糖尿病心肌梗死大鼠TGF -β1和CTGF表达变化及HGF的干预作用

摘要目的：探讨糖尿病心肌梗死大鼠心肌TGF-β1和CTGF表达的变化以及肝细胞生长因子（HGF）对其影响。方法：6周龄Wistar大鼠90只随机分为5组：对照组、糖尿病假手术组、心肌梗死组、糖尿病心梗组和HGF治疗组．每组备18只。以高糖高脂饲料＋腹腔注射链尿佐菌素（STZ）诱导建立2型糖尿病大鼠模型后再建立急性心肌梗死（AMI）模型。糖尿病模型大鼠成模后次日,HGF治疗组每天皮下注射HGF,分别观察4周及8周,检测各组心肌组织TGF-β1、CTGF的mRNA及蛋白表达情况：：结果：对照组大鼠的TGF-β1、CTGFmRNA及蛋白水平表达微弱;糖尿病心梗组4周后TGF-β1、CTGFmRNA及蛋白水平表达明显升高（P〈0．05）,8周后表达进一步升高（P〈0．01）;给予HGF治疗4周后,可以部分降低TGF-β1、CTGFmRNA及蛋白水平的表达（P〈0．05）;给予HGF治疗8周后,可以明显降低TGF-β1、CT-GFmRNA及蛋白水平的表达（P〈0．01）。结论：糖尿痛心肌梗死大鼠心肌TGF-β1、CTGF的表达明显增高．HGF治疗后能够降低TGF-β1、CTGF的表达,对糖尿病心肌梗死后心肌纤维化的发生有抑制作用。     

药物新剂型与临床合理应用

随着科学技术的飞速发展,新型剂的层出不穷,为临床提供了许多具有高效、速效、长效、毒性小、用量小、副作用小的各种不同的制剂,这些新剂型是在长期实践中,根据临床医疗的需要而专门设计的。掌握好各种新剂型的特点和使用方法,是临床合理用药,最有效地达到药物治疗的预期目的的关键环节。     

胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的效果与护理

目的探讨采用胰岛素泵控制危重伴应激性高血糖的疗效及护理措施。方法将112例危重伴应激性高血糖患者随机分为胰岛素泵(CSII)组和每日多次皮下胰岛素注射(MDII)组,每组56例。两组分别采用CSII和MDII治疗,同时实施护理干预措施,使血糖维持在6.1～8.3mmol/L。结果两组血糖达标时间、每日胰岛素用量、达标后血糖水平及住院时间比较差异均有高度显著性(P<0.01),CSII组优于MDII组。CSII组低血糖发生率和病死率也明显低于MDII组(P<0.01)。结论对危重伴应激性高血糖患者采用胰岛素泵治疗并进行动态血糖监测,能有效控制高血糖,改善患者预后。     

口咽癌联合根治术围手术期的护理

目的探讨口咽癌围术期护理措施。方法对32例口咽癌根治术并皮瓣修复患者术前做好心理、化疗护理、术前口腔和供皮区准备,手术后做好病情、体位、口腔、气管切开、移植皮瓣、供皮区、胃管、引流管等的观察和护理,以预防并发症发生,促进修复皮瓣存活。结果随访患者3~12个月,31例患者皮瓣全部成活,发音、吞咽功能恢复,生活自理,1例患者皮瓣部分坏死,能进流食,生活自理。结论完善细致的护理是口咽癌手术治疗成功的关键。     

剂量递增及自体干细胞支持的强化疗治疗儿童急性髓细胞白血病

探讨减少强化疗治疗AML的并发症。方法 :6例 2～ 1 4岁 (平均 8岁 )AML患儿 (M1、M2 、M3、M4EO分别 1、2、2、1例 ) ,接受 2 3个疗程HDAra C联合NVT、IDA或VP1 6的强化疗。HDAra C用法是Q1 2h× 6 ,从 1 g/m2 .次　起逐疗程剂量递增 2 5%～ 35% ,直到最大耐受量为止。本组Ara C最大的耐受量为 1～ 2 7g/m2 .次 ,平均1 7g/m2 .次。必要时在化疗的中后期采用自体外周血干 /祖细胞移植 (PBSCT)支持。化疗期间执行严格的护理措施。结果 :中性粒细胞计数 <0 5× 1 0 9/L持续时间是1 2 6± 2 6天 ;ANC <0 1× 1 0 9/L是 9 6± 2 8天 ;血小板 <2 0× 1 0 9/L是 1 0 2± 1 9天。其中 2 1个疗程体温≥ 38℃ ,持续时间是 4 4± 3 6天。 2 3疗程中有 2疗程经血培养证实有败血症 ,按疗程计败血症发生率是 8 7% ,无一例死亡。结论 :对HDAra C的耐受量个体差异大 ,采用逐疗程剂量递增的方式可以根据患者的耐受程度调整用量 ,避免一开始就用极限量时部分耐受性差的患者出现无法控制的骨髓抑制和并发症。自体PBSCT支持和严格的护理措施对减少并发症亦起到重要的作用     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症(附256例报告)

目的:探讨立体定向技术和多靶点组合对难治性精神病的治疗意义,综合评估临床疗效。方法:在立体定向基础上,应用CT、电阻值和微电极电生理进行核团定位,对256例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用临床疗效总评量表(clinical grobal impressions scale,CGI)、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性和阳性综合量表(the postitve and negative syndrome,PNSS)精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定。结果:依据减分率标准,256例患者中,显著进步140例,进步108,无变化8例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05=无严重并发症和后遗症发生。结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一,靶点组合设计和亚核团的准确定位,对提高疗效,降低并发症有较大意义。     

人工肛袋在胆漏患者护理的应用与研究

目的探讨人工肛袋对胆道疾病患者出现胆漏后的护理效果。方法将30例胆道疾病患者出现胆漏后随机分成两组各15例,一组为对照组,使用传统的方法处理胆漏;另一组为观察组,使用人工肛袋处理胆漏,比较两组的护理效果。结果两组在患者舒适度、周围皮肤炎症发生率、更换敷料次数、准确观察和记录胆汁的情况都存在差异（P〈0.05）。结论人工肛袋用于胆漏患,能提高患者的舒适度,降低胆漏周围皮肤炎症发生率,减轻医护工作量,准确观察和记录胆汁的情况。     

液氮冷冻治疗鼻出血12385例回顾性临床分析

目的 总结分析液氮冷冻治疗各类鼻出血的有效性.方法 回顾性分析该科门诊自1983年2月～2009年8月应用液氮冷冻治疗的各类不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血患者12 385例.结果 经液氮冷冻治疗鼻出血12 385例中,儿童痊愈率(82.3%)明显高于成人(64.8%),男性及女性鼻出血患者痊愈率接近,鼻腔前部出血痊愈率(87.6%)明显高于鼻腔后部出血(37.3%).结论 液氮冷冻治疗鼻出血方便、经济、有效,不同年龄、不同性别、不同部位鼻出血疗效不一,儿童鼻出血更是其最佳适应证.     

慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2%;无效33例,无效率7.8%.结论做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.