《中医药法》持有人传承使用权的若干问题探讨

《中医药法》明确规定了持有人的传承使用权,但该法并未对持有人范围以及持有人所享有的传承使用权属性进行规定。文章通过对持有人的概念进行分析,阐述持有人与传承人关系,确定持有人范畴,并进而论述传承使用权的私权属性,克服中医药传统知识单一公权力保护传承存在的制度缺陷。     

拨经疗法治疗Gilbert综合征1例

1病案患者,男性,16岁,身高168 cm,体重54 kg。2020年7月30日因“黄疸进行性加重,上腹部疼痛”求诊我院肝病科。现病史:2017年开始出现身目黄染,总胆红素(TBil)波动于80μmol/L左右,2017年曾短期服用优思弗,未见改善后停用,未系统诊治。2020年黄疸进行性加重,上腹部疼痛,大小便正常,TBil 182μmol/L。既往地中海贫血病史。家族无肝炎及黄疸病史。查体:体型偏瘦,智力行动正常。墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛反跳痛。辅助检查:门诊查血象及感染指标正常。     

蒙药绿松石的质量标准研究＊

目的 建立蒙药绿松石的质量标准。方法 收集不同产地绿松石，共10批。观察绿松石样品和粉末的性状并进行理化鉴别；按2020年版《中国药典》（四部）通则方法测定绿松石样品中水分、浸出物含量；采用原子吸收光谱法测定绿松石样品铜元素含量。结果 绿松石为不规则、周围带有黑石的块状物，表面蓝绿色，体重，质硬脆，难砸碎，断面呈贝壳状，蜡样光泽，粉末呈灰绿色，无臭，味淡；理化鉴别结果显示，呈铜盐反应；10批次样品中水分含量为0.41%-3.94%（SD=1.37%），浸出物含量为0.21%-0.81%（SD=0.21%），铜元素含量为3.03%-4.63%（SD=0.63%）。结论 初步拟定绿松石中水分含量不得超多5.0%、浸出物含量不得低于0.10%，铜元素含量应为2.60%-4.84%，制定的标准可用于蒙药材绿松石的质量控制。     

UV法测定奥美沙坦酯氨氯地平片含量均匀度

目的 建立测定奥美沙坦酯氨氯地平片含量均匀度的方法.方法 采用UV法,奥美沙坦酯的测定波长采用285 nm,苯磺酸氨氯地平测定波长采用360 nm.奥美沙坦酯的检测质量浓度为80μg/mL,氨氯地平的检测质量浓度为20μg/mL.以对照品比较法计算奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯和氨氯地平的含量均匀度.结果 奥美沙坦酯和氨氯地平对照品溶液质量浓度分别在48.23～128.61μg/mL和12.17～32.46μg/mL范围内与吸光度呈良好线性关系;奥美沙坦酯与氨氯地平的平均回收率分别为99.26％、100.13％,RSD分别为0.33％、0.49％;样品溶液8 h内稳定;测定的3批奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯与氨氯地平含量均匀度均在合格范围内,A+2.2S≤15.0.结论 采用UV法测定奥美沙坦酯氨氯地平片中奥美沙坦酯和氨氯地平的含量均匀度准确、快速、经济.     

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的：比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果。 方法：采用前瞻性随机试验方法，选取河南省淇县人民医 院 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 60 例急诊危重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，各 30 例。 A 组采用 常规气管插管法， B 组采用夹舌牵引气管插管法，比较两组临床指标（一次成功插管时间、一次插管成功率、脱管率）及并发症，并 对比两组插管前、插管后 2%h 血气指标。结果： B 组一次成功插管时间短于 A 组，一次插管成功率高于 A 组，脱管率低于 A 组，差异 有统计学意义（ P ＜0.05 ）；两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压水平低于插管前，动脉血氧分压水平高于插管前，差异有统计学意 义（ P ＜0.05 ）；但两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平对比，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）； B 组并发症总发生率 低于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：夹舌牵引气管插管法在急诊危重症患者中应用效果较好，可有效提高一次插管成 功率，改善血气指标，降低并发症发生率。     

逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值

目的 探讨逆行追踪法在预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用价值.方法 选择2017年8月到2020年6月在三原县医院行手术治疗的急性胆囊炎患者170例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为逆行组与对照组各85例.逆行组给予基于逆行追踪法的腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,记录胆道损伤发生情况.结果 2组患者均顺利完成手术,逆行组的术中出血量、术后进食时间、术后胃肠道功能恢复时间与术后住院时间少于对照组(P<0.05).逆行组术后7 d的胆道损伤发生率为0.0％,低于对照组的7.1％(P<0.05).逆行组术后7 d的肠粘连、感染、胆汁漏出、腹膜炎等并发症发生率为2.4％,低于对照组的12.9％(P<0.05).2组术后7 d的血清CRP水平均低于术前1 d(P<0.05),且逆行组低于对照组(P<0.05).逆行组术后1、3、7 d的视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05).结论 逆行追踪法能有效预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的发生,减少并发症,缓解患者术后疼痛,抑制炎症因子的释放,促进患者康复.     

依据CLSI EP9-A3评价两种方法学检测糖类抗原242的可比性

目的评价两种方法学检测糖类抗原242(CA242)结果的可比性,以评估磁微粒化学发光法检测CA242是否能够满足临床的需求。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)新指南EP9-A3文件要求,收集2018年1-7月首都医科大学附属北京康复医院和北京大学首钢医院肿瘤患者检测剩余的新鲜血清标本100例,以Fujirebio Diagnostics AB的酶联免疫法为参比方法,安图生物的磁微粒化学发光法为评估方法,对2种方法检测CA242的结果进行方法学比对和偏移评估。选择Passing-Baklok回归方法进行线性拟合,采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman相关分析。结果在4.31~295.63 U/ml范围内,2种方法学的CA242检测结果具有较好的相关性(r=0.991,截距0.652)。参比方法和评估方法比较,差异无统计学意义[(53.75±6.69)U/ml比(56.11±6.86)U/ml,t=0.246,P=0.806]。将CA242的医学决定水平25.00 U/ml代入选取的最佳回归模型拟合方程,计算得到的相对偏移3.52%,<1/2TEa±12.5%(TEa为国家卫生健康委临床检验中心室间质量评审允许总误差),满足要求。结论安图生物的磁微粒化学发光法和Fujirebio Diagnostics AB酶联免疫法检测CA242结果具有可比性,满足临床需要。     

Explore the Application Law of Disperse Stagnation and Purge Heat with Bitter-Acrid Medicinals in Treating Endogenous Cough

内伤咳嗽以肺失宣肃、肺气上逆为基本病机。“苦辛通降助肺法”即借助药物气味的升降作用以使肺气宣降复常的治法，用于治疗内伤咳嗽可通过苦辛配伍来助肺宣降、调节气机。张之文教授为全国温病学泰斗，提出以“苦辛通降助肺法”治疗内伤咳嗽，临床效果显著。本研究以张老医案为基础，通过数据挖掘来管窥“苦辛通降助肺法”治疗内伤咳嗽的应用规律，为内伤咳嗽的治疗提供新的思路和方法。     

袁宏伟运用升阳举陷法治疗慢性心力衰竭验案1则

随着人口老龄化等因素的影响,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,据2018年的统计,已有冠心病患者约1100万[1]。近年来冠心病的治疗主要为介入治疗,其很大程度上降低了冠心病的病死率。但对于年龄>75岁的老年患者、心力衰竭患者,以及行PCI术后仍存在"心绞痛"症状的患者,中医治疗仍为不可或缺的重要治疗方式。笔者(第一作者)导师袁宏伟师从田芬兰、杜武勋教授,系第六批全国老中医药专家学术经验继承人,从事心血管疾病临床、教学及科研工作二十余载,对冠心病的治疗有独到见解。