硬脑膜修补材料在神经外科手术中的应用

硬脑膜缺损时,大多数神经外科医生都采用各种材料进行修补,以达到恢复其正常解剖结构和防止并发症发生的目的 .100多年来,人们一直在寻找理想的硬脑膜修补材料,到现在硬脑膜修补材料已经有40多种.神经外科医生可以根据所做手术的实际情况,选择合适的硬脑膜修补材料.     

医疗事故争议提起技术鉴定趋势分析

目的探索医疗事故争议提起鉴定的趋势及其规律,为医疗事故争议防范提供参考。方法应用回顾性调查方法,对兰州市医学会医疗事故鉴定办公室2003—2009年度受理的235例医疗事故争议案例进行分析。结果医疗事故争议提起技术鉴定的趋势分别与成长体验、认识程度、伤害程度、期望程度和处理效率有关。结论医疗事故争议提起技术鉴定的趋势与成长体验、认识程度呈负相关,与伤害程度、期望程度和处理效率呈正相关。     

微创动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和微创动力髋螺钉(MTDHS)治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年9月-2009年7月采用MTDHS和DHS分组治疗高龄粉碎性股骨转子问骨折42例.根据Evans分型:MTDHS组Ⅲ型16例,Ⅳ型6例;DHS组Ⅲ型15例,Ⅳ型5例.对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价.结果 42例患者术后随访9～17个月,平均13个月.髋关节功能按Harris评分标准进行评定:DHS组20例,平均76.4分,MTDHS组22例,平均89.8分.MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS组.结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法.     

颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症的CT和MRI诊断

目的探讨颅骨郎格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)的影像学表现。资料与方法回顾性分析有病理学检查结果的8例颅骨LCH,8例均行CT扫描,其中3例行MRI检查,1例同时行增强MRI检查。结果8例共发现9个病灶,其中侵犯额骨3例,顶骨2例,颞骨1例,枕骨1例,同时累及蝶骨和颞骨1例。主要表现为起源于颅骨板障并侵犯颅骨内外板、边界清楚的骨质破坏,病灶内残留小骨片、脂质和软组织肿块,CT表现为不均匀密度。MRIT1WI呈低-中等信号,T2WI呈混杂中等-高信号,中度强化。结论CT和MRI是颅骨LCH的主要诊断方法,为治疗提供可靠依据。     

模拟高住低练对大鼠外周血内皮祖细胞增殖能力的影响

目的:观察体外原代培养模拟高住低练后大鼠外周血内皮祖细胞的生长情况,探讨低氧与运动复合刺激对其增殖能力的影响。方法:选用健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组:常氧居住组,低氧居住组,常氧训练组和高住低练组。低氧居住组采用递减氧浓度刺激,常氧训练组采用递增负荷跑台训练,高住低练组采用递减氧浓度刺激和递增负荷跑台训练,每周训练6天,为期8周。方案结束后12h提取大鼠外周血,采用密度梯度离心法分离外周血得到单个核细胞,以条件培养基对其体外培养诱导分化获取内皮祖细胞,通过双荧光染色法观察细胞对乙酰化低密度脂蛋白的摄取和与荆豆凝集素1的结合以及形态学特征鉴定内皮祖细胞。倒置显微镜下计数贴壁细胞数量和集落数目以反映细胞增殖情况。结果:与常氧居住组相比,其余三组贴壁细胞数量和集落数目显著增加(P<0.01),高住低练组贴壁细胞数量显著高于常氧训练组和低氧居住组(P<0.01),常氧训练组贴壁细胞数量与低氧居住组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低氧和运动都能促进内皮祖细胞增殖,低氧和运动复合刺激效果更明显。     

护理缺陷和经验分享制在急诊护理风险管理中的应用

目的改变以往管理者对缺陷的处理模式,增强护士的风险意识和提高护士识别防范护理风险的能力。方法根据急诊护理风险的特点制定护理缺陷和经验分享制度,落实于急诊护理风险管理的全过程。结果使科室护理人员防范和识别急诊护理风险的意识增强,识别和处理急诊护理风险的能力提高。急诊护理风险事件发生率大大降低。结论护理缺陷和经验分享制度降低急诊护理风险发生率,提高了急诊护理风险管理效率。     

葡萄球菌对克林霉素诱导耐药表型及基因型检测研究

目的了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,测定红霉素诱导克林霉素耐药状况和基因型特征。方法收集我院2005～2007年分离到的350株葡萄球菌采用K-B法做药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感和中介葡萄球菌临床分离株做D试验检测,PCR检测细菌的ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA’基因。结果350株葡萄球菌中克林霉素诱导耐药64株,D试验阳性为18.3%。基因型分别是ermA9株、ermB2株、ermC48株、msrA7株、msrB11株、全部阴性的5株、linA/linA’64株、ermC＋msrB7株。结论红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类抗生素。     

肝动脉/门静脉早期复流对肝移植大鼠小肠缺血再灌注损伤的影响

背景:当肝动脉与门静脉早期复流时序不同时,是否会加重对肝移植大鼠小肠缺血/再灌注的损伤尚未见大量报道.目的:探讨肝动脉与门静脉早期复流对肝移植太鼠小肠缺血/再灌注损伤的影响.方法:采用门静脉灌注的大鼠自体肝移植模型,78只SD大鼠以简单随机化法分为3组:肝动脉组(忙36):行自体肝移植手术,以40C乳酸林格液由门静脉灌肝40min,开放肝动脉及下腔静脉,10min后开放门静脉;门静脉组(n=36):行自体肝移植手术,门静脉开放恢复肝脏血流后10 min再开放肝动脉血流:假手术组(n=6):打开腹腔,游离肝脏后关腹.观察各组小肠显微及超微结构变化并测定一氧化氮水平.结果与结论:术后各实验组不同时段先后出现小肠绒毛排列不整或紊乱,小肠黏膜细胞线粒体大小不一,明显肿胀,呈类圆形,内有空泡变性,严重者可见嵴减少、断裂或消失.小肠组织一氧化氮水平均升高.上述变化在术后12 h达高峰.术后肝动脉先复流组小肠显微及超微结构损伤及小肠组织一氧化氮水平明显高于门静脉先复流组.提示,肝动脉早期复流可以通过早期肝脏供氧以减少移植肝脏的损害,但门静脉的延迟开放则加重了肝移植大鼠小肠的缺血,再灌注损伤.     

伊立替康联合治疗大肠癌致严重迟发性腹泻患者的护理

伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,是DNA拓扑异构酶I抑制剂,为结、直肠癌一线化疗的主要药物[1].有报道,伊立替康严重肠毒性所造成的3～4度迟发性腹泻发生率为20%～40%[2],可导致患者虚弱、脱水、肾衰、电解质紊乱,从而延迟治疗,降低患者的依从性,以致影响化疗全程和增加医疗费用,甚至因处理不当导致患者死亡[3],因此,应引起临床护理注意.     

产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的:观察产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响。方法:选择进行剖宫产的初产妇218例,随机分为对照组106例和观察组112例。对观察组产妇进行产妇康抚,对照组常规护理,比较两组产妇初始泌乳时间、第4d泌乳量与纯母乳喂养率。结果:观察组产妇的初始泌乳时间早于对照组(P0.01),第4d泌乳量及母乳喂养率高于对照组(P0.01)。结论:产妇康抚能增加剖宫产术后产妇的泌乳量,缩短初始泌乳时间,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用。