高脂饮食致非酒精性脂肪性肝病大鼠小肠、肝脏中NOD样受体蛋白3及相关炎症因子的表达*

目的 观察高脂饮食致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠小肠、肝脏中NOD样受体蛋白3（NLRP3）及相关炎症因子表达情况。方法 SD雄性大鼠20只适应性喂养1周后,随机分为正常组、模型组,每组10只,正常组普通饲料喂养,模型组高脂饲料喂养。8周末取材,观察肝HE及油红O染色病理切片,检测各组血清和肝脏中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白介素-18（IL-18）、白介素-1β（IL-1β）。RT-PCR、免疫组化检测肝、肠NLRP3表达。结果 与正常组相比,模型组大鼠肝脏表现出明显的脂肪变性和炎性病变,肝脏、血清中ALT、AST、TG显著升高（P＜0.05）,TC升高,差异不明显,IL-18、IL-1β显著升高（P＜0.05）;肝脏、小肠NLRP3表达量亦显著升高（P＜0.05）。结论 NAFLD可引起大鼠小肠、肝脏中NLRP3及相关炎症因子上调。     

护理学专业实践教学课程思政的教学探索

教育部发文全面推进高校课程思政建设,护理学作为一门应用型学科,实践教学是护理专业教学中非常重要的一个环节。因此,推进护理学专业实践教学课程思政势在必行。本文根据护理学专业实践教学的特点,深入分析融入课程思政的重要性,探索教学改革中各环节的实施方法,以培养满足新时代需求和期待的高素质护理人才。     

子宫内膜异位症的病因病理的临床研究进展

子宫内膜异位症于育龄女性中较为多发,其具有复发率高、侵袭性强等特点,对女性身心健康具有严重影响.该病病因复杂,多认为是由子宫内膜种植、体腔上皮化生、遗传等因素共同参与所致,而明确其病因对临床预防与治疗至关重要.本文现就子宫内膜异位症的病因病理的临床研究进展作一综述,为临床治疗提供参考.     

低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效分析及其对KL-6、PPARγ水平及肺纤维化相关因子表达的影响

目的:探讨低分子肝素联合乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine, AC）治疗特发性间质性肺炎（idipathic interstitial pneumonia, IIP）患者的疗效分析及其对涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen-6,KL-6）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma, PPARγ）水平及肺纤维化相关因子表达的影响。方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间89例IIP患者作为研究对象,按照随机抽样法分成两组,对照组44例给予常规治疗,观察组45例给予低分子肝素联合AC治疗,12周后观察两组患者的临床疗效、肺功能、血清学指标、肺纤维化相关指标、不良反应。结果:观察组治疗后总有效率97.78%（44/45）,高于对照组的79.55%（35/44）,差异有统计学意义（χ2=5.6996,P<0.05）;两组患者治疗后各项肺功能指标均有改善,且观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、KL-6均降低,PPARγ均升高,且观察组患者变化程度大于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor, CTGF）、纤维连接蛋白（fibronectin, FN）水平均降低,且观察组患者降低程度更明显（P<0.05）;观察组患者总不良反应发生率2.22%（1/45）,低于对照组的18.18%（8/44）(χ2=7.7689,P<0.05)。结论:低分子肝素联合AC治疗IIP患者的疗效确切,能有效改善患者的肺功能,抑制肺纤维化相关因子的表达,安全可靠,值得临床推广使用。?     

circRNA在胶质瘤中的研究进展

在过去的几十年中,非编码RNA的大量研究为探索胶质瘤的综合分子机制提供了新的见解.许多研究表明,非编码RNA在调节胶质瘤启动和进展的生物学过程中起着至关重要的作用.近年来, cir-cRNA已成为继miRNAs、INcRNAs之后的新的研究热点.1976年, circRNA首次在植物类病毒和仙台病毒中被发现.直到1991年,内源性circRNA在人类的抑癌基因DCC的转录本中被发现[ 1 ].与线性RNA不同的是, circRNA是共价单链封闭的环形转录模板,缺乏5'帽端和3'尾端,它们通常被认为是含量小且功能电位低的异常产物.然而,随着快速高通量测序和生物信息学的发展,大量来自前体RNA后剪接的circRNA不仅在正常组织中被识别,还在各种癌组织中也被识别出来[2].胶质瘤是最常见的恶性颅内肿瘤,对人类健康构成严重威胁.     

成人社区获得性肺炎合并呼吸道病毒感染住院患者病毒谱及临床特征分析

背景　成人社区获得性肺炎（CAP）合并呼吸道病毒感染与单纯CAP在临床治疗上是否存在差异尚不清楚。本研究拟从分析CAP合并呼吸道病毒感染病毒谱和临床特征与单纯CAP的差异来探讨此问题。目的　分析成人CAP合并呼吸道病毒感染患者的病毒谱特点及其临床特征。方法　选取2017年6月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院住院部收治的CAP患者223例,采集CAP患者的咽拭子,应用多重巢式反转录酶-聚合酶链式反应（nested multiplex RT-PCR）检测8种（10型）常见的呼吸道病毒。将CAP患者分为病毒阳性组和病毒阴性组,分析病毒阳性组CAP患者的临床特征。同时,采集病毒阳性、病毒阴性CAP患者及社区健康对照者的血清各24份,采用ELISA检测血清中白介素（IL）-6、IL-8、IL-10、干扰素（INF）-γ、干扰素诱导蛋白（IP）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度。结果　223例CAP患者中61例（27.35%）患者病毒检测阳性,其中单病毒感染58例（26.01%）,多病毒感染3例。单病毒感染包括22例（9.87%）流感病毒A（Flu A）、14例（6.28%）鼻病毒（RhV）、9例（4.03%）流感病毒B（Flu B）、5例（2.24%）腺病毒（ADV）、2例（0.90%）冠状病毒（CoV）、2例（0.90%）呼吸道合胞病毒A（RSVA）、2例（0.90%）偏肺病毒（MPV）、1例（0.45%）博卡病毒（BoV）、1例（0.45%）呼吸道合胞体病毒B型（RSVB）。根据年龄分为非老年（≤65岁）组和老年（>65岁）组,两组病毒检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CAP患者四季均会有病毒感染,冬季为高发季节,感染病毒主要有Flu A、RhV、Flu B。按照呼吸道病毒检测结果分为病毒阳性组和阴性组,病毒阳性组死亡率高于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中病毒阳性组死亡患者均为合并流感病毒感染。进一步将呼吸道病毒阳性组分为流感组（包括Flu A和Flu B）和非流感组,发现流感组乳酸脱氢酶水平高于非流感组,流感组死亡率高于病毒阴性组（P<0.05）。影像学特征分析结果显示,病毒阳性组双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影比例高于病毒阴性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清细胞因子水平分析结果显示,病毒阳性组IL-10水平高于病毒阴性组。结论　上海闵行地区CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,检出病毒以Flu A、RhV和Flu B为主,其临床特征无明显差异,合并流感病毒感染可能会导致死亡率增加,病毒阳性患者影像学多表现为双肺病变、多肺叶病变、斑片状渗出影,病毒阳性患者IL-10血清浓度明显升高,以上结果对于CAP合并呼吸道病毒感染有一定的参考价值。     

注射用心肌肽对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

背景 目前,治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment?elevation?myocardial?infarction,STEMI)的首选方法是直接经皮冠状动脉介入(percutaneous?coronary?intervention,PCI)治疗.既往研究发现注射用心肌肽能够改善心肌缺血再灌注损伤,对接受PCI的STEMI患者临床疗效有潜在益处.目的 探讨注射用心肌肽在接受PCI治疗的STEMI患者中的心肌保护作用.方法 连续募集2014年7月-2017年6月在解放军总医院一中心心血管内科接受PCI治疗的STEMI患者310例.将患者随机分为心肌肽组(n=154)和对照组(n=156).入组的患者在PCI期间至术后3?d分别静脉输注3?mg/(kg·d)的注射用心肌肽或安慰剂(0.9％氯化钠注射液)治疗.术后7～30?d使用多普勒超声心动图评估左心室射血分数(left?ventricular?ejection?fraction,LVEF)的变化,术后1个月后行6分钟步行试验量化患者的运动能力,观察PCI前后患者B型脑利钠肽(brain?natriuretic peptide,BNP)的变化.结果 与对照组比较,心肌肽组出院后复查的LVEF显著增加(57.8％ ± 12.8％?vs?51.0％ ± 12.1％,P<0.001),术后BNP水平显著降低[Md(IQR):?848(732,940)?pg/mL?vs?1150(1038,1245)?pg/mL,P<0.001];此外,心梗恢复期心肌肽组6分钟步行试验的距离增加[(773.7?±?166.2)?m?vs(618.2?±?186.3)?m,P<0.001].结论 注射用心肌肽可以改善PCI治疗的STEMI患者的心功能和运动耐量,可辅助STEMI患者的PCI治疗.     

上消化道异物内镜处理的临床研究及其相关因素分析

目的研究上消化道异物的临床特点,并分析其并发症率及异物取出成功率的相关因素。方法总结2014年1月至2018年12月在北京市大兴区人民医院消化科进行内镜下异物取出术169例患者的临床资料,并分析不同年龄段、异物滞留部位、异物类型及异物滞留时间在异物取出成功率、并发症率方面的差异。结果钝性异物及异物滞留时间在6h内的异物取出成功率较高,滞留时间超过24h的异物取出成功率较低(P<0.05)。尖锐异物、食管异物及滞留时间超过24h的异物并发症率较高(P<0.05)。结论内镜下上消化道异物取出术是一种安全、有效的诊治手段,应尽早进行内镜下治疗,减少并发症的发生。     

Sturge-Weber综合征患儿的癫痫发作与脑皮层钙化和萎缩的关联性

目的应用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨Sturge-Weber综合征(SWS)患儿癫痫发作与头颅MRI提示的脑皮层钙化和萎缩的相关性。方法对2004年至2013年间在美国韦恩州立大学医学中心确诊为Sturge-Weber综合征的14例患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.15岁±2.84岁(0.8~10.0岁)。所有患者的病变部位均为单侧大脑半球。MR扫描序列包括:矢状位及轴位T1WI、轴位FSE T2WI、SWI及增强后轴位T1WI。观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN软件观察钙化情况并进行评分。在T2WI上测量病变累及层面两侧脑半球的面积并计算得到脑萎缩比值(BAR);记录每个患儿的临床资料:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间以及IQ评分。应用社会科学统计软件包SPSS 17.0版进行数据分析:对钙化评分、脑萎缩比值与临床状况进行Spearman相关分析。结果 14例SWS患儿患侧脑实质均发生不同程度脑萎缩,7例出现皮层钙化,BAR与钙化程度呈显著的正相关(r=0.78,P=0.00)。BAR与首次癫痫发作年龄存在明显负相关性(r=-0.77,P=0.00)。同时,BAR与患儿的IQ评分呈明显负相关(r=-0.54,P<0.05),即萎缩程度越重则患儿智力水平越低。有明显钙化(评分=2)的患儿IQ评分均值比无皮层钙化的(评分=0)明显降低(55±42,96±13,P=0.03)。结论 Sturge-Weber综合征脑萎缩程度与癫痫发作时间有关联性,首次癫痫发作越早,脑萎缩越明显;患儿脑萎缩、皮层钙化的程度也与其智力水平具有明确的关系。     

社区在职居民体检疾病谱结果分析

为了掌握本社区居民的健康状况，以便有针对性的对社区不同人群制定相应的健康教育以及慢性病防治措施，提高社区居民健康水平，降低社区居民死亡率，我单位于2005年4月对辖区在职居民进行了全面的健康体检，现将结果分析报道如下。