规序列之间差异均无统计学意义.对照组宫颈三层平均ADC值分别为颈管内膜(1.54±0.15)×10-3 mm2/s,结合带(1.56±0.16)×10-3 mm2/s,肌层(1.81±0.16)×10-3 mm2/s;宫颈内膜与结合带间差异无统计学意义,二者与肌层之间差异有统计学意义;颈管癌平均ADC值为(1.05±0.20)×10-3 mm2/s,正常颈管内膜与宫颈癌之间差异有统计学意义.结论 相对于MRI常规序列,DWI结合常规MRI序列对于检测宫颈癌更敏感;DWI对于区分正常宫颈与宫颈癌有重要价值.     

直肠癌的磁共振诊断

目的 :分析直肠癌的MRI表现 ,评价MRI诊断直肠癌的价值。方法 :经手术病理证实的直肠癌患者 38例。术前均行MRI检查 ,使用安科 0 15PMRI仪 ,体线圈。扫描序列为SET1WI、T2WI和GRET2WI。结果 :MRI检出的阳性率为 96 .4 % (37 38) ,MRI确定病变向周围脂肪侵犯和淋巴结转移的准确