小鼠局灶性线栓脑缺血模型的建立

目的　建立小鼠局灶性线栓永久性和暂时性脑缺血模型 .方法　雄性ICR及DDY小鼠各 6 0只 ,分别行永久性脑缺血和暂时性脑缺血 ,经颈总动脉插入 8 0尼龙纤维线段 ,将其头端送至左侧大脑中动脉起始部 ,激光多谱勒流量仪监测大脑中动脉血流量 ,术后 2 4h的脑切片经TTC染色计算梗死灶的大小 .结果　永久性脑缺血模型ICR小鼠成功率为 96 % ,DDY小鼠成功率为 70 % ;而暂时性脑缺血模型ICR小鼠成功率为5 7% ,DDY小鼠成功率为 83% .ICR小鼠和DDY小鼠的永久性脑梗死体积分别为 (16 0± 32 )mm3和 (138± 15 )mm3;暂时性脑梗死体积分别为 (14 5± 17)mm3和 (12 1±l8)mm3.结论　建立了小鼠种系选择性局灶性线栓脑缺血模型 ,可分别用来研究永久性和暂时性脑缺血的病理生理过程 .     

大鼠脑弥漫性轴索损伤的bFGF表达及意义

目的 探讨大鼠脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injuries,DAI)后不同时期脑皮层组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达及意义,为临床治疗脑损伤寻求有效手段。方法 选择雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组(10只)和DAI组(50只),DAI组大鼠接处死时间又分为第6h、12h、24h、72h和第7d组,每组10只大鼠。用免疫组织化学方法检测大鼠脑皮层bFGF的表达,并分析其表达变化特点。bFGF阳性结果判断标准以细胞浆内出现棕黄色染色颗粒为阳性,反之为阴性。结果 DAI后6h,损伤组即出现bFGF表达[(16.4±2.2)个/0.1mm~2],12h表达数量增强[(66.2±5.1)个/0.1mm~2],至72h达高峰[158.7±10.1)个/0.1mm~2],7d后仍维持在较高水平[(92.1±11.2)个/0.1mm~2],各DAI组时限之间比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。HE染色结果显示,损伤后12h可见大鼠额顶区皮层神经元胞浆粉红、核浓染,胞体皱缩,神经元细胞突起成屈曲螺旋状变形;脑皮层神经无数量亦明显减少。结论 DAI后bFGF的表达具有时空效应,提示bFGF与脑损伤后神经元的保护及修复作用有密切关系。     

原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.     

CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中的应用

目的探讨CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术的应用。方法在35例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中应用神经导航技术，术前行CT扫描，在导航系统工作站中进行图像三维重建及制定手术计划，术中应角导航指导手术操作。结果35例导航手术均能精确定位，术中导航误差在1．5mm以内，术后1—3个月复查MRI扫描示肿瘤全切24例、次全切10例、部分切3例。术中无正常组织损伤，术后无严重并发症。结论神经导航在经蝶窭入路内镜下垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用，定位准确、安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少并发症。     

皮质脑电图监测下显微手术切除伴癫痫的脑肿瘤

目的 探讨应用术中皮质脑电图监测下显微手术切除肿瘤组织并切除或热灼癫痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的治疗效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过皮质脑电图确定癫痫灶,应用显微手术切除肿瘤组织后,再根据皮质脑电图所确定的癫痫灶进行切除或热灼,术后随访2～48个月。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮质脑电图描记到癫痫波,肿瘤及癫痫灶完全切除后,癫痫波完全消失者15例,1例功能区脑肿瘤患者虽多次皮质热灼,但仍可见偶发棘波。术后15例癫痫发作停止,1例有部分性发作,术后应用丙戊酸钠抗癫痫治疗后效果良好。结论 应用术中皮质脑电图监测下切除脑肿瘤并同期切除和(或)热灼癫痫灶,是一种控制脑肿瘤切除术后癫痫发作的较为有效的治疗方法。     

应用术中直接电刺激最大安全切除功能区胶质瘤

目的 探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义.方法 回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料.结果 皮质电刺激4例阴性刺激,139例刺激出运动区皮质,21例感觉区,91例出现语言相关区皮质.数数中断的阳性区主要位于左中央前回下方、左额下回盖部、左额下回三角部、左额中回后部和额上回后部.术后MRI示胶质瘤全切92例(58.6％),次全切55例,部分切除10例.术后53例出现短暂肢体运动障碍;39例出现短暂语言功能障碍,4例(2.5％)出现永久性神经功能障碍.结论 术中直接电刺激是一种可靠元创的脑功能区定位方法,在胶质瘤手术中应用此技术可达到最大安全切除肿瘤,同时为国人功能区脑皮质定位提供帮助.     

文拉法辛对健康成人皮层语言功能区兴奋性的影响

目的 采用功能磁共振成像技术结合行为学评估的方法,观察文拉法辛对健康男性志愿者皮层语言功能的影响.方法 8例男性健康成年志愿者,按随机数字表法分为2组(各4例),一组受试者第一阶段先服用文拉法辛胶囊连续7d,间隔3d后,第二阶段服用安慰剂胶囊7 d:另一组受试者服药顺序与之相反.实验7d、18d后应用l min自发语词频度和改良图片命名测试观察文拉法辛、安慰剂对受试者行为学的影响;功能磁共振检查受试者执行动物、工具命名任务时脑区的激活情况.结果 文拉法辛、安慰剂处理对受试者命名和自发语词频度测试结果的差异有统计学意义(P＜0.05).测定阶段对两项行为学检测结果均无影响,差异无统计学意义(P＞0.05).功能磁共振数据表明,与安慰剂处理对比,文拉法辛处理后,所有受试者在执行命名任务时左侧额中回背后部Broca区上部与运动前区的结合部位出现显著功能磁共振激活增强;受试者用药后左额中回后部的功能磁共振激活增强值与改良图片命名测试的分值存在正相关关系(动物命名:r=0.972,P=0.000;工具命名:r=0.944,P=0.000).结论 口服文拉法辛7d可促进健康个体优势半球额叶区域的皮层兴奋性增高,同时影响语言行为能力.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床研究

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的发生规律及其针对不同综合征的治疗方法。方法本组42例鞍区肿瘤患者人院后皆行鞍区肿瘤切除术，对术前及术后的血钠、尿钠、尿比重、中心静脉压等指标进行连续监测，根据诊断标准分辨出抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS），并根据不同诊断进行相应的治疗，其中CSWS患者分成应用及未应用氢化可的松两组，比较两种不同治疗方法的效果。结果42例患者中11例出现不同程度的低钠血症，其中垂体腺瘤9例，颅咽管瘤2例。符合CSWS的8例，SIADH的3例。SIADH一般发生在手术早期，特别是3d以内，且伴有尿量的减少和尿比重增加；而CSWS出现较晚，一般在3d以后，不伴有尿量的减少和尿比重增加。CSWS的主要处理是钠和水的补充，辅以氢化可的松治疗的效果要好于单纯补充水钠。结论鞍区肿瘤术后CSWS较常见，水钠补充辅以氢化可的松治疗效果较好。     

锁孔手术理念在处理颅底和脑深部病变中的应用(附49例报告)

目的 探讨对锁孔神经外科手术的认识和经验。方法 对49例颅底或脑深部病变行中小骨窗开颅显微外科手术病变切除术，其中部分病例使用神经内镜和神经导航技术。结果 44例实体瘤全切除22例，次全切除18例。无手术死亡和致残，无术后症状加重，手术输血平均175ml。结论 锁孔手术是一种处理脑深部或颅底病变的微创神经外科技术，恰当的适应证选择，娴熟的显微手术技巧和必要的手术设备(如神经内镜、神经导航)可以提高显微手术效果，减少手术创伤。