吗替麦考酚酯治疗寡免疫复合物型新月体肾炎的疗效观察

目的比较吗替麦考酚酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)间断静脉冲击疗法治疗寡免疫复合物型新月体肾炎(PICGN)的临床疗效。方法将1999年6月至2005年9月在南京解放军肾脏病研究所住院经临床病理确诊的44例PICGN患者分为两组,甲基泼尼松龙静脉冲击后,分别接受MMF(MMF组22例)或CTX间断静脉冲击(CTX组22例)联合激素治疗。MMF剂量1.5 g/d或2.0 g/d;CTX剂量为0.5~0.75 g/m2,每月静脉滴注1次,6个月后改为每3个月1次。所有患者随访时间6个月或以上。比较两组治疗的临床疗效和副反应。结果治疗12个月时两组总显效率分别为90.9%和72.7%,差异无统计学意义,MMF组完全显效率(59.1%)显著高于CTX组(27.3%),MMF组13例抗中性粒细胞抗体(ANCA)阳性患者中有3例(23.1%)ANCA转阴,CTX组12例AN-CA阳性患者均未转阴。随访中,MMF组1例(4.5%)复发,复发率显著低于CTX组(5例,22.7%)。MMF组5例(22.7%)发生感染,其中3例为严重肺部感染,CTX组1例(4.5%)发生肺部感染。MMF组治疗初期接受替代治疗的5例(22.7%)患者中,随访12个月时4例摆脱替代治疗;CTX组治疗初期接受肾脏替代治疗的7例(31.8%)患者中,随访12个月时5例摆脱替代治疗。治疗初期未接受替代治疗的患者中,MMF组1例(4.5%)在随访7个月时进入终末期肾病(ESRD),CTX组有4例(23.5%)分别在随访第12~72个月时进入ESRD。MMF组2例患者死于巨细胞病毒肺炎,CTX组2例患者死亡,1例死于细菌性肺炎,1例死于意外。MMF组预测5年肾存活率(81.3%)高于CTX组预测5年肾存活率(51.3%),但差异无统计学意义。结论与传统CTX疗法比较,MMF治疗PICGN诱导显效率更高,改善肾功能作用明显,复发率低,肾存活时间长。     

真空球磨法体外制备人工关节金属磨损颗粒

本实验研究了一种体外制备人工关节金属磨损颗粒的方法,验证其在人工关节无菌性松动的实验研究中应用的可行性。[方法]通过真空球磨法体外制备人工关节金属磨损颗粒,同时对磨损颗粒进行元素分析,扫描电镜观察,激光粒度仪检测,并与RAW 264.7细胞共培养,检测细胞毒性。[结果]真空球磨法体外制备人工关节金属磨损颗粒直径5μm,与体内分离的人工关节金属磨损颗粒理化性质一致,在试验浓度(通常低于1 mg/m l)没有显示细胞毒性。[结论]真空球磨法体外制备人工关节金属磨损颗粒简便易行,重复性好,可以用于相关的细胞学研究。     

75例儿童手-足-口病临床分析

目的:了解儿童手-足-口病的临床特点及防治经验.方法:回顾性分析75例儿童手-足-口病的临床特点、实验室及病原学检查.结果:75例小儿手-足-口病患儿病原体主要以柯萨奇病毒A16为主,其次为肠道病毒71型(EV71),部分患儿伴有心肌炎或脑炎等并发症,通过静脉注射抗病毒药物炎琥宁或利巴韦林,以及对症支持治疗,大多数患儿获得满意效果.结论:绝大多数患儿临床表现轻微,极少数伴有严重并发症(主要为EV71感染),及时有效对症治疗小儿手-足-口病、防止并发症发生是行之有效的.     

NF-κB振荡的研究进展

核因子kB（Nuclear factor kappa B．NF-kB）从1986年由SenR．等发现以来被广泛研究。NF—kB在多种生理病理过程中扮演重要角色,与许多临床疾病密切相关。由于对多个信号传导通路有调节作用,亦称为“细胞信号传导的关键整合器”。真核细胞中NF—kB[p50、p52、RelA（p65）、     

双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎130例临床分析

目的探讨双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将256例疱疹性咽峡炎的患儿随机分为观察组130例和对照组126例。观察组给予双密达莫(3～5)mg/(kg.d)、利巴韦林(5～10)mg/(kg.d),均分3次口服;对照组给予更昔洛韦5mg/(kg.d)和抗生素静脉点滴。两组均予常规退热、补充维生素等治疗。结果观察组总有效率为96.15%,对照组为94.44%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎用药方便,不良反应少,临床疗效好。     

21～40岁人群正常肾小球基底膜厚度的定量研究

目的了解21～40岁人群正常肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)的厚度。方法选择年龄为21～40岁,经临床筛选无影响GBM厚度的疾病,且免疫荧光染色、光镜及透射电镜观察均显示为正常肾小球的肾穿刺标本,常规固定、包埋及超薄切片,在透射电镜下进行观察,根据等距离曲线移动原则对每个样本的一个肾小球拍照15张,随机设置测试系统,选择测试线与GBM足细胞侧相交的点作GBM的垂直线,与内皮细胞相交处的距离为GBM截面宽度,进而计算出GBM调和平均厚度。结果 29例样本,GBM调和平均厚度为324.26±47.87(236.49～425.03)nm,男性为345.23±39.94(259.96～394.66)nm,女性为307.23±48.07(236.49～425.03)nm,男、女性两组之间有统计学意义(P=0.031);21～30岁和31～40岁的GBM厚度差别无统计学意义(P=0.861)。结论正常人群中不同性别GBM厚度不同,需区别对待。     

葱子与韭菜子的性状与显微鉴别特征研究

目的:通过对葱子与韭菜子的性状与显微鉴别特征研究,掌握葱子与韭菜子的性状与显微特征及其差异,为其鉴别提供依据。方法:从性状与显微对葱子与韭菜子的特征进行观察、测量、拍照,并对观察结果进行比较分析。结果:葱子类三角形,一面平凹,另一面鼓起成棱状。种子表面密被突起的纹理,排列整齐。韭菜子类半圆形,一面平或凹,另一面鼓起,上有多条不规则凹陷的沟纹。种子表面有波状褶皱,密被方形或多边形的纹理,排列整齐。显微观察发现葱子种皮表面平滑,外侧壁为均匀的突起,胚乳细胞壁念珠状增厚,细胞内含有淡黄色晶体。韭菜子种皮表面有断续的尖锐突起,外侧壁平直,胚乳细胞壁念珠状增厚,细胞内含有脂肪油滴。结论:可通过葱子与韭菜子种子的形状、表面特征、横切面结构中的种皮表皮及胚乳细胞内含物将两者进行区别。     

MSCT多时相薄层扫描诊断微小肝癌的临床应用研究

目的探讨微小肝癌(MHCC)的检查方法及诊断价值。方法27例微小肝癌患者分别行多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,扫描时间分别为动脉期20-25s、门脉期50-55s、平衡期2-3min、延迟期5-7min,多时相薄层3-5mm,用高压注射器经肘静脉注射,速率为3ml/s,剂量为1.5-2.0ml/kg。结果共发现36个病灶,动脉期、门脉期、平衡期和延迟期的检出率分别为91.7%、72.2%、77.8%、83.3%,综合多时相薄层扫描检出率为94.4%;DSA检出MHCC的敏感性为33.3%。结论多层螺旋CT(MSCT)多时相薄层扫描,检出MHCC以动脉期和延迟期为最佳,综合多时相薄层扫描可以提高MHCC的检出率和诊断准确性。     

个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的观察

目的 探讨个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的效果.方法 选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中低血压发作史的患者20例,透析温度分别设定为常温(37℃)、低温(35℃)和个体化低温(较上机实测体温调低0.5℃)各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以温度计量表记录患者的舒适度.每2周1次监测患者透析前、后生化指标和血常规.结果 (1)透析温度对患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数无明显影响;(2)个体化低温透析时平均动脉压显著高于常温透析时,而心率低于常温透析时,症状性透析中低血压和无症状性低血压的发生率明显少于常温透析时,与低温透析时比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)个体化低温透析时患者自我感觉舒适度评分优于低温透析时以及常温透析时.结论 个体化低温透析可明显减少透析中低血压的发生,同时避免寒冷造成的不适感受,提高患者透析的舒适度.     

羟基喜树碱抗癌谱的实验研究

目的 :预测羟基喜树碱 (OPT)的抗癌谱 ,指导临床用药。方法 :收集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 11月 96例手术切除的肿瘤标本 ,行肿瘤细胞原代培养 ,用MTT法对OPT进行体外药敏试验。抑制率≥ 5 0 %为敏感 ,推荐临床使用 ;<30 %为耐药。结果 :OPT平均敏感率为 2 5 .5 % ,耐药率为 4 2 .6%。各类肿瘤敏感率为乳腺癌 (5 0 .0 % ) >贲门腺癌 (4 1.7% ) >胃癌、宫颈癌 (33.3% ) >食管癌 (30 .4 % ) >结肠癌、膀胱癌 (2 5 .0 % ) >卵巢癌、肺癌 (16.7% ) >肾癌、甲状腺癌 (0 ) ;耐药率依次为甲状腺癌(10 0 0 % ) >膀胱癌 (75 .0 % ) >食管癌 (5 2 .0 % ) >肺癌、宫颈癌、肾癌 (5 0 .0 % ) >胃癌、卵巢癌 (33.3% )>乳腺癌、贲门腺癌、结肠癌 (2 5 .0 % )。结论 :OPT的抗癌谱为乳腺癌、贲门腺癌、结肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌。肾癌、甲状腺癌不推荐使用