心肌弹性新参数的价值探讨

目的 初步探讨基于心肌环向应变推演的心肌弹性新参数的价值.方法 对比格犬右室心尖起搏,测量起搏前、后犬二尖瓣舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰),计算A/E；心导管检测左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、最大下降速率(-dp/dtmax)、心室收缩峰压(LVSP)和舒张压(LVDP).分别获取左室基底(BA)、乳头肌(PM)和心尖(AP)水平的环向应变(CSBA,CSPM,CSAP);计算左室基底(BA)、乳头肌(PM)和心尖(AP)弹性参数(EBA,EPM,EAP).结果 ①起搏后比格犬,+dp/dtmax增大,-dp/dtmax减低,LVDP增高(P＜0.05).②起搏后,CSPM和CSAP均减低,EBA、EPM和EA均增大(P＜0.05).③ROC曲线分析,CSAP、CSPM、EAP、EPM和EBA曲线下面积均为1,CSBA曲线下面积为0.687；EAB、EPM和EAP均与CSPM和CSAP呈负相关,与舒张功能参数A/E和LVDP呈正相关,与-dp/dtmax呈负相关(P＜0.05).结论 基于心肌环向应变推演的心肌弹性新参数包含了心肌形变和功能信息,提高了参数的检验效能,可评价左室舒张功能.     

倍受关注的胎儿畸形的产前诊断——超声检查的重要价值及新技术的应用

优生优育和提高出生人口素质为我国的一项基本国策.我国每年出生缺陷儿约99.6万,其中唐氏综合征约2.7万,神经管畸形约10万,唇腭裂约5万,先天性心脏病约22万.这些畸形患儿的出生,给社会和家庭带来沉重的负担.严重的出生缺陷可导致胎儿时期和新生儿期的死亡,即使存活下来者,大部分有一定程度的残疾,由此给家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的.     

二维斑点追踪成像评价急性心肌梗死模型犬的纵向应变

【摘要】目的 使用超声心动图二维斑点追踪技术研究急性心肌梗死模型犬的心脏功能。方法 成年杂种犬27只，实验犬龄1～2岁，体重17.0±1.9（15～20）Kg，犬性别不拘。急性心肌梗死模型犬的制作是对实验犬手术开胸并结扎阻断左前降支（LAD）中段的血流。使用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪采集图像并存储，实验犬心梗前及心梗后的左心室长轴动态图像使用配套的二维斑点追踪(Two-dimensional Speckle Tracking, 2DT)软件进行分析。 结果 实验犬心梗前与心梗后左心室的纵向应变参数显示心梗后左心室收缩末容积（Left Ventricular end-systolic Volume， LVEVS）明显增加, 左心室射血分数（Left Ventricular ejection Fraction，LVEF）明显降低。与心梗前相比，心梗后的间隔和侧壁中间段，前壁以及心尖各段的长轴应变（longitudinal strain,LS)明显减低。结论 使用超声心动图二维斑点追踪技术分析心肌的纵向应变参数可以发现心肌梗死犬的心肌形变能力明显减低。     

左心室整体及局部收缩功能的超声评价方法

正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。一、M型超声〈br〉 正常心脏功能是维持人体循环系统内血流动力学正常状态的基础,左心室收缩功能是心脏功能的主要成分,正常的收缩功能依赖于心脏及其相连接的大血管解剖结构的完整性、心肌纤维正常的结构和功能、心肌的电活动、机械收缩与舒张活动、瓣膜活动之间的协调配合。心脏的原发或继发损害均可导致左心室收缩功能减低。左心室收缩运动是一个复杂的空间形变过程,包括纵向、径向、周向与扭转运动,因而准确评价左心室收缩功能对心脏病患者的临床诊断和治疗至关重要。目前临床可应用的左心室收缩功能检测方法除超声心动图外还包括MRI、核素显影、心导管左心室造影等[1]。但这些方法有的价格昂贵、操作复杂,有的属于有创检查,难以在临床广泛开展。超声心动图对左心室收缩功能的评价具有无创、廉价、重复性好等优点,因而得到临床的广泛应用和认可。随着多种超声心动图技术的应用,其对左心室收缩功能的评价也有了长足的进展。在此将不同超声心动图方法对左心室功能的评价进行综述。     

针灸治疗中风后肩手综合征的研究概况

肩手综合征（以下简称SHS）,又称反射性交感神经性营养不良。本病常发生在卒中后的1~3个月,发生率为12.5%~70.0%[1]。目前,国内对肩手综合征的分期标准[2]共Ⅲ期：Ⅰ期：肩痛活动受限,同侧手腕、指肿胀,皮肤发红、皮温上升等血管运动性反应;Ⅱ期：肩手肿胀和自发性疼痛消失,皮肤和手部的小肌肉萎缩,有时可引起挛缩样掌腱膜肥厚,手指ROM日益受限;Ⅲ期：手部皮肤肌肉萎缩显著,手指完全挛缩。     

流动树脂修复楔状缺损的疗效观察

目的 评价流动树脂应用于楔状缺损的临床效果。方法 以40名成年人的55对前磨牙为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组使用Beautifil Flow Plus流动树脂进行充填,对照组使用Filtek Z350流动树脂进行充填。随访1年后观察充填体的脱落率、边缘着色、继发龋及牙髓刺激症状,采用卡方检验分析试验结果。结果 充填术后一年,试验组和对照组的成功率分别为81.82%和70.91%,组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论 Beautifil Flow Plus流动树脂具有良好的充填性能,在临床上可应用于楔状缺损的充填。     

正常犬的左室短轴应变特点及旋转参数分析

目的探讨二维斑点追踪技术评价正常犬左室短轴应变的可行性及短轴应变参数与左室收缩功能的关系。方法正常成年犬27只,二维斑点追踪显像技术测量左心室径向应变(radial strain,RS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和旋转(rotation,Rot)角度等参数,Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析以上应变参数与Simpson法所测LVEF的相关性。结果左室收缩期RS峰值为正值,中间段最大,心尖段最小,基底段居中;CS峰值为负值,从基底段至心尖段绝对值逐渐增大;Rot绝对值心尖段最大,基底段次之,中间段最小(P0.05);收缩期内膜下心肌RS、CS、Rot均显著高于外膜下心肌(P0.05)。左室短轴径向、圆周整体应变及旋转参数与Simpson法所测LVEF相关(r值分别为0.72、0.87、0.80,P0.05)。结论二维斑点追踪技术可准确测量正常犬左室短轴应变,左室短轴径向、圆周整体应变和旋转参数是反映左室整体收缩功能的有效指标。     

基层医院错畸形正畸矫治失误常见原因现状分析

目的分析基层医院错畸形正畸矫治失败的常见原因,为提高基层医院临床正畸的矫治水平提供科学依据。方法收集2006年1月~2013年12月贵州省第二人民医院口腔科二次矫治患者60例,分成18岁以下青少年组和18岁以上成年组。由两名医生对二次矫治患者的错畸形现状构成进行分析。结果青少年组(18岁以下)和成年组(18岁以上)错畸形临床表现构成比差异有统计学意义(x2=15.012,P0.05)。由于基层医院矫治失误而需二次矫治的原因主要表现为:诊断设计不当、矫治技术失误、患者长时间未按时复诊、复发、生长发育状况及家族遗传影响等。结论诊断不清、设计不当、矫治技术失误、患者长时间未按时复诊、复发、生长发育状况及家族遗传影响,是二次矫治患者错畸形的主要表现。     

应用经胸冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠脉血流储备

目的采用经胸多普勒超声心动图冠状动脉血流显像技术观察支架术前后冠状动脉血流速度的变化,评价其对冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法22例冠心病患者(男18例,女4例),平均年龄（53.2±6.7）岁。对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后各置入一枚支架。分别于木前、术后72h内采用经胸多普勒冠状动脉血流显像技术记录狭窄远端静息舒张期血流峰速(r-Vd)、注射潘生丁及等长握力实验时最大舒张期血流峰速(d-Vd)及CFR。结果22例患者行支架术均获成功,狭窄率由术前(83.5±8.9)%,降至术后(5.2±9)%(P<0.05)。20支冠脉获得理想多普勒频谱（检出率90.9％）;支架术后r-Vd较术前r-Vd有增加趋势,但无统计学意义;术后静脉注射潘生丁后最大d-Vd及CFR均较术前明显增加［（0.92±0.22)m/svs(0.52±0.18)m/s,2.94±1.16vs1.88±0.40,P均<0.01］。30％患者术后CFR仍<2.0,此组与CFR≥2.0患者组比较,支架术后r-Vd明显增高［(0.45±0.19)m/svs(0.27±0.12)m/s,P<0.05］。少数患者(约18%,4／22)术前出现心绞痛,头昏等不适,静注氨茶碱或(和)含化硝酸甘油可迅速缓解。结论支架术能明显增加冠状动脉血流储备。采用经胸多普勒冠脉血流显像技术结合潘生丁、握力试验是一可行的无创性评价冠心病患者冠脉血流储备及介入治疗疗效的新方法。     

多普勒组织成像技术评估肥厚型心肌病心肌舒缩功能

目的 了解多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）在评估肥厚型心肌病（ＨＣＭ）心肌舒缩功能方面的应用。方法 应用超声心动图ＤＴＩ技术测量正常人和肥厚型心肌病患者及左这一壁收缩期、舒张早、晚期的峰值运动速度（分别为Ｓ、Ｅ、Ａ）、内、外膜峰值速度差及峰值速度阶差（ＶＧ）、Ｅ／Ｓ及Ａ／Ｅ比值、等容收缩及等容舒张期心肌运动频谱持续时间（ＩＶＣ、ＩＶＲ）等一系列参数,并进行比较。结果 ＨＣＶ组室间隔收缩期ＶＧ、舒张早期