系统性硬皮病的治疗进展

系统性硬皮病(SSC)病因及发病机制尚不清楚,但归纳起来目前有几种发病机制模式。在遗传基础上,机体受感染造成免疫调节失常,结缔组织代谢异常及血管异常等自身免疫性疾病。针对此模式,治疗上主要有血管活性剂、结缔组织形成抑制剂。现分述如下。1　结缔组织形成抑制剂SSC的重要     

结缔组织生长因子和醛固酮的相互作用在肾脏疾病中的意义

肾小球硬化和肾小管间质纤维化是各种原因引起的肾脏疾病进展至终末期肾衰的共同病理特征。致纤维化细胞的增生，细胞外基质(ECM)合成的增加与降解的减少，导致ECM的大量沉积是其直接原因。一系列生长因子与细胞因子的改变与这些细胞和ECM成分的产生及代谢调节密切相关，结缔组织生长因子(connective tissue growth factor，CTGF)是其中关键性细胞因子之一。     

维甲酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用

目的 探讨维甲酸（at-RA）对单侧输尿管梗阻大鼠（UUO）肾间质纤维化的影响.方法将26只大鼠随机分为假手术组、模型组、给药组,结扎单侧输尿管造成梗阻性肾病模型.术后9天处死大鼠,取梗阻侧肾做组织学检查,HE染色,用免疫组化方法检测肾组织中结缔组织生长因子（CTGF）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）.结果维甲酸显著减轻肾小管间质损害,治疗组肾间质炎细胞浸润和肾间质CTGF、α-SMA表达显著低于对照组.结论维甲酸减轻UUO模型大鼠肾小管间质损害和炎细胞浸润,降低CTGF表达,抑制α-SMA表达,从而减轻肾间质纤维化.     

在微量白蛋白尿前后应用氯沙坦治疗糖尿病肾病的实验研究

目的：观察在微量白蛋白尿发生前后应用氯沙坦对糖尿病肾病的治疗作用及其机制。方法：单侧肾切除的链脲佐菌素（STZ）糖尿病大鼠，随机分为糖尿病对照组、氯沙坦治疗1组和氯沙坦治疗2组。观测肾脏形态学及肾功能变化，并采用荧光实时定量RT-PCR检测肾脏转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI—1）等细胞因子的表达情况。结果：糖尿病对照组大鼠尿微量白蛋白（UAER）持续上升；血肌酐（Scr）、肾脏肥大指数（KW／BW）、肾小球平均体积（MGV）、系膜面积比（FMA）以及肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1和纤维连接蛋白（FN）的mRNA表达均明显升高，而肌酐清除率（Ccr）已开始下降。氯沙坦治疗1组和2组以上指标均明显改善，且两组之间无显著差异。结论：氯沙坦可通过下调肾脏细胞因子基因表达，起到保护肾脏作用，但在微量白蛋白尿出现之前进行干预的效果并不比之后更好。     

结缔组织生长因子在大鼠肝纤维化发生中的作用机制初探

目的:研究结缔组织生长因子(CTGF)在大鼠肝纤维化形成中的作用机制。方法:雄性SD大鼠32只,体重250~300g,皮下注射四氯化碳(CC l4)制备大鼠肝纤维化模型,分别于注射后1、4、8周处理动物,采用免疫组化、RT-PCR、W estern b lot等方法对肝组织中CTGF的表达进行检测。结果:免疫组化、W estern b lot结果显示,CC l4注射诱导后,大鼠肝组织中CTGF的表达较正常对照明显增强,且CC l4注射1、4、8周组肝组织中CTGF的表达强度呈明显递增趋势。CTGF主要表达于肝星状细胞胞质中。RT-PCR检测结果显示CTGF mRNA的表达与其蛋白质水平的改变相一致。结论:CTGF作为一种致纤维化因子,其过表达促进肝星状细胞的活化增殖及细胞外基质的形成,从而促进大鼠肝纤维化的发生、发展。     

超声诊断食管憩室恶变一例

1临床表现患者,男性,58岁,因发现右颈部无痛性肿物就诊。4月前无意中发现右颈部直径约5 cm肿物,局部无红肿、热、痛和呼吸、吞咽困难,无声音嘶哑、抽搐等不适,自觉肿物生长缓慢,饮食良好。查体:右甲状腺外侧可及4 cm×4 cm肿物,质韧,表面欠光滑,无压痛,与皮肤无粘连,未闻及血管杂音。超声示:右甲状腺深方食管前壁不规则增厚,可见一不均的低回声实性占位,并向左侧延伸,肿物约6·7 cm×2·9 cm×3·5 cm,界清,内部回声呈网状不均,并可见气体强回声,吞咽时不移动。彩色多普勒显示肿物内丰富的动脉血流。右颈前区可见数枚边界模糊的淋巴结,双叶…     

风湿性疾病治疗中值得关注的几个方面

风湿病学在医学领域中是一个独立的学科，涵盖近200种疾病，绝不仅仅是风湿、类风湿这样一个简单的概念。风湿性疾病临床表现复杂，特别是风湿病学中的弥漫性结缔组织疾病，往往首发症状不同、多系统受累，临床中的所谓疑难杂症多属于此类疾病。由于缺少对此类疾病的认识常常造成误诊误治，给患者身体健康及经济带来不必要的损失。     

妊娠期子宫肌瘤的诊断和处理

妊娠期子宫肌瘤是指在妊娠期或产后半年内发现的子宫肌瘤，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，有平滑肌及结缔组织组成。妊娠期子宫肌瘤常见／少见，但妇产科医生在遇到妊娠合并子宫肌瘤的病例时，制定个体化的处理方案左右为难，需要考虑母亲、胎儿、家庭、治疗的时机、方法的选择等诸多因素，权衡利弊难以决策。宣教计划生育政策，提高准孕妇和孕产妇健康保健意识，获得早期的诊断，并制定个体化的治疗方案。     

混合性结缔组织病21例临床分析

混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease，MCTD）是一种临床上具有系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿关节炎和皮肌炎的某些症状，同时伴有高滴度抗核糖核酸蛋白抗体（UlRNP）的一种结缔组织疾病。我们对确诊为MCTD的21例患者临床特点以及实验室指标进行回顾性分析，现报道如下。