慢性肾脏病的定义与分期-从KDOQI到KDIGO:贡献与问题

慢性肾脏病（CKD）的定义和分期标准是美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation，NKF）所属“肾脏病预后质量倡议”（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQI）工作组于2002年制定。     

冬虫夏草人工繁育品拮抗糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的研究

目的:探讨冬虫夏草人工繁育品(ACOS)对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损伤的保护作用。方法:将雄性SD大鼠分成对照组、DN模型组(高脂饲料及链脲佐菌素造模)、低剂量及高剂量ACOS干预组(分别用2.5 g/kg及5.0 g/kg每天灌胃,共8周)。观察尿蛋白、血生化指标、肾功能、肾脏病理及足细胞标志蛋白表达变化。结果:13周试验结束时,模型组大鼠与对照组比较,胰岛素抵抗指数、血糖、尿蛋白及血肌酐水平显著增加;肾小球增大、系膜基质增多及足突增宽;nephrin、podocin、WT-1的mRNA和蛋白表达下调,desmin的mRNA和蛋白表达上调。上述差别均具有统计学意义(P0.05)。ACOS干预后,上述所有指标均显著改善(P0.05)。结论:大鼠模型试验显示ACOS可显著改善2型糖尿病并减轻DN的足细胞损伤。     

心外科术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析

目的 心脏外科术后急性肾损伤（CSA-AKI）实施连续性肾替代治疗（CRRT）的患者预后分析. 方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9％ （73/114）,平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2-144h,中位数26.5 h （20.0,68.0）,CRRT的总治疗时间24-692h,中位数77 h （36.0,148.5）.114例患者中死亡63例（55.3％）、肾功能恢复36例（31.6％）、进入维持性肾替代治疗15例（13.1％）.死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异（P＜0.05）;死亡组患者接受联合手术机率（17.5％比3.9％）及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组（P＜0.05）;114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气＞24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）. 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气＞24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复.     

原发性肾病综合征的诊断、治疗进展和展望（一）

1．肾病综合征的诊断 肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）系指各种原因所致的大量蛋白尿（〉3．5g／d）,低白蛋白血症（〈30g／L）,水肿和（或）高脂血症的临床综合征,是肾脏疾病中十分常见的、治疗有时非常棘手的临床综合征。肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性疾病三大类（也有学者将遗传性归入继发性中）,可由多种不同病理类型的肾小球疾病导致。     

慢性缺血性肾脏疾病的诊断与治疗(二)

小动脉性肾硬化症是高血压的肾脏并发症,为西方国家患者导致终末期肾功能衰竭的第二位疾病（约占25%）,我国发病率也在日趋增多。本病可分为良性小动脉性肾硬化症(benign arteriolar nephrosclerosis)及恶性小动脉性肾硬化症(malignant arteriolar nephrosclerosis)两种。     

氯沙坦不依赖血压的降尿蛋白作用

氯沙坦 (商品名科素亚 )作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ) ,能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体 1(ＡＴ1)结合 ,从而有效地阻断血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )效应。ＡＴⅡ能通过多种途径增加蛋白尿[1] ,本组观察用氯沙坦阻断ＡＴⅡ并与ＡＴ1受体结合后 ,在血压不变的情况下病人尿蛋白能否减少及其有无不良反应。一、对象和方法1.病例选择 :选择Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾小球硬化症的住院患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 37～ 70岁 ,平均年龄(5 8 9± 10 1)岁 ;尿蛋白定量≥ 1ｇ/ｄ(其中 12例尿蛋白≥ 3 5ｇ/ｄ ) ,血肌酐≤ 30 9 4 μｍｏ…     

对ONTARGET试验肾脏结果的分析

一、ONTARGET试验概况 ONTARGET试验是世界6大洲40个国家(包括我国)733个中心参与,共纳入25 620例患者,追踪观察达56个月(中位数)的一项前瞻、随机、双盲临床循证医学试验.     

新型红细胞生成刺激剂的现状与展望

<正>贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者最常见的并发症之一,虽然其病因是多种多样的,但是红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的不足仍是其首要病因。在红细胞生成刺激剂     

心肾综合征:概念、分类与思考

心脏病与肾脏病之间存在着紧密联系,能相互影响,这早已被临床医师关注.例如,失代偿性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、严重心律紊乱的心血管疾病患者常发生急性肾损害[1-2];另一方面,慢性肾脏病患者又常并发心血管疾病,并且已成为患者最重要死因(终末期肾病患者44%～51%死于心血管疾病)[2-3].此外,当心、肾疾病并存时,患者病情将更复杂,治疗更困难,预后亦更差[2].