静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动或扑动的研究

目的:探讨静脉注射伊布利特转复房颤或房扑的疗效、安全性及耐受性.方法:筛选18～80岁、持续时间≤ 3个月(3 h 至3个月)、心室率≥60次/min的阵发或持续性房颤或房扑患者共25例,随机分为伊布利特组和普罗帕酮组,分别为13和12例.伊布利特组体质量≥60 kg者首剂1 mg、体质量<60 kg者首剂0.01 mg/kg,如无效,10 min后再给予1 mg或0.01 mg/kg;普罗帕酮组首剂70 mg,如无效,10 min后再给予35 mg.结果:两组均能有效降低房颤或房扑的心室率,但组间比较无差别;转复例数为伊布利特组9例,普罗帕酮组3例;普罗帕酮组转复失败的病例中有6例改用伊布利特,其中2例转为窦性心律,而伊布利特组转复失败的4例改用普罗帕酮后均未转复.转复时间:伊布利特组显著短于普罗帕酮组[(12.8±10.9) minvs (36.3±9.1) min,P<0.01].不良反应: 伊布利特组1例合并有左室功能不全者用药后即刻出现尖端扭转性室速;普罗帕酮组1例出现左心衰竭,另1例出现头晕、手麻.结论:伊布利特转复房颤或房扑的疗效高于普罗帕酮,转复时间短于普罗帕酮,但须在严格监控下进行.     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

非洛地平对再灌注损伤心肌的保护作用（摘要）

非洛地平对再灌注损伤心肌的保护作用（摘要）中国人民解放军第三军医大学西南医院心内科司良毅张远慧赵学王国超对心肌缺血再灌注家兔用新型钙拮抗剂非洛地平进行干预实验，以评价其对再灌注损伤（ＲＩ）的保护作用并探讨其作用机制。１材料与方法实验家兔４２只，...     

消融术与思维方式

消融术与思维方式赵学廖德宁心律失常介入诊疗工作不仅需要扎实的理论知识、丰富的临床经验和娴熟的导管技术，而且需要正确的思维方式和有效的思维活动，即形象思维和逻辑思维的有机结合、灵活运用。在射频消融术中，若思路明确则一帆风顺，思维灵活则柳暗花明。这是笔者...     

外训生临床综合能力训练的焦点教学模式

临床焦点教学模式可为教学对象创造主动学习、独立思考和展现自我的机会。Care Study是临床焦点教学的核心，是训练临床思维方法的有效途径。对外训生实施焦点教学模式具有以下优点：学习由被动转为主动；角色从学生转为医生；思维从书本转向临床；抓住良机，展现自我。     

绝经后骨质疏松症发病机制的表观遗传学研究进展

表观遗传学修饰是指在DNA序列未变化情况下发生可遗传的基因表达的变化,主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNAs、染色质修饰等。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属于原发性骨质疏松症的一种,主要是由于绝经后女性激素水平改变等原因致使骨代谢失衡,骨微结构破坏,骨量减少。近年来,大量研究证实了表观遗传学参与绝经后骨质疏松症的发生发展,本文将从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNAs这三个方面综述绝经后骨质疏松症在表观遗传学方面的发病机制。     

A型行为与冠心病患者血清PGI_2TXA_2水平无关

本文对36例冠心病(CAD)患者及29例正常人进行的A型行为判定和血清血栓素A_2(TXA_2)前列环素(PCI_2)水平放免测定结果表明,CAD组或对照组的PGI_2、TXA_2水平及TXA_2/PGI_2比值,在A型与B型行为间均无显著差异,与各量表积分亦无显著相关性,提示做为CAD易患因素的A型行为可能不影响血清PGI_2、TXA_2水平。     

益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响

目的 探究益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后患者神经功能恢复、生活质量及机体氧化应激反应的影响.方法 选取2017年6月—2019年12月因脊髓型颈椎病在北京中医药大学东直门医院行颈椎前路人工间盘置换术的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组术后采用神经妥乐平口服治疗,观察组术后采用神经妥乐平和益气...     

血浆B型脑利钠肽水平与临床舒张功能不全程度关系的界值研究

目的 评价血浆B型脑利钠肽(BNP)水平与左室舒张功能不全程度的关系,并进一步探讨其诊断界值.方法 350例左室射血分数≥50%的发作性呼吸困难患者纳入研究.根据多普勒超声心动图二尖瓣速度E峰/A峰(E/A)比值和E峰减速时间(DT)联合应用对舒张功能进行分组,分别为舒张功能正常组(n=70)、轻度受损组(n=110)、中度受损组(n=108)和重度受损组(n=62),并测定血浆BNP浓度.结果 与正常组比较,舒张功能不全各组血浆BNP浓度均显著升高(P<0.01),其中重度受损组患者血浆BNP浓度最高,与轻度和中度受损组比较差异均有统计学意义(P<0.01).Logistic逐步回归分析显示,血浆BNP与左室舒张功能不全独立相关(r=0.75,P<0.05).ROC曲线显示,当血浆BNP浓度<90 pg/mL时,阴性预测值为96%,阳性预测值为84%;当BNP浓度>190 pg/mL时,阴性预测值为79%,阳性预测值为98%.结论 血浆BNP浓度评估舒张性心功能不全程度具有一定的价值.尤其当血浆BNP浓度>190 pg/mL时,无论有否呼吸困难等症状,均应考虑左室舒张功能不全.     

根治室上速：射频消融几乎百发百中

50岁的张阿姨心脏不好,从小就有阵发性心动过速的毛病。每当情绪激动、过度疲劳的时候,心脏就会不由自主地“怦怦”乱跳。年轻的时候不怎么在意,发作的时候去医院打一针就没事了。