小儿阑尾套叠超声表现一例

1临床资料：阑尾套叠并不多见，发病率不到0.01%。报道阑尾套叠的文献少见，报道超声诊断阑尾套叠的文献罕见。阑尾套叠临床表现无特异性，诊断难度大。超声检查可以明确诊断。     

左房及左心耳应变预测非瓣膜性房颤患者脑卒中的临床价值

目的 应用二维斑点追踪技术测量非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）患者左房及左心耳应变，探讨其预测脑卒中的临床价值。方法 收集80例非瓣膜性房颤患者，据脑卒中病史分为卒中组（n=38）和非卒中组（n=42），均行经食管及经胸超声心动图检查，经常规测量及软件分析得到左房内径、左房容积指数、左房射血分数、左房应变、左心耳充盈排空速度、左心耳射血分数、左心耳应变等超声指标，比较两组上述参数的差异。采用多元Logistic回归分析非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析左房及左心耳应变对脑卒中的预测效能。结果 与非卒中组比较，卒中组左房射血分数、左心耳射血分数、左房储备期应变、左心耳排空及充盈速度、左心耳应变均减低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，左房储备期应变[OR=0.790（95%可信区间：0.678~0.920）]、左心耳应变[OR=0.727（95%可信区间：0.575~0.919）]均为非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，左房储备期应变预测非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的截断值为≤16.96%，曲线下面积为0.766，灵敏度为72.5%，特异度为75.0%；左心耳应变预测非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的截断值为≤-6.88%，曲线下面积为0.753，灵敏度为52.5%，特异度为90.0%。结论 左房储备期应变、左心耳应变减低是非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的独立预测因子，能早期、有效地预测脑卒中的发生。