精子 DNA 完整性、畸形精子率与自然流产的相关性研究

〔摘 要〕 目的：研究男性精子 DNA 完整性、精子畸形率（SMR）与其配偶自然流产频次的相关性,以此评估是否可 以将精子 DNA 碎片指数（DFI）作为自然流产的独立预测指标。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 1 月粤北人民医 院生殖医学中心 60 例自然流产孕妇的配偶临床资料,根据受检男性精子 DFI 分为观察组（DFI ＞ 30 %,30 例）与对照组 （DFI ≤ 30 %,30 例）。分析两组男性的年龄、畸形精子率与其配偶自然流产频率的相关性。结果：观察组男性的 SMR 高于对照组、年龄及其配偶自然流产次数均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;女性自然流产次数与其配偶 （男性）年龄、SMR、DFI 呈正相关（r = 0.531、0.742、0.673,P 均＜ 0.05）。结论：男性精子 DNA 是否完整、精子形态 是否正常与其配偶发生自然流产的频次密切相关,DFI 可作为自然流产的独立预测指标。     

眼部术后冰敷装置的设计与临床应用

正上睑下垂为眼科常见疾病之一,通常需进行手术治疗,术中易出血,术后须对患者眼部进行冷敷以减少出血。目前临床通常在术后采用湿毛巾或冰袋直接放置在眼部进行冷敷,在冷敷过程中需长时间保持平卧体位,若患者变换体位(如侧卧位),湿毛巾或冰袋容易滑落,无法对患者眼部达到冷敷效果;同时,护理人员湿毛巾或冰袋须频繁复位,从而增加了工作量;若患者下床走动或入厕时,湿毛巾、冰袋需患者手扶保持位置,行动过程极为不便。为了满足临床需要,改进以上     

复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究

目的 分析影响玻璃体切割联合注气或硅油充填手术治疗复杂性视网膜脱离患舒适度的相关因素，提出增加患舒适度的护理对策。方法 将138例行玻璃体注气和硅油充填手术复杂性视网膜脱离患随机分为对照组和循证护理组，对两组患分别在术后当天和术后1周使用自行设计的《行玻璃体注气和硅油充填术后患现状调查表》进行问卷调查，并比较两组舒适程度。结果 (1)引起玻璃体注气和硅油充填手术视网膜脱离患手术后不舒适的原因是：体位的改变占100％、心理期望值过高占34．8％、术眼胀痛(高眼压)占18．8％；(2)玻璃体注气和硅油充填手术后的视网膜脱离患不舒适的表现为：颈、肩背部酸胀痛、失眠、焦虑、胸闷、心慌、食欲不振、乏力、头晕、晕厥。结论 (1)增加符合治疗要求患卧位的方式和对患的颈、肩背部肌肉进行按摩可提高行特殊体位时患的舒适度。(2)纠正失眠、调整患的心理期望值、利用假设体验法，进行心理放松训练缓解患焦虑症状、增加了患心理舒适度。(3)对颜面部用温水毛巾进行热敷，减轻了患颜面部肿胀和不适，提高了患的遵医行为。     

培养临床药师队伍及优化临床药师服务模式的研究

本文通过探讨基层医院培养临床药师队伍模式及其服务模式,分析我国临床药师的现状及其面临的任务,并结合本院实际情况开展临床药师培养,探索适合基层医院的临床药师培养模式及临床药师服务模式。为适应现阶段医院各科室的发展及患者需要,应大力推动临床药师事业的发展,努力培养基层医院临床药师队伍并探索其服务模式及内容,对推动医院发展具有重要意义。     

基于计划-实施-检查-处理循环管理的护理干预应用于头位异常产妇的效果

目的分析基于计划-实施-检查-处理循环管理的护理干预应用于头位异常产妇的效果。方法随机选取2017年5月至2018年5月在湖北省黄冈市中心医院进行建档分娩的头位异常产妇152例,分成试验组与对照组,各76例。对照组行常规护理干预,试验组在对照组的基础上加用PDCA循环管理。比较两组产妇或胎儿的基本情况、产妇的分娩方式和结局、盆底功能锻炼依从性、盆底肌力、尿失禁情况和性生活质量。结果试验组阴道分娩患者显著多于对照组,子痫、产后出血患者显著少于对照组;两组产妇生产后3个月后盆底功能锻炼依从性、盆底肌力比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着时间的迁移,盆底功能锻炼的依从性、盆底肌力呈现显著好转趋势。生产后3个月比较,试验组的盆底功能锻炼依从性、盆底肌力显著优于对照组;试验组患者生产后3个月的尿失禁情况显著优于对照组,性生活质量显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PDCA循环管理护理较常规护理对盆底功能的恢复更好,能有效提高患者的生活质量。     

医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用方法及效果。方法:将84例行腹腔镜下宫外孕手术患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用腹腔镜下宫外孕手术围术期常规护理干预,观察组在对照组基础上采用医护一体化护理,比较两组护理效果。结果:观察组术后恢复情况优于对照组(P<0.05)。两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS、PSQI评低于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后GQOLI-74量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访情况优于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理对腹腔镜下宫外孕手术患者干预效果良好,可有效缓解不良情绪,促进患者术后恢复,减少并发症。     

心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的影响

目的：观察心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的康复作用。方法：270例老年肺栓塞抑郁状态患者随机分为干预组与对照组各135例,均给予肺栓塞常规药物及抗抑郁药物治疗。干预组同时辅以心理疏导和行为干预。结果：治疗4周后,抑郁自评量表（SDS）评分与治疗前比较,2组均下降,干预组更明显（均P〈0.01）,而生活质量评分,干预组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：心理干预能明显改善老年肺栓塞患者的抑郁状态,提高患者的生活质量。     

腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值研究

目的探讨腹腔镜手术对不孕症患者的诊断及治疗价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年9月-2014年5月收治的319例不孕症患者的临床资料,对所有患者行腹腔镜下诊断及相应的手术治疗(包括盆腔粘连分解、输卵管造口术、输卵管灼断术等)。结果 319例患者腹腔镜术中检查与术前子宫输卵管碘油造影结果的符合率为72.1%(230/319),其中有43例术中发现子宫肌瘤,56例术中发现输卵管系膜囊肿,8例患者术中发现子宫内膜异位症,有2例患者诊断为盆腔结核,1例术中发现结肠肌瘤(术前考虑卵巢囊肿),其余为不同程度的盆腔慢性炎症。轻度粘连69例,妊娠21例,宫外孕2例,妊娠率33.33%。中重度粘连250例,其中行灼断术34例,灼断术患者后行体外受精及胚胎移植(IVF-ET),妊娠13例,妊娠率38.23%(13/34)。其余216例,失访3例,妊娠31例,宫外孕3例、妊娠率15.9%。结论腹腔镜对诊断输卵管性不孕及盆腔疾病有重要价值,子宫输卵管造影仅能初级筛查,诊断价值有限。在治疗输卵管粘连梗阻中,腹腔镜的治疗价值有待进一步探讨,临床预后与盆腔炎症的程度有关,应个体化选择手术方案。     

实习医生医院感染学课程设计及教学

目的 提高医院感染学教学质量,在医学生中树立医院感染意识.方法 通过分析医院感染学和实习医生教育的特点,采取整合案例教学的模式,对实习医生进行培养教育.结果 通过开展医院感染教育,使医学生牢固树立起医院感染的概念,促进了医院感染工作的开展,扩大了医院感染在医学院和社会上的影响.结论 在医学生中开展医院感染教育是非常必要的.