经皮冠状动脉腔内成形术后血管内超声评价粥样硬化冠状动脉偏心性重构

目的：评价经皮冠脉腔内成形术（PTCA）后粥样硬化冠状动脉偏心性重构及其影响因素等。方法：用30MHz单晶片超声探头检查了11例冠心病患者PTCA后的冠状动脉。在血管内超声图像上，测算了80个血管切面（n=80)舒张末期的有关参数。包括：管腔环形因子（CSF－L），内膜外边缘环形因子（CSF－I），和中层外边缘环形因子（CSF－M）等。结果：PTCA后CSF－L，CSF－I，CSF－I，CSF－M逐渐增加，CSF－L，CSF－I和CSF－M之间差别均非常显著（P均＜0．001）。43．8％（35／80）因管切面管腔较不规则，逐步回归分析：CSF－L大小与年龄，管腔面积（LA），管腔周长（LC）及硬斑块相关，复合相关系数为0.98,23.8%(19/80)血管切面管壁内膜外边缘形态不规则，逐步回归分析：CSF－I与CSF－L，LA，LC，内膜面积指数（IAI），管腔＋内膜面积（LIA），管腔面积狭窄百分比（LA％），球囊面积（BA）相关，复合相关系数为0.95,5.1%(4/78)血管切面中层外边缘形态不规则。逐步回归分析：CSF－M与CSF－I，管壁对称性伸展及一次扩张最长的最长时间相关，复合相关系数为0．66。结论：PTCA后冠状动脉存在偏心性重构，并受病变形态学改变，扩张条件等因素影响。偏心性重构从内到外逐渐减轻，内膜偏心性重构影响中层偏心性重构。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。     

房颤患者用药误区多

我国是房颤发病大国,且患病人数日趋增加。房颤最大的危害就是脑卒中。调查发现,房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍,如果不采取预防治疗措施,每年每20名房颤患者中就会有近1人(5%)发生卒中,并且房颤导致的卒中具有高致残性、高致死性、高复发性的特点。减少由房颤引起的卒中,必须从源头抓起,即对于有中、高卒中危险性的房颤患者进行抗凝治疗,也就是服用抗凝药物。这个观点已在国内和     

后扩张技术在药物洗脱支架置入中的应用

后扩张是冠心病介入治疗中一种常用的技术,采用非顺应性球囊于支架内进行高压后扩张,有利于普通金属支架(BMS)完全扩张并与血管壁贴壁良好,从而降低支架血栓及靶血管重建的发生率。由于药物洗脱支架(DES)本身的设计特性,是否需要后扩张以及后扩张对DES的影响尚无确定的结论。尽管DES在降低再狭窄发生率及靶病变重建率方面的优点已经被众多的研究证实,但并不是将DES置入冠状动脉内就能确保获得理想的临床结果。优化的DES置入过程是获得良好临床结果的前提,精确的支架定位、完全的病变覆盖以及支架扩张充分等策略是优化DES置入技术的…     

超声心动图评估先天性主动脉缩窄

本组25例先天性主动脉缩窄(AoC)中单纯型11例,复杂型14例。其中24例术前超声检查,检出率96％。AoC位于峡部13例,左锁骨下动脉远端9例,主动脉弓部2例,UCG与手术对照符合率80％。UCG所测缩窄径值与手术对照符合率较低。1.本组病例在2DE上见AoC部位多在峡部,缩窄可直对左锁骨下动脉,远者距左锁骨下动脉5cm。形态上可分为局限性缩窄及管状缩窄。2.PDE取样点置于缩窄前     

BadoⅢ型儿童孟氏骨折的误诊分析及防治体会

BadoⅢ型儿童孟氏骨折临床诊治中容易漏诊，不及时治疗易发生严重并发症。笔者回顾我院2000年2月。2010年2月误诊的BadoⅢ型32例儿童孟氏骨折，分析原因、总结防治体会如下。     

急性冠脉综合征治疗的新观念--全科医生导读

全球每年约有1900万人死于心脏疾病,而急性冠脉综合征(ACS)为其最主要的临床类型,其中包括不稳定心绞痛、非ST段抬高/ST段抬高心肌梗死和猝死.其病理生理机制为冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,这一疾病人群起病急,危险程度十分不均一.     

急性冠脉综合征早期他汀类药物应用对住院和随访结果的影响

目的:观察接受血运重建的急性冠脉综合征患者住院期间应用他汀类药物对预后的影响。方法:入选本院接受血管重建治疗并且低密度脂蛋白-胆固醇C<100 mg/dL的非ST段抬高急性冠脉综合征患者1121例,根据住院期间是否应用他汀类药物分为他汀组(668例)与非他汀组(453例)。主要不良心脑血管事件定义为死亡、新发心肌梗死、卒中和再次血管重建。结果:他汀组院内不良心血管事件发生率和随访病死率均明显降低(P<0.05,P<0.01),他汀组血管重建后累计病死率(院内及随访死亡)明显低于非他汀组(P<0.01)。经Logistic多因素回归分析,住院期间是否应用他汀类药物与累计病死率显著相关(HR,0.471;95CI,0.245~0.906;P<0.05),并且与随访病死率显著相关(HR,0.328;95CI,0.143~0.753;P<0.01)。结论:住院期间应用他汀类药物可以显著减少急性冠脉综合征患者血管重建术后的住院不良心血管事件,降低累计病死率及随访病死率。