肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的观察分析经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法对21例肱骨髁间骨折患者行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗。结果 21例均获随访,时间6-32个月。按改良Cassebaum功能评分系统评价：优10例,良8例,可2例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路双钢板内固定为治疗肱骨髁间骨折的可靠方法。术中良好复位、早期恰当的功能锻炼能最大限度地减少并发症。     

经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例

目的 探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的可行性.方法 对经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折53例病例进行手术过程分析和疗效观察.结果 49例获得6～37个月的随访,骨折复位固定良好,无需外固定,肘关节功能早期恢复良好.肘后无硬性瘢痕,皮肤滑移和肱三头肌滑动良好,优良率89.8%.结论 经肱三头肌两侧入路,不仅能保护伸肘装置,利于肘关节功能早期良好恢复,而且能理想地满足各种肱骨髁间骨折的复位固定,是一种值得推广的手术入路.     

肱骨远端关节外锁定加压接骨板治疗肱骨干AO-B、C型骨折

目的探讨经上臂后外侧入路肱骨远端关节外锁定加压接骨板(LCP-EDHP)内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折的临床疗效。方法自2011-12—2014-02经肱三头肌桡侧入路,向尺侧牵开肱三头肌,不损伤伸肘装置,并采用LCP-EDHP内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折13例。结果所有患者获得随访12~24个月,平均15.2个月。骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均12.3周。末次随访时肘关节伸直(5.6±5.5)°,屈曲(135.4±11.2)°,前臂旋前(85.6±7.4)°,旋后(86.6±5.9)°。根据Mayo肘关节评分标准:优12例,良1例。1例桡神经麻痹患者为桡神经被骨折端卡压,术后2个月后完全恢复。结论经后外侧入路LCP-EDHP内固定治疗肱骨干远端关节外粉碎性骨折具有不损伤伸肘装置、固定牢固、骨折愈合率高、神经血管结构相对安全、关节功能恢复良好的优点。     

肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析

目的探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素。方法自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例;年龄12～80岁,平均41.4岁。按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例（其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例）。结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月。参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80%（肘关节屈伸范围平均为18°～114°）。结论采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况，末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访，时间8～15个月。手术时间80～120(93.5±11.6)min。术后3～8个月X线片显示骨折内固定位置良好，骨折线模糊，可见连续性骨痂通过骨折线，提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生，4例发生骨化性肌炎。末次随访时，肘关节活动度：屈曲100°～140°,伸直5°～30°;前臂旋转活动度：旋前60°～80°,旋后55°～75°;肘关节MEPS评分为55～95分，其中优10例，良16例，可3例，差4例，优良率78.8%(26/33)。结论 经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露，避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤，术后患者能够获得良好的肘关节功能。     

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2018-05诊治的108例AO-C型肱骨远端骨折,60例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗(观察组),48例采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量...     

经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法自2007年6月至2009年12月对28例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨远端内外侧柱。男19例,女9例;年龄20～69岁,平均30.7岁。左侧16例,右侧12例。结果所有病例均获随访,随访时间6～37个月,平均19.2个月。骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论肱骨远端骨折经肱三头肌两侧入路双柱固定,方便、牢固,允许早期功能锻炼,肘关节功能恢复。     

经后方劈肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折

[目的]分析经后方劈肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。[方法]回顾分析经后方劈肱三头肌入路治疗并获得随访的32例肱骨干中下段骨折，均经后正中劈肱三头肌入路切开复位钢板固定；对陈旧骨折骨不连患者取对侧髂骨植骨；伴有桡神经损伤者同时探察桡神经。[结果]随访6～48个月，平均26．3个月。骨折愈合时间3～9个月，平均4，8个月。骨折不愈合2例，TypeB型1例，TypeC型1例，年龄均超过65岁；手术致桡神经损伤1例，术后3个月内恢复：l例一过性尺神经麻痹；1例肘关节异位骨化；原切口取出钢板23例，无桡神经损伤。以Mayo肘关节功能评分系统评定：优18例，良7例，可4例，差3例；术后肱三头肌肌力为4～5级。[结论]经后方劈肱三头肌入路可安全清楚的显露肱骨中下段，并能对骨折进行妥善固定，并发症发生率可以接受。     

经肱三头肌两侧人路内固定治疗肱骨髁间骨折53例

目的探讨不损伤伸肘装置的经肱三头肌两侧人路内固定治疗肱骨髁间骨折的可行性。方法对经肱三头肌两侧人路内固定治疗肱骨髁间骨折53例病例进行手术过程分析和疗效观察。结果49例获得6～37个月的随访，骨折复位固定良好，无需外固定，肘关节功能早期恢复良好。肘后无硬性瘢痕，皮肤滑移和肱三头肌滑动良好，优良率89．8％。结论经肱三头肌两侧人路，不仅能保护伸肘装置，利于肘关节功能早期良好恢复，而且能理想地满足各种肱骨髁间骨折的复位固定，是一种值得推广的手术人路。     

经肱三头肌旁入路双侧重建钢板固定治疗肱骨下段骨折

目的探讨经肱三头肌旁入路双侧重建钢板固定治疗肱骨下段骨折的疗效。方法采用经肱三头肌旁入路双侧重建钢板固定治疗32例成年肱骨下段骨折患者。结果 32例均获得随访,时间12～36个月。骨折均愈合,愈合时间12～18周。1例伴桡骨远端关节面粉碎骨折患者肘关节固定于屈曲50°,无法伸直; 31例末次随访时肘关节活动范围为屈100°～140°、伸0°～10°。末次随访时,肘关节功能按改良Cassebaum评分标准评价疗效:优23例,良6例,可2例,差1例,优良率90. 62%。结论双侧重建钢板固定治疗肱骨下段骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-01经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗的31例肱骨髁间粉碎性骨折。埋头空心钉固定髁间骨折块,分别于肱骨外侧柱后外侧、内侧柱内侧放置合适长度的接骨板。结果 31例均获得随访6~36个月,平均16.13个月。骨折愈合时间8~14周,平均11.47周。末次随访时HHS评分平均89.28分,优16例,良11例,可3例,差1例,优良率87.09%。1例术后发生异位骨化,肘关节屈伸活动明显受限,术后半年取出内固定进行肘关节松解后肘关节功能恢复良好。2例术后出现尺神经卡压症状,取出内固定后缓解。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折显露充分、固定牢靠,且有利于术后进行肘关节功能锻炼。     

经肱三头肌两侧入路内固定术治疗肱骨髁间骨折临床分析

目的探讨经肱三头肌两侧入路行双钢板、螺钉或Y型板内固定术治疗肱骨髁间骨折的方法及效果。方法对38例肱骨髁间骨折患者实施经肱三头肌两侧入路内固定术,回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者术后均获18个月随访,骨性愈合良好,肘关节功能恢复优良率92.11%。结论对肱骨髁间骨折患者经肱三头肌两侧入路行肱骨髁双钢板、螺钉或Y型钢板内固定治疗,内固定稳定,利于早期功能锻炼及肘关节功能恢复,是肱骨髁间骨折较理想的治疗方法。     

经肱三头肌两侧入路锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009-01—2013-04对32例肱骨髁间骨折采取经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定治疗的临床资料进行分析总结。结果 32例经随访10~24个月,骨折对位良好,内固定稳固,均达到骨性愈合。根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定:优14例,良13例,中4例,差1例,优良率84.38%。结论肱骨髁间骨折采用经肱三头肌两侧入路塑形锁定钢板双柱固定,效果良好。     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折

目的探讨改良肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法对35例肱骨髁间骨折采用改良的肱三头肌劈开入路,不同内固定方法进行治疗。结果32例获得平均9.5个月的随访。按照Jupiter肘关节功能评分系统评价肘关节功能:优8例,良15例,可7例,差2例,优良率为71.9%。结论改良的肱三头肌劈开入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折,不损伤关节软骨面及神经,手术创伤小,早期进行肘关节功能锻炼,是一种较好的手术显露方法。     

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例(均为Gustilo Ⅰ型),闭合性损伤19例.骨折按照AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路(8例)和肱三头肌"舌"形瓣入路(14例)显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月(平均18个月)随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°(0～50°),屈125°(95°～140°),旋前65°(40°～90°),旋后67°(40°～90°).Mayo肘关节功能评分平均87.2分(55～100分),其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症:2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.     

Y钢板与双张力带固定治疗肱骨髁间骨折对比研究

目的 比较Y钢板与双克氏针钢丝张力带固定肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 采用两种不同入路及固定治疗肱骨髁间骨折34例,其中经肱三头肌舌形瓣入路8例,经尺骨鹰嘴入路26例;Y钢板固定13例,双克氏针钢丝张力带固定21例.对手术入路、术后肘关节功能、并发症进行分析.结果 本组随访时间6～26个月,平均13个月.肘关节功能按A...     

肱骨远端C型骨折的中期疗效观察

目的探讨复杂肱骨远端C型骨折的手术入路、解剖复位的意义及内固定的适应证。方法采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折30例。结果 30例获得12～40个月随访,参照HSS肘关节评分标准评价术后功能:优6例,良17例,可4例,差3例,优良率约76.7%。结论经肱三头两侧入路操作简便,并有着较常规入路更小伸肘装置(医源性)创伤的优势。选择恰当的固定方式,详细的术前计划,重建重要的解剖结构,是肱骨远端C型骨折取得良好疗效的关键。     

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2013年5月,采用经肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折26例,其中男19例,女7例;年龄18~63岁,平均35.2岁。按照AO/ASIF分型:C1型9例,C2型13例,C3型4例。开放性骨折3例,合并肱骨干骨折2例,前臂双骨折1例,腰椎骨折1例,桡神经损伤2例,尺神经损伤2例。所有病例用双钢板垂直固定。术后尽早行肘关节功能锻炼。结果术后24例骨折复位满意,2例复位稍差,1例术中牵拉损伤尺神经。26例均获得随访,时间8~36个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,1例伤口感染,经换药3周愈合。肘关节Cassebaum功能评分,优9例,良13例,可3例,差1例,优良率84.6%。结论经后入路双钢板固定肱骨髁间骨折,牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行肘关节功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的好方法。