抗感染骨科内置入材料的研究进展

战创伤的骨折发生率极高,且多为开放性骨折,战场环境及内外固定器械的使用等诸多因素使伤员感染率、致死率高。手术方式的改进,抗感染内固定器械开发使用,及敏感抗生素应用等措施是治疗感染的有效方式。抗菌内置物材料从根源上抑制细菌生物膜形成,提高局部抗菌能力,理论上可改善救治效果。目前骨科内置入抗菌材料是以钛合金为基体,通过物理或化学方法,在表面形成各种不同性质的涂层来提高抗菌性能。根据涂层的种类可将其分为抗生素涂层和非抗生素涂层,后者包括有机涂层、无机涂层、抗菌黏附性涂层和生物活性聚合物涂层。尽管涂层众多,但因其抗菌效果不明确、骨愈合不理想、耐药性和制作成本高等原因,目前仍不能广泛应用于临床。     

尿L-FABP与ACR联合检测在妊娠期高血压综合征早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨随机尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)联合尿清蛋白与尿肌酐比值(ACR)检测在妊娠期高血压综合征(PHS)早期肾损伤中的诊断价值。方法筛选该院妇产科门诊就诊和住院孕妇220例,其中正常妊娠无高血压80例(A组),妊娠期高血压无蛋白尿80例(B组),妊娠期高血压伴蛋白尿60例(C组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测尿L-FABP,生化法检测血肌酐、血胱抑素C及随机尿ACR,比较3组孕妇随机尿L-FABP与ACR的相关性。结果 C组尿L-FABP与ACR水平高于B组[(45.55±4.2)μg·g~(-1)·Cr~(-1) vs.(5.53±0.55)μg·g~(-1)·Cr~(-1);(146.3±22.6)mg·-1·Cr~(-1) vs.(8.85±1.52)mg·g~(-1)·Cr~(-1)],差异有统计学意义(P0.05),B组与A组尿L-FABP与ACR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组尿L-FABP与ACR水平有显著的相关性(r=0.802,P0.05)。结论随机尿L-FABP可作为PHS早期肾损伤诊断的敏感标志物,联合尿L-FABP和ACR检测可提高PHS早期肾损伤诊断灵敏度。     

三种手术方法治疗腰椎间盘突出症中期疗效比较

目的观察3种手术治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年2月陕西省咸阳市中心医院脊柱外科腰椎间盘突出症患者162例的临床资料,其中微创手术54例(微创组),单纯髓核摘除术52例(单纯组),椎间植骨融合+内固定手术56例(融合组)。统计手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,进行腰椎JOA功能评分、改良MacNab疗效评价,计算复发率评价临床治疗效果。结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较,微创组明显优于其他2组(F/P=6.114. 000/<0. 001、308. 000/<0. 001、929.300/<0.001、48 895.000/<0.001)。3组患者入院时、出院时及末次随访时的JOA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);临床疗效MacNab评价,微创组优良率优于单纯组及融合组(χ~2/P=10.006/0.007);术后复发率微创组分别高于单纯组和融合组(χ~2/P=4.397/0.036、4.010/0.045)。结论腰椎间盘突出症的手术治疗,微创手术中期疗效好,但复发率高,临床要综合考虑应用合适的手术方式。     

经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折的临床疗效。方法对26例肱骨下段粉碎骨折患者采用经肱三头肌两侧入路双接骨板固定。结果 26例均获得随访,时间8～18个月。骨折全部愈合。肘关节屈伸功能良好,无桡神经及尺神经医源性损伤发生。术后8个月根据Cassebaum方法评定肘关节疗效,26例均为优。结论经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折具有显露清晰、损伤小、固定牢固可靠、可早期进行功能锻炼等优点。