经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎58例

目的 探讨单孔腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析北京中日友好医院2010年1月至2012年11月同一术者行腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎共计121例,其中单孔腹腔镜阑尾切除术58例,三孔腹腔镜阑尾切除术63例,比较分析两组的临床资料.结果 与三孔腹腔镜组比较,单孔腹腔镜组切口满意度得分较高,(4.5±0.7)比(3.0±0.6),f=13.50,P=0.00;术后对止痛药的需求次数较少,(1.2±0.5)次比(2.1±0.7)次,t=-8.25,P=0.00;手术时间未增加,(40±10) min比(37 ±9) min,t=1.94,P=0.055;失血量未增多,(12±6) ml比(13 ±6) ml,t=-1.50,P=0.137;术后住院时间无差异,(1.4±0.6)d比(1.6±0.7)d,t=-1.82,P=0.072.全组在围手术期均无手术并发症发生.结论 单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,与常规三孔腹腔镜手术有相似的临床效果.     

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

目的 通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点,总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验.方法 连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料,比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果,以及急性与慢性阑尾炎的腹腔镜治疗效果.结果 对于急性阑尾炎患者,接受腹腔镜手术患者术后住院时间明显少于开腹组[(4.8±2.6)d比(7.0±1.3)d,t=0.679,P=0.006].在接受腹腔镜组阑尾切除术的患者中,急性阑尾炎患者的平均手术时间[(77±33) min比(55±23) min,t=3.431,P＜0.01]、术后首次排气时间[(2.3±1.2)d比(1.4±0.9)d,t=4.665,P＜0.01]、术后首次进食时间[(2.3±1.4)d比(1.2±0.6)d,t=4.517,P＜0.01)]均长于慢性阑尾炎患者.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行;与慢性阑尾炎患者相比,急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可能导致更多的术后腹腔脓肿和小肠梗阻等并发症.     

小儿急性阑尾炎腹腔镜治疗——附11例报道

目的:探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎伴严重并发症的手术方式、效果及术后治疗的对策.方法:11例小儿急性阑尾炎均并发腹腔严重感染及肠梗阻,采用腹腔镜阑尾切除术,腹腔冲洗,肠粘连松解及肠排列,术后行中西医结合治疗.结果:全部11例均治愈,平均手术时间(227.9±31.8)min,术后(2.1±0.6)d排气排便,术后(17.3±2.5)d出,随访3~6个月,无并发症.结论:腹腔镜手术能以较小的创伤完成阑尾切除,腹腔炎症清除,肠粘连的松解和肠排列,术后中药使用对促进肠道功能恢复起到重要作用.     

克罗恩病误诊为阑尾炎分析

【例1】女,47岁。因反复右下腹疼痛1年入院。患者1年来反复出现右下腹痛,每次按“阑尾炎”予抗感染治疗后症状可缓解,但反复发作,多次查血白细胞及中性粒细胞正常或略高。此次入院仍诊断为“阑尾炎”,患者要求手术治疗,遂行阑尾切除术。术中见阑尾无明显异常改变,但腹腔有多量纤维素样渗出,探查距回盲部40 cm处小肠见肠管扩张约12 cm,呈暗红色,予切除。术后病理证实为克罗恩病。患者痊愈出院。【例2】女,50岁。因间歇性右下腹疼痛5个月,以“慢性阑尾炎急性发作”在我院行阑尾切除术,术后1个月,再次出现右下腹疼痛,经电子肠镜检查未发现异常,…     

多层螺旋CT在复杂性骨折诊断中的应用研究

目的探讨多层螺旋CT的不同成像方法对复杂性骨折的诊断价值。方法应用西门子16排螺旋CT机，对115例外伤患者（膝关节复杂骨折36例，脊柱骨折56例，髋臼骨折23例）采用横断面扫描和三维重建，并对检查结果进行分析，并与DR进行对比。结果CT图像可清晰显示骨折线，并对复杂性骨折的骨折及脱位情况了解得更清楚。通过轴位、冠状位、矢状位以及3D骨重建分析，能清晰、准确地显示骨折线，并对骨折的分离、移位及周围软组织的损伤情况均可准确地了解。结论16层螺旋CT能立体、直观、全面地显示复杂性骨折，弥补DR片的不足，对临床术前诊断提供全面的信息，对治疗方案的确定具有重要价值。     

急性阑尾炎B超诊断评价

目的：评估B超对急性阑尾炎的诊断价值。材料与方法：本文分析了100例临床疑诊急性阑尾炎患者的超声及手术、病理资料。结果：超声诊断急性阑尾炎的特异性及阳性预测值较高，对化脓性和环疽性阑尾炎的检出率高。同时也提高了急性阑尾炎的诊断率。结论：超声能准确地揭示阑尾炎的位置及病变程度，利于临床选择合理的治疗及手术方案。     

复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究

目的 分析影响玻璃体切割联合注气或硅油充填手术治疗复杂性视网膜脱离患舒适度的相关因素，提出增加患舒适度的护理对策。方法 将138例行玻璃体注气和硅油充填手术复杂性视网膜脱离患随机分为对照组和循证护理组，对两组患分别在术后当天和术后1周使用自行设计的《行玻璃体注气和硅油充填术后患现状调查表》进行问卷调查，并比较两组舒适程度。结果 (1)引起玻璃体注气和硅油充填手术视网膜脱离患手术后不舒适的原因是：体位的改变占100％、心理期望值过高占34．8％、术眼胀痛(高眼压)占18．8％；(2)玻璃体注气和硅油充填手术后的视网膜脱离患不舒适的表现为：颈、肩背部酸胀痛、失眠、焦虑、胸闷、心慌、食欲不振、乏力、头晕、晕厥。结论 (1)增加符合治疗要求患卧位的方式和对患的颈、肩背部肌肉进行按摩可提高行特殊体位时患的舒适度。(2)纠正失眠、调整患的心理期望值、利用假设体验法，进行心理放松训练缓解患焦虑症状、增加了患心理舒适度。(3)对颜面部用温水毛巾进行热敷，减轻了患颜面部肿胀和不适，提高了患的遵医行为。     

结肠癌延误诊治的原因分析

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ,早期症状不明显 ,常易误诊。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 6 7例 ,其中 9例误诊 ,误诊率 13 4 %。分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 :38岁 1例 ,39～ 5 5岁 6例 ,5 5岁以上 2例 ,平均     

高频超声诊断急性阑尾炎的应用价值

对临床疑诊阑尾炎患者 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月采用ＨＰ85 0 0彩超仪 7 5ＭＨｚ线阵探头及ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 7 5ＭＨｚ凸阵探头行右下腹探查阑尾 ,取得满意效果。现总结如下。1　临床资料本组阑尾炎患者共 186例 ,男 10 4例 ,女 82例 ,年龄 8～72岁。全部病例均经手术证实。超声提示急性阑尾炎 14 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例 ,阑尾穿孔及阑尾周围脓肿 2 6例。现将超声检查结果分述如下。1 1　未穿孔性阑尾炎1 1 1　急性阑尾炎　在回盲部仔细寻找 ,可见阑尾长轴呈肿胀的指形或管状结构 ,有时呈迂曲状 ;短轴…     

手术室护理常见安全隐患及对策

护理安全是在医疗护理过程中防止给患者造成不必要的痛苦和心理上、机体上的损害，减少和避免护理医疗缺陷与差错和事故的发生。护理安全是护理质量高低的重要标志，手术室工作中如任何一个环节出现错误都会给患者带来极大的伤害。手术室护理工作的性质也决定了其安全隐患的特殊性与复杂性。以下浅谈手术室护理上作中常见的几种安全隐患及其预防对策。