微血管减压术治疗三叉神经痛37例临床疗效观察

目的:探讨并分析临床上运用微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:将我院2009年5月至2011年8月收治的37例采取微血管减压术治疗的三叉神经痛患者作为研究对象并分析其预后资料.结果:35例患者术后第2天疼痛感完全消失,2例患者术后一周疼痛感消失.结论:MVD治疗三叉神经痛疗效显著,先进的显微设备和手术技术可以有效提高疗效,防止并发症的发生.     

钻孔引流术与开颅清除术治疗高血压脑出血114例

目的 探讨钻孔引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2011年12月至2013年12月收治高血压脑出血患者114例,采用传统开颅清除术治疗57例（开颅组）,采用钻孔引流术治疗57例（钻孔组）。结果 钻孔组手术时间、术中出血量、术后患者意识恢复时间、下床活动时间和主住院时间均明显少于开颅组（P<0.05）。术后6个月,钻孔组日常生活能力评分、神经功能缺损评分、GOS评分均明显优于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅血肿清除术相比,钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果更好。     

高压氧对大鼠创伤性脑损伤神经元凋亡及其凋亡相关因子的影响

目的:探讨高压氧对创伤性颅脑损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-2表达的影响。方法:成年健康雄性Wistar大鼠66只,随机分为高压氧治疗组(HBOT)、损伤对照组和假手术组,应用自由落体法建立中度颅脑损伤的大鼠模型,采用原位末端标记法(TUNEL)染色检测脑挫伤灶旁周围半影区的细胞凋亡情况,用免疫组化法检测Caspase-3和Bcl-2蛋白的表达。结果:HBOT组与损伤对照组相比,凋亡细胞数和Caspase-3阳性表达均有不同水平降低,Bcl-2表达升高,差异有显著性(P<0.01)。假手术组各指标均为阴性。结论:HBO对创伤性脑损伤后神经细胞凋亡的发生有抑制作用,其抑制神经细胞凋亡的机制可能与HBOT对促凋亡蛋白Caspase-3的抑制和抗凋亡蛋白Bcl-2的促进作用有关。     

寰枕畸形合并颅底凹陷的手术方式选择体会

目的 探讨寰枕畸形合并颅底凹陷的手术方式选择.方法 选取65例寰枕畸形合并颅底凹陷患者为研究对象,随机抽取32例为研究组,行口咽入路松解减压后路颈枕固定融合术;另33例为对照组,行后路颅窝减压术,比较两组患者的临床疗效.结果 研究组的治疗总有效率为96.87%高于对照组的57.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,研究组和对照组患者的临床症状明显优于术前,术后随访4~18个月,研究组无复发,对照组复发25例,两组复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于寰枕畸形合并颅底凹陷患者而言,选择口咽入路松解减压后路颈枕固定融合术,临床疗效确切,不良反应发生率及复发率较低.     

脑胶质瘤135例微创显微手术观察

<正>我院神经外科于2006年1月至2011年1月收治脑胶质瘤患者135例,对其施行微创手术,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组选择我院神经外科脑胶质瘤患者135例,诊断均依据头部MRI及CT确诊。其中男96例,女39例,年龄:6～83岁,平均47.3±11.5岁。原发118例,手术后复发17例。肿瘤病灶位于左侧半球者44例,右侧半球者79例,中     

雌激素对大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨雌激素是否通过影响大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达,起到脑保护作用。方法采用改良的Feeney自由落体脑损伤模型,将60只Wistar健康雄性大鼠随机分为治疗组、对照组和外伤组,治疗组的大鼠用苯甲酸雌二醇治疗。应用HE染色检测脑组织和应用免疫组织化学方法检测伤区脑组织Bcl-2及Bax的表达变化,并且计算出Bcl-2和Bax表达的比值。结果治疗组Bcl-2表达高于对照组和创伤组（P〈0.05）,创伤组和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。三组的Bax表达相互比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组Bcl-2和Bax表达的比值高于对照组和外伤组。结论雌激素可能是通过促进Bcl-2表达来减少颅脑损伤后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用。     

脑胶质瘤患者血清microRNA-375 的 表达水平及临床意义

目的 探讨脑胶质瘤患者血清microRNA-375（miRNA-375）水平及其临床意义。方法 选择 2012 年1 月—2013 年12 月西安交通大学第一附属医院神经外科收治的脑胶质瘤患者120 例作为脑胶质瘤组, 选取同期该院健康体检群众120 例作为对照组。逆转录聚合酶链反应测定患者血清miRNA-375 水平,对两 组患者的临床资料进行比较分析。结果 脑胶质瘤组miRNA-375 相对表达量低于对照组（P <0.05）。术前 KPS 评分≥ 80 分、病理分级Ⅲ和Ⅳ级患者血清miRNA-375 水平低于术前KPS 评分<80 分、病理分级Ⅰ和 Ⅱ级患者（P <0.05）。Logistics 回归分析显示,血清miRNA-375 水平与脑胶质瘤术前KPS 评分[Ol ^ R=8.794 （95 CI ：2.016,18.426）,P =0.000] 和病理分级[Ol ^ R=9.314（95 CI ：2.413,20.319）,P =0.000] 相关。低表达 miRNA-375 患者总生存时间、无进展生存时间低于高表达miRNA-375 患者（P <0.05）。结论 脑胶质瘤 患者血清miRNA-375 水平降低,血清miRNA-375 水平与脑胶质瘤KPS 评分和病理分级有关,有望成为脑 胶质瘤诊断和预后判断的潜在标志物。     

分流技术和支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大型和巨大型颅内动脉瘤有效性和安全性的对比研究

目的比较分流技术和支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大型和巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法选取2011年8月—2016年12月榆林市第一医院收治的大型和巨大型颅内动脉瘤患者124例,其中采用分流技术治疗者68例(A组)、采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗者56例(B组)。回顾性分析两组患者的临床资料及随访资料,并采用倾向评分法校正临床资料间的不均衡性。结果两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、动脉瘤位置、前期接受治疗者所占比例、动脉瘤颈部直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者动脉瘤最大直径及动脉瘤形态学分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照1∶1最邻近匹配法匹配后A组和B组患者均为48例;两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、前期接受治疗者所占比例、动脉瘤位置、动脉瘤最大直径、动脉瘤颈部直径及动脉瘤形态学分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访6个月均未出现迟发性并发症,两组患者术后动脉瘤闭塞分级、手术期间并发症发生率及改良Rankin量表(MRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者动脉瘤可行血管造影检查者74例,其中A组36例、B组38例;随访6个月,A组患者动脉瘤闭塞分级和动脉瘤转归优于B组(P<0.05),而两组患者载瘤动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与支架辅助弹簧圈栓塞术相比,分流技术能更有效地改善大型和巨大型动脉瘤患者远期动脉瘤闭塞情况及动脉瘤转归。     

高血压脑出血早期血肿周围脑组织细胞凋亡与凝血酶表达相关性的研究

目的探讨高血压脑出血(HICH)早期血肿周围脑组织细胞凋亡与凝血酶表达的关系。方法取36例高血压脑出血患者血肿周围脑组织作为实验组,按发病至手术的时间分为5组:<6h(7例)、6~12h(11例)、12~24h(8例)、24~48h(6例)、48~72h(4例)。另将侧脑室肿瘤患者经皮层入路取得的正常脑组织作为对照组。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡率,免疫组织化学方法检测凝血酶表达。结果对照组脑组织基本无TUNEL阳性细胞(0.32±0.037);<6h组有轻微表达(7.19±2.53,P<0.05),发病6h后逐渐增高(15.11±3.69,P<0.01),12~24h增高显著(28.26±7.83,P<0.01),并于24~48h达高峰(53.79±6.35,P<0.01),48~72h组有所回落,但仍维持较高水平(38.23±3.29,P<0.01)。凝血酶表达变化与此一致。相关分析显示:细胞凋亡与凝血酶表达呈显著正相关(r=0.7451,P<0.05或P<0.01)。结论H ICH患者血肿周围脑组织中存在细胞凋亡,凝血酶表达是细胞凋亡过程中的一个关键事件