扩大鼻外额筛窦进路切除额眶筛区肿瘤

目的探讨额眶筛区肿瘤切除的手术入路。方法于患侧行扩大鼻外额筛窦进路,根据肿瘤范围大小向鼻侧或沿眉弓向外延长切口,可充分暴露前颅底、额眶筛区甚至眶外上缘区域肿瘤。结果自1998年1月～2003年12月收治的累及前颅底额眶筛区的肿瘤28例使用上述术式。经随访,其中8例良性肿瘤至今无复发,20例恶性肿瘤中,1年生存率95%(19/20),3年生存率61．5%(8/13),5年生存率57．1%(4/7)。结论该术式术野暴露充分,出血少,手术视野清晰,操作方便,切除肿瘤彻底,重建颅底方便,手术创伤小,术后反应轻。该术式是切除前颅底额眶筛区肿瘤的较好手术入路。     

血清lncRNA p21表达水平与PCI治疗急性心肌梗死患者预后的关系

目的 研究血清lncRNA p21表达水平与经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死患者预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年12月沭阳县中医院收治的102例PCI治疗的急性心肌梗死患者,患者术后随访1年,根据急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）将患者分为预后良好组和预后不良组,预后良好组72例,预后不良组30例。比较两组患者性别、身体质量指数（BMI）、高血压等一般临床资料,比较两组入院时肌钙蛋白（c Tnl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平以及治疗前后血清lncRNA p21表达情况,分析血清lncRNA p21表达与患者预后的关系。结果 预后良好组患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、早发冠心病、合并自身免疫疾病百分比低于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。预后良好组入院时cTnl、CK-MB水平均低于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前预后良好组lncRNA p21表达水平高于预后不良组,治疗后两组lncRNA p21表达水平升高且预后良好组高于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分...     

成年糖原累积病Ⅰa型终末期一家系报道

例1.先证者(Ⅲ2),男,22岁,因"呼吸困难11个月余,加重6 h"于2020年7月入院.自6岁始间断鼻衄,12岁始生长迟缓,同年患"痛风".近1年多次住院,检查示重度贫血和代谢性酸中毒,肌酐自首次入院109 μmol/L开始进行性升高,未规律用药.有身材矮小、肝大家族史.查体:身高130 cm,体质量30 kg,娃...     

运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能影响

目的 分析运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能影响。方法 选择2019年11月—2021年3月内蒙古自治区人民医院确诊为冠心病慢性心力衰竭的76例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,对照组（39例）接受常规健康指导,试验组（37例）接受运动康复治疗。比较患者NYHA心功能分级、超声心动图、运动耐受指标、心指数、心排血量、心搏出量变化及临床预后差异。结果 治疗6个月后,试验组NYHA心功能评级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组超声心动图、运动耐受指标变化均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组临床预后MACE发生率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的心指数、心排血量、心搏出量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动康复治疗可积极改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及机体运动耐受,降低心血管不良事件发生风险,提升预后生存率,效果显著。     

含酮替芬的罂粟碱液对静脉"桥"血管保护作用的研究

目的 探讨并对比分析含富马酸酮替芬的罂粟碱液与常规罂粟碱保存液对冠脉旁路移植术静脉＂桥＂血管的保护作用,选择能最大限度地保护静脉血管壁内皮细胞（VEC）及血管内膜完整性的保存液,提高其在临床上行冠脉旁路移植术后大隐静脉＂桥＂血管的远期通畅率.方法 筛选20例行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者,取其CABG术后剩余的大隐静脉（GSV）并分割成2段,常温下分别保存在常规罂粟碱液（对照组）及含富马酸酮替芬的罂粟碱液（实验组）中各1 h.①采用酶联免疫分析法（ELISA法）检测GSV＂桥＂血管内皮细胞黏附分子-1（ICAM-1）浓度的表达值;②利用高倍光镜观察血管＂桥＂肌层的肌纤维板、内皮细胞形态结构及单位面积血管内皮细胞的死亡数目;③采用ELISA法检测血管内皮素-1（ET-1）浓度的表达情况.结果 ①实验组ICAM-1浓度的表达值低于常规对照组,光镜下＂桥＂血管内皮肌层肌纤维板及单位面积VEC的死亡分级中Ⅰ级损伤低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级损伤差异无统计学意义（P＞0.05）.②实验组内皮细胞ET-1的含量略低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 含富马酸酮替芬的罂粟碱液能够有效地抑制静脉＂桥＂血管内皮细胞黏附因子的表达,降低单位面积VEC的死亡数目及细胞器的损伤程度.在CABG术中可以选取含富马酸酮替芬的罂粟碱液作为桥血管的保存液,更好地保持术后远期的通畅性.     

浅析护士自身素质对儿童护理的重要性

儿童是祖国的未来发展的希望,他们的身体健康关系着未来的发展前途,而对儿童的护理也一直受到关注和重视.近年来,随着社会对医疗方面的投资的加大和关注的提高,护理工作尤其是对儿童的护理要求也更为严格,这直接促使对进行护理的人员要求的提高.本文就护士在儿童护理中所需的素质展开论述,浅要分析护士自身素质对儿童护理的重要性.     

产极高甲胎蛋白胃癌伴同时性肝转移1例

产甲胎蛋白胃癌（α－fetoprotein－producing gastric cancer，AFPGC）是一种临床少见的特殊类型胃癌，其生物学行为与普通胃癌明显不同，具有分化程度差，高度侵袭性如容易发生脉管侵犯、淋巴转移、肝脏转移等，预后极差的临床特点［1－5］。近期本院诊治1例产极高AFP的原发性胃癌并同时性肝转移的患者，经过多学科协作（multi－disciplinary team，MDT）诊治，患者接受TACE联合SOX方案化疗，疗效较满意。本文将此病例整理报告，同时对国内外相关文献进行复习。     

眼动脉灌注化学治疗儿童视网膜母细胞瘤

目的 观察眼动脉灌注化学治疗（IAC）儿童视网膜母细胞瘤（RB）的效果及安全性。方法 回顾性分析接受IAC的238例RB患儿，记录其一般资料，观察IAC不良反应及其预后。结果 238例RB患儿共接受692次IAC，其中68次（68/692，9.83%）出现骨髓抑制，包括轻、中度48次（48/692，6.94%）和重度20次（20/692，2.89%）；80次（80/692，11.56%）出现消化道反应。238例中，IAC后86例出现眼睑水肿、58例玻璃体积血、42例眼球内陷、30例额部红斑、视网膜脱离及上睑下垂各4例。术后随访2~43个月，期间36例接受眼球摘除术、202例保留患眼，保眼率84.87%；所有患儿均未见明确新发转移。结论 眼动脉IAC治疗儿童RB安全有效，保眼率较高且不良反应较少。     

膀胱憩室癌伴同侧输尿管开口于憩室1例

膀胱憩室及膀胱憩室癌同属膀胱少见疾病,同时又合并一侧输尿管开口于憩室,三者同时存在实属罕见,笔者遇到1例,现报告如下. 患者 男,67岁.1d前无明显诱因出现尿液颜色改变,前段尿液呈鲜红色,后段呈暗红色,无明显尿频、尿急、尿痛.体格检查:双肾区无叩击通,膀胱区未见膨隆.实验室检查:镜检红细胞+/HP,尿酸456 μmol/L.