颅底颌面骨折的CT诊断价值

１９９１～１９９７年１２月，我院采用ＣＴ诊断１２８例颅底颌面骨折患者，现分析如下。临床资料：本组男８９例，女３９例；年龄８～６２岁，青壮年占多数；２小时至１周。患者均有头部暴力外伤史，临床主要症状有面部软组织肿胀、眶周瘢痕及瘀斑，视力下降，眼球突出，...     

原发性巨大骶骨肿瘤的手术治疗

目的探讨骶骨肿瘤手术治疗的方法。方法分析5例巨大骶骨肿瘤患者的手术治疗方式、术中出血、骶神经保护和骶骨重建等问题。结果5例患者通过适当的手术方法均得到肿瘤全切,术中出血量较少,大小便功能得到有效保护,术后骶骨-骨盆稳定性良好。结论恰当的手术方式、术前或术中行栓塞治疗、术中注意保护骶神经有利于提高骶骨肿瘤的治疗效果。全骶骨切除术后腰椎和骨盆内固定术有利于保持腰椎及骨盆的稳定性。     

体外诱导小鼠胚胎干细胞分化为肝细胞的研究

目的 基于肝脏发育生物学进展，建立有效诱导胚胎干细胞（ESC）向肝细胞分化的体外培养体系。方法 小鼠ESC细胞系E14，在内含1000U／ml的rmLIF的无饲养层高糖DMEM培养基中培养，去除rmLIF后用悬滴培养法制备成拟胚体。依次加入10^-7M的Dexamethasone、10μg／L的FGF-4、25μg／L的HGF等诱导因子，继续培养1～2周。然后取分化细胞，行细胞形态学观察、免疫细胞化学染色检测白蛋白和CK8／18的表达、RT-PCR检测白蛋白和转甲状腺蛋白等肝细胞特征性蛋白的mRNA转录水平。糖原染色、尿素合成功能检测则对其功能进行检验。结果 ESC体外培养生长旺盛，呈”巢状”克隆性增殖。去除rmLIF后悬浮培养，一般2～3d可制备成拟胚体。序贯加入Dex、FGF-4和HGF等诱导因子进行分化培养后，约于ED12可见分散、克隆样增殖的小上皮样细胞集落，ED19左右有较多细胞分化为多角形的肝细胞样细胞。免疫组化染色，见胞浆内出现棕黄色颗粒，表达肝细胞特有的白蛋白以及CK8／18等蛋白。RT-PCR显示有白蛋白、转甲状腺蛋白等的mRNA转录。糖原染色见胞浆内存在红色颗粒，呈阳性反应；尿素合成功能检测显示，培养液内可见尿素氮的逐日升高，说明细胞具有肝细胞特有的糖原合成、尿素合成和分泌功能。结论 加入FGF-4、HGF和Dex等肝脏胚胎发育时期的关键性调控因子的体外培养体系可以诱导胚胎干细胞分化为肝细胞样细胞。     

胚胎干细胞源性肝干细胞肝内移植对宿主肝功能的影响及安全性评估

背景：体外诱导胚胎干细胞分化为肝细胞已有不少成功的报道，但其体内移植后能否有效整合入宿主肝板、在肝内能否进一步生长分化并表达肝细胞功能以及成瘤的风险等情况目前还不清楚。 目的：应用治疗性肝再生模型进行胚胎干细胞源性肝干细胞肝内移植．观察其在肝组织替代、体内的生长分化及成瘤性情况。 设计：随机对照动物实验。 单位：中山大学附属第二医院小儿外科。 材料：选用BALB／c小鼠24只为受体，鼠龄6～8周，体质量20～352，雌雄不拘购自广州市实验动物中心。实验所用胚胎干细胞源性肝干细胞由作者所在课题组诱导胚胎干细胞分化而成。小鼠胚胎干细胞株E14由本院干细胞中心提供。 方法：实验于2006-07／2007-06在中山大学附属第二医院干细胞研究中心完成。将24只小鼠随机分为2组：肝再生模型＋干细胞移植组和肝切除＋干细胞移植组，每组12只。前组分两次按50mg／kg剂量腹腔内注射倒千里光碱（retrorsine），间隔2周，第2次注射4周后行70％肝部分切除制造肝损伤；然后经门静脉分别移植1×10^5羟基荧光素乙酰乙酸（CFDA-SE）荧光标记的细胞入小鼠肝内进行胚胎干细胞源性肝干细胞移植。后组在行70％肝部分切除制造肝损伤模型后进行胚胎干细胞源性肝干细胞移植。 主要观察指标：荧光显微镜下观察移植细胞组受体鼠肝脏内分布、整合与体内生长分化情况。2周后行白蛋白荧光免疫组化（双荧光染色）、血清白蛋白水平检测其功能状况。将胚胎干细胞源性肝干细胞注入治疗性肝再生小鼠肝内，将未分化的胚胎干细胞移植入小鼠腋区皮下作为对照，观察胚胎干细胞源性肝干细胞体内成瘤情况。 结果：①肝干细胞在受体鼠肝内生长情况：CFDASE标记的胚胎干细胞源性肝干细胞肝内移植1周，受体小鼠肝实质内可见散     

腹腔镜后入路胰十二指肠切除术的应用解剖学研究

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜后入路胰十二指肠切除术(paLPD)切除过程中相关血管和外科平面的局部解剖学特点。方法〓通过对我院25例接受paLPD患者手术过程的回顾以及15具尸体标本进行解剖学观察,总结有助于在腹腔镜视野下对paLPD切除过程中相关血管进行准确定位的解剖标志和显露方法,并寻找安全的外科平面。结果〓胰十二指肠后方与肾前筋膜的无血管间隙、胰颈后方与肠系膜上静脉前面之间的无血管间隙、胰腺钩突与肠系膜血管之间、腹腔干和肝十二指肠韧带区域是paLPD切除过程中重要的四个外科平面,手术相关血管全部涵盖在这四个外科平面内。paLPD中循正确的外科平面进行操作,不仅可以减少血管损伤的几率,提高手术效率,也更加符合肿瘤“整块切除”的原则。 结论〓paLPD是LPD中安全可行的一种手术入路,掌握腹腔镜视野下相关血管的解剖学特点,依正确的外科平面进行操作,可提高手术的安全性和效率。     

骨髓间充质干细胞移植重建大鼠缺血心肌的实验研究

目的　探讨大鼠骨髓间充质干细胞 (MSCs)移植于缺血心肌后的增殖分化情况和对缺血心肌细胞的修复重建能力及心功能改善情况。　方法　实验组为将体外培养SD大鼠的MSCs经溴氮胞苷 (BrdU)标记后显微注射于结扎冠状动脉后的大鼠缺血心肌内 ,并以无血清培养基注射动物为对照组。 4周后观察移植细胞的分化情况 ,并通过超声多普勒、心肌核素显像、免疫组化和新生血管形成情况来检测心功能变化。　结果　实验组MSCs移植 4周后 ,在缺血心肌区内可发现不同分化阶段的心肌样细胞。超声检查发现实验组的左室射血分数 (LVEF)的改善明显好于对照组 (P <0 0 5 ) ;SPECT显示实验组心肌核素摄取显著高于对照组 (P <0 0 1) ;在促新生血管形成方面 ,实验组也明显好于对照组(P <0 0 5 )。　结论　骨髓间充质干细胞移植于缺血心肌后可重建缺血心肌 ,增加心肌灌注 ,显著改善心功能。     

氯戊米特对逆行胰胆管造影术后胰腺功能的影响

目的　探讨氯戊米特对逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺功能的影响。方法　比较对照组 (S组 )、ERCP组 (E组 )及氯戊米特组 (L组 )急性胰腺炎的发生率、血浆胆囊收缩素八肽(CCK OP)、血淀粉酶及胰腺组织的病理变化。结果　E组并发急性胰腺炎 1例 ,S组及L组均无急性胰腺炎发生。E组术后 4h血清淀粉酶及血浆CCK OP均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h血浆CCK OP与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但血清淀粉酶仍明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。L组术后 4h血清淀粉酶及血浆CCK OP均明显高于S组 (P <0 .0 5 ) ,但与E组对比明显降低 (P <0 .0 5 )。术后 2 4h血清淀粉酶及血浆CCK OP与S组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　氯戊米特可有效抑制CCK OP的作用 ,保护ERCP术后胰腺的功能 ,减轻酶血症 ,预防急性胰腺炎的发生。     

骨髓源性肝干细胞定向分化及脾内移植研究

目的　寻找骨髓源性肝干细胞的表面标记 ,进行定向分化及脾内移植研究。方法　流式细胞仪检测淤胆大鼠骨髓中干细胞群体的数量变化 ,寻找肝干细胞标记 ,免疫磁珠分离 ,进行体外诱导分化和肝再生模型的脾内移植 ,观察细胞形态的变化 ,免疫组织化学和免疫荧光技术检测白蛋白、AFP、CK8/18等肝细胞标记的表达。结果　淤胆鼠 β2微球蛋白阴性 (β2 m-)细胞数量较对照组数量明显增高 ,分别为 (6.17± 2 .70 ) %和 (0 .79± 0 .61) % (P <0 .0 1) ,β2 m-细胞体外培养及脾内移植均可出现肝细胞样细胞 ,白蛋白、AFP、CK8/18表达阳性。结论　β2m 细胞在体内外具有向肝细胞分化的能力 ,脾内移植是肝干细胞移植可供选择的部位之一。     

生长抑素对裸鼠肝部分切除后肝癌组织基质金属蛋白酶-2及其抑制剂表达的影响

目的观察生长抑素 (SST)对肝部分切除后裸鼠肝癌组织基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )及其抑制剂 (TIMP 2 )表达的影响。方法 30只裸鼠随机分成 3组 :A组 (对照组 )仅将人肝癌组织种植于右肝叶 ,B组 (肝部分切除组 )和C组 (SST治疗组 ) ,切除肝左叶和中叶后于右肝叶种植人肝癌组织 ,C组术后第 1天开始腹腔注射SST(2 5 0 μg/kg ,2次 /d)B组和A组腹腔注射等量的生理盐水 ,3组动物于 35d后处死 ,检测癌体大小和重量 ,采用免疫组织化学和图像分析法检测肝癌组织微血管密度 (MVD)值、MMP 2和TIMP 2的表达。结果B组癌体重量和体积、MVD和MMP 2表达较A组明显增加 (P <0 0 5 ) ,TIMP 2则明显减低 (P <0 0 5 ) ;C组癌体重量和体积较B组和A组明显减低 (P <0 0 5 ) ,MVD和MMP 2表达较B组和A组明显减低 (P <0 0 5 ) ,TIMP 2表达则较B组和A组明显增加 (P <0 0 5 )结论MMP 2表达上调和TIMP 2表达下调可能为肝部分切除后癌灶新生血管形成增多的原因 ,SST可以通过抑制MMP 2的表达 ,上调TIMP 2的表达 ,从而抑制癌灶新生血管形成而减轻肝部分切除促癌灶生长的作用。     

免疫磁性分选骨髓干细胞亚群Thy-1lowLin-Sca-1+

目的 采用免疫磁性细胞分选系统(MACS)分离纯化骨髓干细胞亚群Thy-1^low Lin^- Sca-1^ 。方法 收集小鼠股骨骨髓细胞，用MACs系统，通过三步分选步骤选择Thy-1^low Lin^- Sca-1^ 细胞。去除Lin^ 细胞，得骨髓干细胞亚群，Thy-1^low Lin^- Sca-1^ ，流式细胞仪分析其纯度，计算回收率、结果 分选出的Thy-1^low Lin^- Sca-1^ 细胞纯度和回收率分别为72．36％，82．43％，达到MACS分选CD34^ 细胞水平。结论 MACS系统能有效分选骨髓干细胞亚群Thy-1^low Lin^-Sca-1^ ，纯度和回收率高。