黑龙江省1993～2004年HIV/AIDS流行状况分析

目的 分析黑龙江省1993～2004年间艾滋病（AIDS）的流行病学特点和流行趋势，为制定艾滋病病毒（HIV）／AIDS预防和控制策略提供科学依据。方法 对1993～2004年HIV／AIDS疫情监测资料和哨点资料进行统计分析。结果 1993～2004年底，黑龙江省累计发现HIV感染者182例，其中AIDS病人44例，死亡22例；1993～2004年间，黑龙江省HIV感染者报告数的年平均递增169％；出现较多的AIDS病人和死亡病例，出现发病和死亡高峰；流行地区范围广，分布不均匀，有明显的地区聚集性；HIV的三种传播途径均已发现，既往以采供血（浆）为主，经性途径传播正快速上升。结论 黑龙江省HIV阳性数呈现快速增长趋势，艾滋病预防工作的重点在于加大对有偿献血人员的主动监测力度，严格控制性传播，打击卖淫嫖娼现象，尤其是HIV在同性恋人群中传播应给予高度重视，特别要做好高危人群的宣传教育和干预工作。     

关节镜下Hamstring腱重建膝关节前交叉韧带(附62例报告)

对62例前交叉韧带断裂患者，在关节镜下利用Hamstring腱进行交叉韧带重建。结果所有患者Lysholm评分平均提高38．3分，膝关节稳定性良好。术后仅2例前抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验阳性，术后膝关节活动度正常或接近正常。术后1a所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。认为关节镜下Hamstring腱和界面钉重建前交叉韧带创伤小、并发症少，可有效恢复患者膝关节功能。     

海绵窦区脑膜瘤的手术疗效分析

目的 探讨显微手术治疗海绵窦区脑膜瘤的疗效,评价手术对眼肌功能预后的影响.方法 总结经外科手术切除的25例海绵窦区脑膜瘤患者的临床资料.分别在术前、术后1周以及随访期间应用Biglan眼肌功能分级对患者进行眼肌功能评定.结果 肿瘤全切4例,近伞切除14例,大部切除7例;术后19例出现了新的脑神经功能缺失症状,术后上睑下垂18例;22例得到随访,平均随访期为46.2个月,总体复发率为12%;术前、术后1周、随访期间Biglan眼肌功能分级中优秀+良好的比率分别为64%、52%和68%.结论 海绵窦区脑膜瘤全切困难,规范的显微外科手术是有效地治疗措施,有助于改善受累眼肌的远期预后.     

颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的Meta分析

目的 比较颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的临床疗效和安全性.方法 检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆和中国知识基础没施工程中国期刊全文数据库1990-2008年发表的关于颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的文献共计426篇,最终纳入11篇,进行Meta分析.结果 11篇文献共纳入3267例患者,其中颈动脉血管成形术组1637例、颈动脉内膜切除术组1630例.固定效应模型分析显示,颈动脉血管成形术组患者手术后30 d脑卒中发生率和病死率高于颈动脉内膜切除术组(RR=1.300,95%CI:1.010～1.680,P=0.040);脑神经损伤发生率低于颈动脉内膜切除术组(RR=0.090,95%CI:0.040～0.220,P=0.000);两组患者手术后30 d心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(RR=0.660,95%CI:0.310～1.370,P=0.260).随机效应模型分析显示,两组患者手术后30d脑卒中发生率和病死率比较差异无统计学意义(RR=1.300,95%CI:0.880～1.920,P=0.180);颈动脉血管成形术组患者手术后30d脑神经损伤发生率低于颈动脉内膜切除术组(RR=0.110,95%CI:0.040～0.290,P=0.000);两组患者手术后1年脑卒中发牛率和病死率比较差异无统计学意义(RR=1.050,95%CI:0.590～1.890,P=0.860).结论 颈动脉内膜切除术仍足治疗颈动脉狭窄的首选方法.除脑神经损伤发生率降低外,尚无循证医学证据显示颈动脉血管成形术治疗颈动脉狭窄的疗效和安全性优于颈动脉内膜切除术.由于所纳入的部分研究存在异质性,应谨慎对待本研究的结果.正在进行的随机对照临床试验可能在不久的将来为颈动脉狭窄治疗方法的选择提供更佳的循征医学证据.＃     

小腿上皮样血管内皮瘤一例

上皮样血管内皮瘤（Epithelioid hemangioendothelioma, EH）是一种介于血管瘤和血管肉瘤之间的低度恶性肿瘤,多发生于肝、肺、骨等器官和组织,发生于软组织者相对少见。     

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较

目的观察闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床疗效和安全性。方法80例胫骨干中下段骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组应用交锁髓内钉治疗,观察组采用闭合复位经皮锁定钢板,比较两组的手术疗效及并发症情况。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（Х^2=4．643,P〈0．05）。观察组并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=6．173,P〈0．05）。结论闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折可提高临床疗效且并发症少,疗效优于交锁髓内钉,值得广泛推广和应用。     

痢疾

方一 诃藜勒散 组成诃子肉（煨）500克。一用法一上药为散,每次9克,每日3次,用米汤送服。     

中医治疗小儿脑瘫的疗效观察

目的 分析并探讨中医治疗小儿脑瘫的方法和疗效.方法 临床对36例患儿运用点穴、推拿以及穴位注射的方法进行治疗,并在治疗前后进行综合评价,观察整体康复疗效.结果 患儿的有效率94%.结论 点穴、推拿、穴位注射为主的中医疗法是治疗小儿脑瘫的最佳方法之一,经临床运用,疗效显著,值得推行应用.     

胶原多糖基纳米羟基磷灰石仿生骨支架材料的研制

目的依据仿生原理制备新型的胶原多糖基纳米羟基磷灰石（HA）复合骨支架材料,并与成骨细胞复合培养,检测其细胞相容性。方法以胶原分子与透明质酸钠的交联产物为模板,调制钙磷盐在液相中沉积其上,得到矿化胶原多糖基复合材料;采用液相分离法与少量聚乳酸复合进一步制备成为三维多孔支架,使用成骨细胞（Mc3T3-E1）接种于该支架上培养。用X—ray衍射、扫描电镜、万能材料测试机等对材料进行观察和测试分析;并用倒置相差显微镜、荧光显微镜、扫描电镜、CCK-8细胞计数试剂盒、碱性磷酸酶（ALP）活性测定等观察和分析细胞在支架材料中的生长、分化情况。结果胶原多糖基纳米HA仿生复合材料的晶粒度较低,晶体极为细小,与天然骨中羟基磷灰石的组装结构类似;该复合支架为多孔状,孔隙率约82％,孔径大小为200～650μm;抗压性能好,成骨细胞可在其上贴附、生长和繁殖,并表现出较高的成骨活性。结论所制备的胶原多糖基纳米HA仿生骨支架材料,无论从组分和结构上均与天然松质骨类似,与成骨细胞相容性好,可望成为较理想的骨组织工程支架材料。     

CT监视下定向硬通道技术治疗老年高血压脑出血的疗效分析

目的探讨CT监视下定向硬通道技术及开颅手术治疗3～5级老年高血压脑出血（HICH）患者的疗效差别。方法回顾性分析我科治疗的94例老年HICH患者,按手术方式分开颅手术组（50例）及微创手术组（44例）,比较两组患者死亡率及重度残疾率的差别。结果开颅手术组死亡率为44%,微创手术组死亡率为32%,两组无显著统计学差异（P〉0.05）;应用ADL分级法评价患者预后,Ⅳ级及V级植物生存状态为重度残疾,开颅手术组重度残疾率为50%,微创手术组重度残疾率为23%,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论 CT监视下定向硬通道技术是简便、有效的方法,可改善3～5级老年高血压脑出血患者的预后。