射频导管消融术的技术辅助与护理

总结射频消融术治疗１３６例快速性心律失常的技术辅助与护理，提出高质量技术辅助与护理需要具备较广泛的理论知识和熟练的操作技术，做到准备细、操作细和观察细，同时做好患者教育，消除恐惧心理和疑虑，使其适应导管室环境。预防、观察和处理并发症是术中及术后护理的重点。     

快速清洗日立7070型生化分析仪负压瓶

日立７０７０型全自动生化分析仪的负压瓶内上端夹层和瓶壁上，由于废液含蛋白质，易和某些试剂反应，形成的凝固物附着在上面，加上营养、温度，环境很适宜细菌生长，所以细菌大量繁殖，形成菌膜。细菌蛋白膜长到一定厚度后，被冲洗脱落，由于负压瓶出口和电磁阀入口处较小，细菌蛋白膜难以排出，造成堵塞，影响正常工作。生长在瓶壁上和夹层里的细菌蛋白膜很难清洗干净，特别是上端夹层里的细菌蛋白膜更难清洗。按常用的方法：（１）用５％的次氨酸钠溶液用机器自动清洗管道。但只能清洗瓶壁下端的细菌蛋白膜，溶液进不到上端夹层里。（２…     

房颤器械治疗新进展

三维电解剖标测技术、以磁导航为代表的新型导管导航技术以及新型消融导管的出现极大地促进了房颤导管消融技术的提高,改变了房颤导管消融的临床实践。     

华法林抗凝强度的监测及意义

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，它对患者的主要危险是促进血栓形成。非瓣膜病AF（non-valvular AF，NVAF）患者卒中发生率比正常窦性心律者高5．6倍，而瓣膜病AF（valvular AF，VAF）患者的栓塞率高达非AF者的17．6倍。     

影像融合系统指导下导管消融伴双下肺静脉共同开口的心房颤动特点

目的探讨影像融合系统指导下导管消融伴双下肺静脉共同开口的心房颤动（房颤）的解剖学、电生理学和治疗学特点。方法1381例药物治疗无效的房颤患者在消融前接受磁共振血管造影或多排CT扫描,影像融合技术（CartoMerge^TM software）重建左心房和肺静脉。阵发性房颤者进行了触发灶的电生理标测。基本消融策略是在影像融合系统指导下“三环法”肺静脉隔离：两个环分别围绕两个上肺静脉,另一个环围绕双下肺静脉共同开口。结果影像融合系统成功重建1381例左心房和肺静脉并发现有12例（0．8％）为左、右下肺静脉共同开口,这种变异可分为两种形态：没有短共干的Ⅰ型双下肺静脉共同开口和有短共干的Ⅱ型双下肺静脉共同开口。多数阵发性房颤在共同开口内有触发灶。“三环法”肺静脉隔离术成功率83％。结论双下肺静脉共同开口可按有无短共干分为两型。共同开口内可能是阵发性房颤的重要病灶。在影像融合技术指导下进行“三环法”肺静脉隔离的消融策略可能是伴该种肺静脉变异的房颤患者较好的治疗方法。     

体质指数与血管重建的冠心病心力衰竭患者预后的关系

目的 了解体质指数(BMI)对接受血管重建治疗的冠心病心力衰竭(心衰)患者预后的影响.方法 药物洗脱支架对血运重建策略影响研究(单中心回顾性注册研究)入选2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血管重建治疗的3632例患者,2006年9月1日对患者进行随访.本研究入选其中有体质指数(BMI)资料的慢性心衰患者1010例.将患者按BMI分为3组:BMI<24(正常组),BMI 24～27.9(超重组)和BMI≥28(肥胖组),比较不同组别之间的临床和预后情况.不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建.结果 正常组295例,超重组495例,肥胖组220例.随访中位时间为542 d,超重和肥胖患者较年轻[(59.3±10.1)岁、(58.6±10.3)岁比(62.6.4±9.9)岁,P<0.01],高血压病史(61.2,66.8%比52.5%,P=0.017)和稳定型心绞痛(21.2%,23.7%比17.0%,P=0.005)比例高,甘油三酯[(1.90±1.05)mmol/L,(2.10±1.12)mmol/L比(1.48±0.92)mmol/L,P<0.01)]、空腹血糖[(6.07±2.09)mmol/L,(5.96±1.53)mmol/L比(5.67±1.92)mmol/L,P=0.021]和肌酐[(84.9±21.7)μmol/L,(90.2±30.9)μmol/L比(82.2±25.8)μmol/L]水平高(P均<0.05).与正常体重的患者相比,在调整了其他因素后,超重组的全因死亡风险(HR 0.769,95%CI 0.442～1.338)和MACCE(HR 0.998,95% CI 0.754～1.322)并未增加,而肥胖组全因死亡(HR 0.285,95%CI 0.104～0.777)和MACCE(HR 0.596,95% CI 0.401～0.885)风险降低.BMI对心性死亡无显著影响.结论 在进行血管重建的冠心病心衰患者中,尽管超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素,但是接受血管重建治疗后的预后不比体重正常者差.     

心血管病医学健康服务的新模式

目前,移动互联网正成为最方便的信息获取途径,信息技术也正在改变医疗模式。中国互联网网络信息中心2013年调查显示,公众每天有效媒体接触时间5．8h,中国是移动智能终端领域全球最大市场,中国移动互联网用户已达到8．5亿。     

肾交感神经活动及导管消融术治疗高血压研究进展

高血压是常见的心血管疾病之一,发达国家高血压人群的发病率为30%～40%,而发展中国家可能会更高~([1-2]).资料显示血压水平越高,发生心脑血管事件风险越大,并导致每年全球约710万人死亡~([3]).高血压患者中顽固性高血压占20%～35%~([4]),通常药物治疗效果很差.     

犬慢性快速心房起搏心房颤动模型的建立

报道犬慢性快速心房起搏心房颤动 (简称房颤 )模型的建立方法。取杂种犬 13只 ,安置实验用埋藏式高频率心脏起搏器快速起搏 ( 3 70～ 4 0 0次 /分 )心房 8～ 10周。于起搏前及起搏 8～ 10周后行经胸超声心动图、心房程序电刺激和burst刺激。 10只犬完成实验。快速起搏前所有犬均未能用心房程序刺激诱发出持续性房颤 ( >15min) ,2只 ( 2 0 %)可用burst刺激诱发出非持续性房颤。起搏 8～ 10周后 ,3只 ( 3 0 %)犬不需诱发即出现房颤。 8只 ( 80 %)可经程序刺激诱发出持续性房颤 ,其平均持续时间为 5 3± 11min。 10只犬 ( 10 0 %)均可用burst刺激诱发出持续性房颤。超声心动图检查显示快速起搏后犬心房面积显著增大 (左房 :6.4± 1.3cm2 vs 11.1± 1.8cm2 ;右房 :4 .2± 1.1cm2 vs 7.8± 1.3cm2 ,P均 <0 .0 0 1)。结论 :犬慢性快速心房起搏房颤模型具有房颤诱发率高、持续时间长、重复性好等特点。     

第二届心房颤动导管消融治疗研讨暨演示会纪要

由中华医学会心电生理和起搏分会、《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》共同主办 ,中日友好医院承办的“第二届心房颤动导管消融治疗研讨暨演示会”于 2 0 0 0年 12月 1～ 2日在北京举行。来自全国 2 2个省、市、自治区的 15 0余名专家和代表参加了会议 ,并就有关问题进行了深入研讨。陈新、胡大一教授致词。北京阜外医院陈新、德国汉堡ＡＫＳｔ.Ｇｅｏｒｇ医院欧阳非凡、南京医科大学第一医院曹克将、北京中日友好医院马长生、北京阜外医院张澍及马坚分别作了心房颤动的现代治疗、三维电解剖标测系统(ＣＡＲＴＯ)引导…