卡博平临床应用研究

[目的]观察国产阿卡波糖片剂(卡博平)和进口阿卡波糖片剂(拜唐苹)对2型糖尿病的血糖、血脂控制的疗效和安全性及其对胰岛素水平、体重及血脂的影响.[方法]采用随机对照试验方法,对147例2型糖尿病患者,随机分为卡博平组(73例)和拜唐苹组(74侧)进行治疗和比较.[结果]共有135例完成了试验(卡博平组67例,拜唐苹组68例).与用药前相比,第4周卡博平、拜唐苹组的空腹血糖分别下降2.06和2.54mmol/L,餐后血糖分别下降5.19和4.54mmol/L;第8周时空腹血糖分别下降2.56和2.34 mmol/L,餐后血糖分别下降5.35和5.45mmol/L; HbAlc值分别下降1.25%和1.45%,卡博平、拜唐苹组,下降幅度差异无统计学意义(P>0.01).两组第4周及8周TG水平,以及体重和BMI均一定程度下降.与用药前相比,国产和进口阿卡波糖组的空腹及餐后血糖、HbAlc值均明显降低(P<0.01);两组血脂及体重指数也有一定程度的下降.胃肠道等不良反应随服药时间的延长有缓解趋势.[结论]国产阿卡波糖片剂在血糖控制的疗效以及安全性和耐受性与拜唐苹接近.     

ST/HR指数对介入术后再狭窄诊断的研究

目的:探讨心电图运动试验测定ST/HR指数诊断冠心病介入术后再狭窄.方法:对成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3～6个月进行随访,测量心电图运动试验ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值.结果:在入选的病例中,经冠脉造影证实在介入治疗后有75 例发生再狭窄,再狭窄组和无再狭窄组间患者的性别、年龄、伴随疾病以及药物治疗情况无明显差异(P＞0.05);再狭窄组和无再狭窄组血脂水平、空腹血糖、吸烟史、病变类型及病变血管支数有差异(P＜0.05).对患者运动试验时各项指标进行测量,再狭窄组的运动峰血压(收缩压)、心率血压乘积、ST段最大下降幅度、ST/HR指数与无再狭窄组对比,结果不同(P＜0.05).ST/HR指数诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为52.0%、74.1%,与传统ST段标准(53.3%,66.7%)比较结果相似(P＞0.05).结论:应用ST/HR指数可作为诊断再狭窄的一种参考指标.     

心电图负荷运动试验在临床应用中的进展

190 8年Einthoven记录了第一份运动后心电图 ,发现运动后QRS波群不变 ,P波、T波增大。直至 1930年运动试验才开始应用于临床。心电图负荷试验是心脏负荷试验的起始形式 ,又是心脏负荷试验的主流。时至今日 ,尽管对冠心病的诊断敏感性较低 ,但是 ,对于判断疗效 ,监视病情的可靠性尚可 ,并且价格低廉、简便易行 ,仍优于其他试验 ,因而被广泛采用 ,且使用者日益增多。心电图运动试验的目的主要为 :测定功能储量、测定运动耐力、观察反应血流动力学改变的心率、血压和心电图改变 ,判断心血管系统对运动的反应和病情的程度 ;协助诊断冠心病。…     

抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用进展

有关冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病机制研究表明,血小板的功能和冠心病密切相关,冠心病患者血小板功能多数亢进,对各种致敏因素敏感,生存时间缩短,血小板聚集增加,发生释放反应,释放出血小板因子Ⅳ、血小板源生长因子、二磷酸腺苷（ADP）、5-羟色胺、血栓素A2（TXA2）等。这些物质使更多的血小板聚集形成血栓,增加冠状动脉的通透性,诱发冠状动脉痉挛,     

清化生精汤治疗不孕症37例

1986年以来,我们用自拟清化生精汤治疗不孕症37例,取得了较好疗效。兹报告如下。1临床资料本组37例,全部符合国家中医药管理局医政司1988年制定的"不孕症"诊断标准。其中子宫发育不良3例,排卵功能障碍18例,输卵管阻塞8例,免疫性不孕6例,原因不明2例;肾虚型15例,肝郁型6例,痰湿型7例,血瘀型9例。2治疗方法基本方;茧丝子159,复盆子159,车前子109,拘桔子209,五味子10g,丹皮109,赤芍15g,）I断159,寄生15g。加减法：子宫发育不良加紫河车、鹿角胶、龟板;排卵功能障碍加完蔚子、熟地、紫石英;输卵管阻塞加炮山甲、刘寄奴、皂刺…     

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。心电图提示:窦性心律,Ⅰ、a VL、V3~V6导联     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

冠状动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,在其漫长的病程中,常会由于斑块破裂或糜烂导致局部血栓形成,从而导致冠状动脉的完全或部分阻塞,临床上表现为急性冠状动脉综合征。近年来,随着对动脉粥样硬化性疾病认识的进展,抗血小板治疗已成为冠心病治疗中的重要环节。     

红细胞体积分布宽度及β2微球蛋白与慢性心力衰竭患者心肾功能的相关研究

摘要:目的　研究慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞体积分布宽度（RDW）及β2微球蛋白（β2-MG）水平与反映心衰心肾功能各指标的关系及临床意义。方法　连续入选2014年4月至2015年1月承德医学院附属医院心内科住院治疗的明确诊断慢性心衰患者233例,按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为III IV级。收集患者的临床资料及实验室指标进行统计分析。结果　依据NYHA心功能分级将CHF患者分为NYHA III级组63例和NYHA IV级组170例,随NYHA心功能分级增高,RDW及β2-MG升高,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以肾小球滤过率GFR＝60 ml/min·（1.73 m2）为分界,分为低GFR组70例和高GFR组163例,脑钠肽（BNP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CRE）、β2-ＭG及RDW 2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。RDW与BNP及β2-MG呈正相关（r＝0.252,P＜0.01;r＝0.216,P＜0.01）,与LVEF、GFR呈负相关（r＝-0.142,P＜0.05;r＝-0.260,P＜0.01）;β2-ＭG与BNP呈正相关（r＝0.218,P＜0.01）,与GFR呈负相关（r＝-0.563,P＜0.01）。结论　RDW及β2-MG是反映慢性心衰患者心肾功能受损的敏感指标,RDW、β2-MG及BNP的联合检测可对不同程度的CHF患者进行病情评估,对指导CHF治疗、评价预后均具有重要临床价值。     

Angptl2 YKL-40和SII水平与高血压合并不稳定型心绞痛患者相关性研究

目的:探讨血管紧张素样蛋白2(Angptl2)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和全身免疫炎症指数(SII)水平在原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)诊断中的联合应用价值，并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法:收集2020年12月至2021年12月在承德医学院附属医院以EH收治入院的161例患者的临床资料。其中，根据是否合并UA分为EH组(n=76)、EH+UA组(n=85)。分别测定两组患者的血清Angptl2、YKL-40水平，根据相应公式计算得出SII水平。比较各组的一般资料以及Angptl2、YKL-40和SII水平的差异，采用多因素Logistic回归分析EH+UA的独立影响因素，Spearman秩相关分析Angptl2、YKL-40和SII水平与冠状动脉病变程度的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线分析Angptl2、YKL-40和SII水平预测EH+UA的敏感度和特异度。结果:EH+UA组低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil)、SII、Angptl2和YKL-40水平高于EH组...