四种浓度次氯酸钠根管消毒效果的评价

目的 探讨4种浓度次氯酸钠对感染根管的消毒作用.方法 将100例慢性根尖周炎患者随机分为5组,分别使用0.25%、0.50%、1.00%、2.00%的次氯酸钠和生理盐水作为根管冲洗剂,根管预备前后,分离、培养根管内厌氧菌,观察并记录细菌形态及菌落数.结果 4种浓度次氯酸钠对感染根管均有消毒作用,生理盐水的根管消毒作用差.结论 在橡皮障未能普及的情况下,作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1.00%.     

骨髓源性肝干细胞的筛选、扩增和分化

目的 探讨采用含淤胆血清的培养体系直接从体外全骨髓细胞培养中筛选、扩增和分化骨髓源性肝干细胞的可行性.方法 制备含不同浓度淤胆血清的条件筛选培养液,常规培养大鼠全骨髓细胞,贴壁后换用条件筛选培养液,根据筛选的结果确定最佳的淤胆血清浓度.筛选到的骨髓源性肝干细胞分别采用扩增培养液和分化培养液进行扩增和诱导分化.传代细胞应用流式细胞仪检测干细胞标记.采用免疫组织化学、RT-PCR和电镜等方法对骨髓源性肝干细胞进行形态学以及表型特征的鉴定.以糖原染色和尿素分析的方法对诱导分化的细胞进行代谢功能的测定.结果 筛选培养结果,含50 ml/L的淤胆血清培养液的筛选效果最佳:骨髓源性肝干细胞能够生存,而其他非肝干细胞因不能适应而凋亡.纯化的肝干细胞能在扩增培养体系中传代6代并且维持稳定的细胞表面特征.更换为分化培养体系后,可形成肝细胞样集落形成单位.肝细胞样集落形成单位的细胞表达胎肝细胞的标志(AFP,白蛋白和细胞角蛋白8/18),胆管细胞的标志(细胞角蛋白19),肝细胞的功能蛋白(甲状腺素转运蛋白和细胞色素P450-2 b1),以及肝细胞核因子(HNF-1α和HNF-3 β).同时具有糖原储存和尿素合成等肝细胞特有功能.结论 含淤胆血清的筛选培养液能从全骨髓细胞培养中有效地筛选骨髓源性肝干细胞,并且纯化的肝干细胞能传代6代.肝干细胞分化后能形成具有肝细胞样的表型和功能.骨髓源性肝干细胞为解决临床肝细胞治疗的肝细胞来源问题提供了一个新的方法.     

急性重症胆囊炎腹腔镜手术前PTGD的效果分析

目的探讨急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前行PTGD的有效性及潜在优势。方法对5年间135例因急性重症胆囊炎行LC的患者进行回顾性分析。病人分为3组:一组为不行PTGD直接行LC的患者(n=45);二组为PTGD后1周行LC的患者(n=38);三组为PTGD后1个月行LC的患者(n=52)。分析各组临床资料,评价PTBD效果,比较各组LC中转开腹率、并发症发生率以及手术效果等。结果二组和三组PTGD术后并发症、病情改善效果没有显著差异(P>0.05)。LC术后中转开腹率比较:一组10例(22.2%),二组7例(18.4%),三组有2例(3.8%),三组与一组和二组比较差异均有显著意义(P<0.05)。手术时间比较:一组95.7±30.5min,二组76.7±29.8min,三组为60.4±15.6min,三组与一组和二组相比差异均有显著意义(P<0.05)。术后并发症比较:一组8例(17.7%),二组5例(13.2%),三组2例(3.8%),三组与一组和二组相比均有显著差异(P<0.05)。结论急性重症胆囊炎PTGD后延期行LC是安全有效的,可以降低中转开腹率及并发症发生率,延期手术时间以1个月较为理想。     

2008年荆门市碘缺乏病健康教育效果评价

目的评价荆门市碘缺乏病健康教育效果,为制定防治策略提供依据。方法 2008年在荆门市选择4个项目县市区,每个县选择3个乡,每个乡的乡中心小学和3个村级小学的4～5年级学生以及附近村的育龄妇女开展健康教育活动,在健康教育前后均进行碘缺乏病防治知识问卷调查。结果培训各级医生、干部、教师和学生286人,在48所学校对4～5年级学生及附近村育龄妇女共4 251人上健康教育课,发放健康教育材料11 862份,小学覆盖率为21.31%(52/244);4个项目县小学生碘缺乏病防治知识知晓率由健康教育前的61.03%(1 831/3 000)提高到健康教育后的95.29%(7 455/7 104,χ2=2 020.6,P<0.005),平均增幅56.14%;育龄妇女碘缺乏病防治知识知晓率由健康教育前的74.47%(1 117/1 500)提高到健康教育后的99.17%(3 833/3 865,χ2=924.15,P<0.005),平均增幅29.14%。结论实施健康教育干预措施后小学生及育龄妇女碘缺乏病防治知识知晓率显著提高,达到了预期效果。健康教育是碘缺乏病防治的一项重要措施,将其作为一项常规工作纳入碘缺乏病防治并建立持续工作机制尤为迫切和重要。     

我院2011年8～11月门诊药房处方点评与分析

目的对2011年8～11月该院门诊药房处方的合理性进行点评,以评价其合理用药水平。方法对4个月内的门诊药房处方进行随机抽样,按照相关法规、规定对抽样处方进行点评。结果共计抽取门诊药房处方417份。8～11月期间,不合理处方比例不断下降,平均为39.55%;不合理项目中未写临床诊断或临床诊断书写不全排在第1位;含抗菌药物和注射剂处方平均比例分别为31.26%、12.89%,处方中药物均使用药物通用名。结论在建立处方统计制度和采取干预措施后,该院门诊药房处方合理用药水平正不断提高。     

赛尼哌联合FK506和MMF的无激素免疫抑制方案在肝移植受体中的应用

激素作为肝脏移植的免疫抑制剂已使用相当长的一段时间.近几年来,随着新的免疫抑制剂的不断出现以及激素的长期应用所带来的一系列副作用,如感染、抵抗力降低、肿瘤复发等,激素的应用正在逐渐减少,甚至不用[1,2].     

IV型肝门部胆管癌单侧塑料内支架置入治疗的前瞻性研究

目的：探讨IV型肝门部胆管癌患者经ERCP置入单侧塑料内支架进行减黄治疗的效果。
方法：对4年间42例不能切除的IV型肝门部胆管癌患者行单侧塑料内支架置入术。均经ERCP操作成功置入单侧塑料内支架引流,观察30 d内的早期操作相关并发症、病死率以及超过30 d的远期效果、生存率等。
结果：42例患者均成功引流,85.7%(36/42)患者黄疸缓解（胆红素水平<51.3 μmol/L）,平均总胆红素水平从（332.3±163.4）μmol/L降至（30.6±18.5）μmol/L。其中61.9%（26/42）的患者胆红素水平降到正常（<17.1 μmol/L）。早期并发症包括EST所致的乳头岀血（9.5%）及操作所致的胆管炎（23.8%）。无早期死亡患者。所有病例均需要定期换管。首次中位换管时间为65 d;中位内支架引流时间为5.15个月;中位生存时间为6.5个月。上述3指标左右侧组差异无统计学意义。
结论：置入单侧塑料内支架对不可切除的肝门部胆管癌患者是安全、可行的,且可以获得较长时间的充分引流,可改善患者的生存质量和生存时间。     

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无一例需手术治疗,腹腔引流管留置时间为5～7d,胰周引流管留置时间为7～60d(平均为30d),住院时间32～152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。     

骨髓源性肝干细胞的筛选、扩增和分化

Objective To explore the feasibility of direct separation, selective proliferation and differentiation of BDLSC from hone marrow cells with culture systems containing cholestatic serum in vitro.Methods Whole bone marrow cells of rats cultured in routine medium were replaced with con-ditioning selection media containing eholestatic sera of different concentrations after they attached to the plates.The optimal concentration of cholestatic serum was determined according to the outcome of the selected cultures.Then the selected BDLSC were induced to proliferating culture system and dif-ferentiating culture system.Each passage of the proliferated stem cells was subjected to flow cytome-try for detection of stem cell markers.The morphology and phenotypie markers of BDLSC were char-acterized using immunohistochemistry, RT-PCR and electron microscopy.The metabolic functions of differentiated cells were also determined by glycogen staining and urea assay.Results The 50 ml/L eholestatie serum was the optimal concentration for the selection of BDLSC at which BDLSC could sur-vive while the other populations of the bone marrow cells could not.The purified BDLSC could prolif-erate for 6 passages and maintained stable markers in our proliferating system.When the culture sys-tem changed to differentiating system, hepatocyte-like colony-forming units (HCFU) were formed.HCFU expressed markers of embryonic hepatoeytes (AFP, albumin and cytokeratin 8/18), biliary cells (cytokeratin 19), hepatocyte functional proteins (transthyretin and eytoehrome P450-2b1), and hepatocyte nuclear factors (HNF-1α and HNF-3β).They also had glycogen storage and urea synthesis functions, two of the critical features of hepatocytes.Conclusion BDLSC can be selected directly from whole bone marrow cells and pure BDLSC can also proliferate for 6 passages.The differentiated cells have hepatocyte-like phenotype and function.BDLSC will he a new way to provide a readily avail-able alternate source of cells for clinical hepatocyte therapy.