机械张力参与病理性瘢痕形成的研究进展

临床研究发现,机械张力在增生性瘢痕的形成过程中发挥主要作用。有张力的创面易形成瘢痕[1],通过调整切口走向,减少切口张力可以减少瘢痕的发生[2]。研究力学信号的转导途径将有助于探索病理性瘢痕的发生机制。力学信号转导是指细胞将物理刺激转变为细胞内各种电或者化学信号的过程[3]。目前,发现参与病理性瘢痕形成和发展的力学信号转导途径有很多,如整合素途径、TGF-13／Smad途径、钙离子流途径、Akt途径等。     

慢性丙型肝炎患者自身抗体的检测及其临床意义

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染后机体存在自身免疫现象,自身免疫可能是慢性丙型肝炎的发病机制之一[1]。其结果导致多器官功能异常和肝脏损伤加重,长期存在自身免疫现象可能是肝组织损伤进行性加重的原因之一。我们以慢性丙型肝炎患者为对象,观察血清自身抗体产生特     

输尿管异位开口15例分析

输尿管异位开口是较多见的泌尿系畸形,输尿管异位开口于膀胱三角区以外的部位,大部分都是双输尿管,并常并发其它畸形,如肾发育异常,异位肾,蹄铁形肾等.我院1994-01～2004-01收治15例,分析如下.     

后鼻孔闭锁长期误诊一例

[病例]女，24岁。左侧鼻腔持续性鼻塞20余年，并反复流脓涕。曾到多家医院检查，均诊断为慢性鼻炎，经用药物治疗后，虽不流脓涕，但鼻塞仍无改善。于1997年3月17日收住院。全身情况良好。耳鼻喉科检查：左侧后鼻孔闭锁。鼻腔CT报告；左侧后鼻孔膜性闭锁。入院诊断：左侧先天性后鼻孔闭锁、慢性鼻炎。住院第4天，行鼻腔激光气化治疗。术前滴药收缩鼻腔粘膜，用浸泡盐水的绿色纱布堵塞鼻咽部，以便识别和预防损伤鼻咽。直视下经纤维导光传送钦一YAG激光，用5－10H。脉冲，在10W功率下气化闭锁膜。先沿鼻底气化，然后逐渐扩大，直到看到绿…     

结直肠侧向发育型肿瘤癌变的内镜学特征

目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）癌变的独立预测因素。方法 回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素,对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果 共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%（53/62）],其次为结节混合型[76.97%（117/152）],均显著高于颗粒均一型[29.51%（18/61）,P均＜0.001]和扁平隆起型[24.24%（16/66）,P均＜0.001]。单因素分析显示,假凹陷型（P＜0.001,OR=18.40,95%CI：7.46～45.42）、结节混合型（P＜0.001,OR=10.45,95%CI：5.30～20.58）、位于直乙部位（P＜0.001,OR=2.33,95%CI：1.47～3.69）、直径≥2 cm（P＜0.001,OR=2.60,95%CI：1.60～4.00）是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,假凹陷型（P＜0.001,OR=17.51,95%CI：7.06～43.43）、结节混合型（P＜0.001,OR=8.25,95%CI：4.07～16.73）、直径≥2 cm（P=0.032,OR=1.80,95%CI：1.05～3.08）是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论 当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高,需要采取整块切除的方式治疗。     

下消化道出血诊治指南（2020）

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南（2020）》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。     

消化内镜技术在判断早期结直肠癌浸润深度中的应用

正结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一。在2018年,一项来自185个国家的36种癌症的全球报告指出,CRC的发病率和死亡率始终高居前位~([1]),严重威胁人类健康及生命。CRC的预后与早期筛查、诊断、治疗有着密切的关系,早期CRC因淋巴结转移率低而预后良好,内镜手术治疗后5年生存率可超过90%;而中晚期CRC     

氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过对急性重度有机磷中毒患者的疗效

目的分析氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过对急性重度有机磷中毒患者症状改善及血清胆碱酯酶水平的影响。方法将驻马店市中心医院2018年1月至2019年1月收治的32例急性重度有机磷中毒患者按治疗方案分为观察组与参照组,每组16例。参照组接受氯解磷定治疗,观察组在参照组基础上接受血液灌流序贯连续性血液滤过。对比两组症状改善时间及治疗前后血清胆碱酯酶水平。结果观察组中枢神经系统样症状、毒蕈碱样症状、烟碱样症状改善时间较参照组短(均P<0.05);治疗后,观察组血清胆碱酯酶水平较参照组高(P<0.05)。结论对急性重度有机磷中毒患者应用氯解磷定联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗,可提高血清胆碱酯酶水平,缩短症状改善时间,值得临床推广应用。     

国际学员三站式强化内镜黏膜下剥离术动物模拟培训的实践

目的　探索家猪离体胃模型在对国际学员进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）培训中的应用价值。方法　对15名国际学员进行为期20 d的ESD培训,第一阶段为理论知识学习,完成消化内镜基础及动物模拟培训调查问卷。第二阶段将其随机分为离体动物模型组（A组,８人）和临床观察学习组（B组,7人）。A组在临床观察学习期间,同时按照规范操作步骤进行离体动物模型培训课程。培训结束时考核两组学员ESD操作情况,并再次完成问卷。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　A组与B组ESD总操作时间差异有统计学意义（P＜0.05）,注射时间、标记时间差异没有统计学意义（P＞0.05）,切开时间及黏膜剥离时间差异有统计学意义。A 组与B组的ESD操作速度差异无统计学意义。两组切除标本大小差异无统计学意义。两组均有1例为分块切除病灶,其余为整块切除。在操作过程中各发生1例穿孔。同时,对比离体动物模型组学员培训前后操作情况,发现培训后ESD总操作时间、切开时间明显提高。结论　以理论知识为基础结合家猪离体胃动物模型培训的内镜培训具有较高的教学参考价值,能够使各国学员熟悉并初步掌握ESD的基础理论知识及操作方法,帮助各国学员日后在临床开展ESD操作。