腹腔感染病原菌及其耐药性

目的了解腹腔感染病原菌构成及其耐药性,为临床腹腔感染的治疗提供参考依据。方法对某院2011年1月—2013年12月住院患者送检的腹腔感染标本进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并将数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果 15 946份腹腔感染标本分离非重复病原菌810株,培养阳性率5.08%;革兰阴性杆菌485株(59.88%),革兰阳性菌275株(33.95%),真菌50株(6.17%);居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(24.20%)、屎肠球菌(15.06%)、鲍曼不动杆菌(8.89%)、肺炎克雷伯菌(7.66%)和凝固酶阴性葡萄球菌(6.91%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为59.18%和32.79%,各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感,但对碳青霉烯类耐药的菌株占4.08%~6.67%;多重耐药鲍曼不动杆菌占52.11%(37/71),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占53.57%(15/28),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占71.43%(40/56),耐万古霉素屎肠球菌(VRE)占8.26%。结论该院腹腔感染病原菌主要是以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌,屎肠球菌是最常见革兰阳性致病菌,细菌耐药形势严峻。     

基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异

目的了解医院重症监护室(ICU)与非ICU主要革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011—2013年住院患者送检标本中培养分离的G-菌标本来源及耐药性进行统计分析,比较ICU与非ICU的差异。结果 25 153份标本共分离G-菌3 875株,分离率15.41%;其中ICU1 121份标本中分离G-菌527株,分离率47.01%,非ICU24 032份标本分离G-菌3 348株,分离率13.93%,两者比较差异有统计学意义(χ2=899.32,P0.001)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率:ICU分别为56.00%(28/50)、70.65%(65/92),非ICU分别为52.81%(517/979)和40.37%(241/597)。ICU中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为36.59%、88.54%、10.00%、10.87%,均高于非ICU同类菌的耐药率,分别为20.21%、61.15%、1.74%、2.85%。结论 ICU主要G-杆菌的耐药率高于非ICU,且以多重耐药的非发酵菌为主。临床治疗应区别对待,以减少耐药菌的产生。     

医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性差异

目的对比分析某院医院获得性与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为临床治疗和合理应用抗菌药物提供参考。方法收集并分析2013年5月—2014年6月某院分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统进行鉴定和药物敏感性试验,并结合临床资料进行医院与社区获得性感染的诊断。结果共分离MRSA84株(医院获得性61株、社区获得性23株),医院获得性与社区获得性MRSA对青霉素G、苯唑西林的耐药率均为100.00%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为100.00%和95.65%;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为39.34%和34.78%。医院获得性MRSA对庆大霉素、四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平的耐药率均高于社区获得性MRSA,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论医院获得性与社区获得性MRSA的耐药性均比较严重,应加强监测,临床治疗中要根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

多囊卵巢综合征和代谢综合征的关系及其预防与治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌疾病,与肥胖、胰岛素抵抗(IR)和代谢综合征(MS)密切相关,而中心性肥胖和IR是MS的2个主要特点,因此PCOS和MS之间相互联系、相互影响。PCOS患者的MS发病率相对较高,而MS女性患者通常又表现为PCOS的生殖/内分泌特征,因此PCOS和MS在预防和治疗方面具有相似性,可通过对纠正个体肥胖及改善IR的治疗,以达到预防心血管疾病、2型糖尿病及改善PCOS年轻患者生殖功能障碍等目的。目前,对PCOS与MS二者的治疗主要涉及调整生活方式、药物治疗、减肥手术及针对PCOS为主的腹腔镜手术。     

2010-2012年北京市密云县淡色库蚊抗药性监测结果分析

目的了解北京市密云县淡色库蚊的抗药性情况,为蚊虫防制工作提供指导。方法采用幼虫浸渍法检测淡色库蚊野外品系和敏感品系四龄幼虫对杀虫剂的抗药性。结果与敏感品系相比较,从密云县采集到的淡色库蚊野外品系对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、仲丁威、双硫磷、敌敌畏的抗性倍数分别为88.7、1.88、245、9.69和3.62倍。结论淡色库蚊幼虫对上述5种药物均产生不同程度抗药性,以仲丁威、高效氯氰菊酯为高。     

小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则

肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染,我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机,并未使用抗生素治疗,对患者的病情好转起到极其关键的作用。现举验案1则如下。杜某,男,86岁。2010-11-02入院。家属代诉:反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3 d。冠心病、心力衰竭病史20年,今已无发作。原发性高血压病史20余年,帕金森综合征8年(未系统治疗)。6年前因反复肉眼血尿发现"前列腺癌",经直肠     

大环内酯耐药肺炎支原体感染患儿的特征和临床结局

目的：通过临床队列研究的方式探究大环内酯耐药肺炎支原体（ MP）感染患儿的特征和临床结局。方法选取2008年6月至2013年6月期间该院收治的200例支原体肺炎患者。首先对患者行咽分泌物核酸检测,检测是否存在肺炎支原体核酸,之后进行肺炎支原体体外培养,培养阳性者再加以体外药物敏感度测定。同时根据胸片结果将患者分为肺实变组和非实变组,最后观察、比较并记录患者临床结局。结果200例患者确诊MP感染的有96例（48％）,MP培养阳性者50例,48株体外药敏试验显示大环内脂耐药,2例大环内酯类体外敏感。所有MR感染患儿有持续性发热、干咳、高热,其中有10例患者有X线胸片肺实变阳性结果,两组患者最终均痊愈,但肺实变组有更长的发热时间,二者差异有显著性（P＜0．05）。结论 MP对大环内酯类药物的耐药率可达96％,MP感染合并肺实变会导致患儿发热时间延长。     

家蝇对常用杀虫剂的抗药性调查

目的检测家蝇对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、胺菊酯、仲丁威和敌敌畏的的抗药性。方法采用点滴法测定家蝇对杀虫剂的半数致死量(LD50)。结果家蝇对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、胺菊酯、仲丁威和敌敌畏LD50分别为0.071 1、0.347 7、0.850 7、59.633 7和0.382 7μg/只,对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、敌敌畏的抗性级别均为超高抗性,对胺菊酯为中抗,对仲丁威为高抗。结论可根据抗药性合理选择杀虫剂,以提高对家蝇的防制效果。     

冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究

目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因单核苷酸多态性与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期服用氯吡格雷临床预后的关系.方法 前瞻性入选2013年1月至2014年6月住院治疗并PCI的冠心病患者150例.均接受双联抗血小板治疗,于服药前和PCI术后检测血小板聚集率,根据检测结果分为氯吡格雷抵抗组(CR)和非氯吡格雷抵抗组(NCR).并测定CYP2C19基因单核苷酸多态类型.CR组经临床对策干预后与NCR组对比,观察两组患者术后1年心绞痛复发、出血等情况的发生.结果 约有24.67％的冠心病患者采用氯吡格雷治疗后血小板聚集率不能达标;通过关联分析,发现CYP2C19*2携带者血小板聚集率显著较高;综合分析发现CYP2C19 * 2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素;CR组经临床对策干预后与NCR组主要终点、次要终点及出血事件差异无统计学意义.结论 CYP2C19 *2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素.氯吡格雷抵抗患者,经临床对策干预强化抗血小板治疗可改善冠心病患者PCI术后血小板高反应性状态等,且不增加出血风险.     

恶性疟原虫对青蒿酯钠抗性的体外培育

恶性疟原虫FCR_3在体外采用剂量递增间隔接触方法在青篙酯钠的作用下产生了对该药的抗药性。在接触药物前,青蒿酯钠对该虫株裂殖体成熟抑制的半数抑制浓度(IC_(50))为1.6ng/ml(4.1nmol/L),经过130d间隔接触药物后,虫株对青蒿酯钠的敏感性下降,其IC_(50)值增高至约为亲代系的3倍,即4.7ng/ml(12.2nmol/L)。抗性系在去除药物作用后,其抗性水平很快下降。