八段锦干预心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的:评估八段锦干预心力衰竭的疗效及安全性。方法:搜索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普中文全文数据库；PubMed、Cochrane Library、web of science、EMBASE。检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入的随机对照试验（RCT)用Cochrane手册进行偏倚风险评估，用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6篇文献，7个随机对照研究，共计543例心力衰竭患者。与对照组比较，观察组MLHFQ减少[MD=10.88,95%CI=（8.22，13.54）]，6分钟步行试验(6MWT)提高[MD=107.81,95%CI=（75.83，139.78）]，左心室射血分数(LVEF)提高[MD=3.62,95%CI=（2.04，5.19）]，B型利钠肽(BNP)降低[MD=73.32,95%CI=（45.12，101.53）]，临床疗效[OR=4.00,95%CI=（1.35，11.83）]，中医证候评分[OR=4.57,95%CI=（2.03，10.31）]。结论:八段锦可改善心力衰竭患者的心功能，用于稳定期的康复治疗。     

补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。     

冬虫夏草预防糖尿病大鼠对比剂肾病机制研究

目的探讨冬虫夏草预防糖尿病大鼠对比剂肾病的机制。方法SD大鼠80只,腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病模型,并随机分为对照组(C组)、对比剂肾病组(CIN组)、冬虫夏草低剂量组(L组)、冬虫夏草标准剂量组(M组)和冬虫夏草强化剂量组(H组)。L组、M组、H组大鼠分别给予冬虫夏草(2.0、2.5、3.0 g/kg)灌胃,C组、CIN组则以等量生理盐水灌饲,连续7天。7天后检测SCr、BUN、尿蛋白排泄率(UAE)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)及IL-18。取左肾测病理和氧化应激指标;右肾用于Western Blot检测抗凋亡蛋白和促凋亡蛋白(包括:Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-9、p-Akt、p-mTOR、p-ERK、p-JNK、p-P70S6K)表达。结果与C组比较,CIN组SCr、BUN、UAE、MDA、NAGL、KIM-1、IL-18均明显升高,NO、T-SOD降低(P<0.05)。与CIN组比较,L组、M组、H组SCr、BUN、UAE、MDA均明显降低,NO、T-SOD升高(P<0.05);L组、H组NAGL、IL-18、降低(P<0.01),其中H组KIM-1均明显降低(P<0.01)。与L组、M组比较,H组SCr、BUN、UAE、MDA、NGAL、KIM-1、IL-18明显降低,NO、T-SOD升高(P<0.05)。与C组比较,CIN组Bcl-2、P-Akt、P-mTOR、P-P70S6K、P-ERK蛋白表达增加,Bax、P-JNK、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达减少(P<0.05)。与CIN组比较,Bcl-2、P-Akt、P-mTOR、P-P70S6K、P-ERK蛋白表达在L组、M组、H组逐渐增加,其中H组最高(P<0.05),Bax、P-JNK、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达L组、M组、H组逐渐减少,H组表达量最少(P<0.05)。结论冬虫夏草通过抗氧化应激、抑制脂质过氧化反应、抗凋亡等途径对糖尿病大鼠对比剂肾病发挥较好的保护作用,冬虫夏草强化剂量组优于低剂量组和标准剂量组。     

运用SWOT分析法对病区护士分层培训及效果的影响研究

目的:调查分析病区护士使用SWOT分析法分层培训需求。方法:选取在生殖内分泌科、妇科完成为期三个月的入科培训的N0-N4级执业护士44人作为研究对象,其中N0级6人,N1级10人,N2级11人,N3级12人,N4级5人,运用SWOT分析法对入选护士的培训需求进行汇总统计,制定各层级护士的培训要点,并对有需要的护士进行一对一的指导。2016、2017年实施分层培训,2018年初对两科护士的培训效果进行评价,比较培训前后病区护士分层培训需求情况。结果:SWOT分析法分层培训后病区护士需求与培训前相比,优于培训前,两种培训效果相比存在明显差异,具有统计学意义(P 0. 05)。结论:运用SWOT分析法能够满足病区护士分层培训需求,提高分层培训的质量和效果,值得推广。     

我国轻度认知障碍研究热点分析及展望

背景　随着人口老龄化进程的加快，包括痴呆在内的老年人健康问题日益突出。轻度认知障碍作为阿尔茨海默病的临床前阶段，早已成为研究者关注的热点。但是目前尚缺乏对我国轻度认知障碍研究热点的整理与分析。目的　分析2008-2018年我国轻度认知障碍研究的热点，了解该领域的现状和发展趋势。方法　2019年6月，以“轻度认知障碍”为关键词，采用主题检索的方式，在中国期刊网全文数据库（CNKI）中进行检索，检索时间为2008-2018年，文献来源类别限定为SCI来源文献、EI来源期刊、核心期刊、中文社会科学引文索引（CSSCI）以及中国科学引文数据库（CSCD）。采用中医药数据关联分析平台（XMiner软件）、SPSS 22.0统计学软件、Excel软件对关键词进行词频分析和共词聚类分析。结果　最终纳入符合标准的文献413篇，获得高频关键词41个（g=41）。通过共词聚类分析总结出2008-2018年我国轻度认知障碍的7个研究热点，分别为轻度认知障碍的病因学研究、神经心理评估及筛查研究、诊断及分类研究、干预研究、流行病学研究、精神行为症状研究、生物标志物及中医证候研究。结论　2008-2018年我国轻度认知障碍的研究热点分别为轻度认知障碍的病因学研究、神经心理评估及筛查研究、诊断及分类研究、干预研究、流行病学研究、精神行为症状研究、生物标志物及中医证候研究，该分析结果有助于广大卫生服务人员了解该领域的现状和发展趋势，且对其今后的研究方向有一定的指导作用。     

淡竹叶与竹叶之混用

竹叶一药,明清以前,古代所用淡竹叶、竹叶均是指禾本科植物淡竹的叶,但到清代,淡竹叶与竹叶还有混用现象,要注意处方分析和药用考定。如清代医家叶天士在《本草经解》竹部详细记载了木本植物竹叶的性味功用,并制方:“竹叶同陈皮,治上气发热。同石膏、知母、甘草、麦冬、名竹叶石膏汤,治壮热口渴。”在考证篇:竹叶项详述淡竹叶的真伪品种和临床性效之区别点。     

2～12岁儿童中医体质测评系统的检验分析研究

目的:对2～12岁儿童中医体质测评系统进行内部相关性、信度及效度检验分析。方法:内部相关性分析采用Pearson相关系数检验各条目与量表的相关程度。信度分析采用Cronbach’sα检验各量表中条目的内部一致性。效度分析采用专家判断和主成分分析两种方法。专家判断是将体质测评系统的判定结果与中医儿科学专家的判定结果进行比对,检验相符率。主成分分析是通过对量表的降维分析,检验各量表是否能真实反映相应体质类型。结果:2～12岁儿童中医体质测评系统中,热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1的Pearson相关系数低于0.20,异禀质量表的条目8、积滞质量表的条目5、热滞质量表的条目1、湿滞质量表的条目12以及心火偏旺质量表的条目7相关系数处于0.20～0.40之间,其余条目相关系数在0.40～0.74之间。各体质量表的Cronbach’sα系数在0.62～0.76之间,删除脾虚质量表的条目9、热滞质量表的条目4或心火偏旺质量表的条目1后,相应量表的Cronbach’sα系数有较大幅度的提高,其他条目删除后相应体质量表的Cronbach’sα系数无明显提高。专家判断与系统判定的结果相符率为88.57%。儿童体质测评系统可分为3个主成分,湿滞质、热滞质、积滞质和心火偏旺质量表的大部分条目及异禀质的大部分条目组成了第一主成分,第二主成分主要由生机旺盛质量表的条目组成,第三主成分主要由脾虚质的大部分条目组成。结论:从2～12岁儿童中医体质测评系统中剔除相关性和一致性较差的热滞质量表条目4和心火偏旺质量表条目1后,测评系统的内部相关性、信度及效度尚理想,是继续进行儿童中医体质研究的较理想工具。     

腹腔镜与开腹全胃切除术治疗Ⅰ期胃癌的近期疗效对比CSCD

目的探讨腹腔镜全胃切除术与传统开腹全胃切除术对Ⅰ期胃癌的近期疗效。方法回顾性分析89例肿瘤位于近端胃的Ⅰ期胃癌,并且行全胃切除术的患者。按照手术方式不同分为腹腔镜组(47例)和开腹组(42例)。通过观察两组患者手术时间、出血量、术后病理相关指标、术后并发症、术后首次进食流质饮食时间及术后住院天数,比较两种手术方式的近期疗效。结果两组患者基线资料对比差异无统计学意义,具有可比性。与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间更长,但术中出血量、术后首次进食流质饮食时间、术后住院天数、术后并发症发生率及并发症等级均低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除术能够在保证Ⅰ期的近端胃癌患者手术安全性的同时,降低患者术中出血量、进食流质饮食时间、术后住院时间及术后并发症。