嘌呤能受体X1与肺腺癌预后及免疫细胞浸润的相关性研究

目的：探索嘌呤能受体X1(purinergic receptor，P2RX1)与肺腺癌(LUAD)患者预后及免疫细胞浸润的相关性。方法：利用生物信息学技术分析非小细胞肺癌中P2RX1的表达及其甲基化与患者预后的关系，对P2RX1共表达基因进行富集分析并筛选核心基因。利用TIMER 2.0数据库、R软件等分析P2RX1与免疫细胞、免疫检查点、免疫基质评分等的相关性。结果：P2RX1在LUAD中表达下调，低表达P2RX1的患者预后较差(P<0.05)，且P2RX1与肿瘤纯度、分期等临床病理因素有关(P<0.05)。P2RX1的表达与肺鳞癌患者预后无明显相关。Cg06475633等P2RX1 CpG位点甲基化与患者预后相关。P2RX1共表达基因主要富集于免疫细胞活化、分化等通路和生物学进程，核心基因主要包括BTK、IKZF1等。P2RX1的表达与B细胞浸润、免疫/基质评分、PD-1、CTLA-4等多个免疫检查点显著相关(P<0.05)。结论：P2RX1有望成为LUAD诊断和免疫治疗的新靶点。     

中性粒细胞蛋白-1、-2、-3在膀胱癌患者组织中的 表达及与预后的相关性

目的：研究中性粒细胞蛋白（HNP）-1、-2、-3 在膀胱癌患者组织中的表达及与预后的关系。方法：采用 免疫组织化学法检测膀胱癌组织中HNP-1、HNP-2、HNP-3 的表达情况，分析HNP-1、HNP-2、HNP-3 在膀胱癌 组织中的表达与膀胱癌临床病理特征的相关性及预后相关因素的关系。结果：HNP-1、HNP-2、HNP-3 蛋白在膀 胱癌患者组织中的阳性表达率分别为70.51%、72.66%、71.94%，均明显高于癌旁正常组织8.10%、3.23%、6.45%， 差异有统计学意义；HNP1、HNP2、HNP3在膀胱癌患者中的表达水平与肿瘤的病理分级、临床分期、淋巴结转 移及复发等生物学行为相关；生存曲线结果提示这3 种蛋白表达阳性的5 年生存率均显著低于表达阴性的患者。 Cox 比例风险模型分析结果提示HNP-1、HNP-2、HNP-3 的表达是影响膀胱癌预后的关键风险因素。结论：HNP- 1、HNP-2、HNP-3 在膀胱癌组织中高表达且表达程度随肿瘤发展进一步增加；HNP-1、HNP-2、HNP-3 是影响患 者预后的关键危险因素，阳性表达的患者５年生存率显著降低；HNP-1、HNP-2、HNP-3 与膀胱癌病情发展、炎 症程度及预后密切相关。     

应激状态下大学生心理健康相关影响因素及应对方式

目的:以新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情作为应激因素,调查疫情下大学生心理健康状况,分析应激状态下大学生心理健康状况的影响因素,制定有效的自助应对方式,为采取大学生心理健康教育提供依据.方法:使用 自编一般情况调查表、流调用抑郁自评量表(CES—D)、焦虑自评量表,对3975名大学生进行网络问卷调查,运用spearman相关分析方法及无序多分类Logistic回归模型进行统计分析.结果:502名(12.6％)名大学生可能存在抑郁症状,1066名(26.8％)名大学生肯定有抑郁症状,焦虑情绪发生率是13.9％,其中轻度、中度和重度焦虑发生率分别是12.30％、1.30％、0.30％.相关分析显示:是否存在抑郁症状与疫情信息、生活影响程度、学习影响程度、是否需要心理支援(r=0142,0.205,0.224,0.360;P＜0.05)成正相关;焦虑等级与疫情信息、生活影响程度、学习影响程度、是否需要心理支援、抑郁总分(r=0.126,0.134,0.134,0.274,0.496;P＜0.05)成正相关,而与疫情发生前是否存在心理疾病(r=-0.103;P＜0.05)成负相关.回归分析结果显示:接受负面疫情信息大于正面疫情信息、在家运动时间、对学习影响程度、焦虑标准得分都影响抑郁症状出现;而性别、专业、关注疫情的信息时间及抑郁情绪出现都影响焦虑程度.结论:应激(新冠肺炎疫情为例)对大学生心理健康状况产生一定影响,性别、专业、运动时间、关注疫情信息时间、正/负性信息、学习影响程度及抑郁焦虑等多个因素可能与应激状态下大学生心理变化相关,采取应对方式时,应充分考虑这些因素,制定个体化干预措施.     

复合手术治疗颈动脉狭窄合并假性动脉瘤1例患者围术期护理

颈动脉狭窄是由于动脉粥样硬化造成的颈动脉管腔狭窄或闭塞,引起脑缺血、缺氧的慢性进展性疾病[1].目前颈动脉串联性病变同期行微创和开放的复合手术鲜见报道,且手术风险大,护理有一定难度.2020年1月,收治1例颈动脉狭窄合并左颈动脉假性动脉瘤的患者,在全麻下成功实施开放和腔内微创复合手术,患者术后恢复良好,顺利出院,现将护理体会报道如下.     

生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是妇科常见病,临床表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)等,严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病,我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论,且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科,现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统(vaginal tactile imaging,VTI)能可视化地获取阴道壁的压力,是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。     

临床科室质量管理存在的问题及对策

目的：探讨临床科室质量管理存在的问题，分析问题产生的原因，提出有效的改进措施，不断提高临床科室质量管理水平。方法：回顾等级医院创建三年来，临床科室管理状况，用鱼骨图进行根因剖析。结果：临床科室管理水平有了较大的提升，通过了等级医院的评审验收。结论：等级医院创建不是目的，而是抓手，临床科室质量管理的关键是科主任管理理念的转变和管理水平的提升，只有全员参与管理，临床科室质量才能达到不断完善和持续改进。     

定志益聪颗粒对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及Aβ1-42表达的影响

目的:探讨定志益聪颗粒对血管性痴呆(Va D)大鼠学习记忆能力及海马β淀粉样肽1-42(Aβ_(1-42))表达的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、多奈哌齐组、定志益聪颗粒组。运用双侧颈总动脉闭塞(BCCAO)法制备Va D模型,于造模后56 d开始给药,正常组、假手术组、模型组予0.9%氯化钠注射液,多奈哌齐组(2.6×10~(-4)g/kg)、定志益聪颗粒组(5 g/kg)均按10 mL/kg灌胃给药,1次/d,连续给药30 d。Morris水迷宫(MWM)考察大鼠空间学习、记忆能力。刚果红(CR)染色观察大鼠海马CA1区淀粉样变性;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测大鼠海马组织Aβ_(1-42)的表达;免疫组化法(IHC)检测大鼠海马CA1区Aβ_(1-42)的阳性表达。结果:与模型组比较,定志益聪颗粒组大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期缩短(P0.05),空间探索试验中经过平台次数、第Ⅰ象限停留时间、第Ⅰ象限路程增加(P0.05),海马组织及海马CA1区Aβ_(1-42)的表达减少(P0.05)。结论:定志益聪颗粒可能通过下调海马Aβ_(1-42)的表达,从而改善VaD大鼠的学习记忆能力。     

张智龙教授辨治皮肤病经验管窥

通过梳理天津市名中医张智龙教授治疗皮肤病医案,总结张智龙教授治疗皮肤病临床经验。导师张智龙教授认为皮肤病病位属肺,与心密切相关,治疗以调心理肺为基本法则。以加味过敏煎为主方,配合从心、肺论治之经典方及类像用药随证加减,治疗多种皮肤病疗效显著。     

探索ISO15189在检验科实习教学管理中的应用

检验医学涉猎知识面广,实习生任务繁重,为培养高素质、复合型医学检验专业人才,本文参照国内外医学实验室广泛认可的ISO15189质量管理体系对临床实习教学管理模式进行探索,以期实现高质量实习带教水平的目标。