肝性血卟啉病合并病毒性肝炎1例

患者男,33岁,因反复腹痛,黄疸15 d入院。患者于2005年9月20日渐起腹痛,腹痛为脐周持续性隐痛,阵发性加重,皮肤巩膜逐渐黄染。当地医院查HBsAg阳性,ALT 358 U/L,AST、184 U/L,TBil 383μmol/L,直接胆红素(DBil)168μmol/L,PTA 51%,血清淀粉酶(AMS)正常,腹部B超未发现异常。10月2日行腹部平片示左腹部及右下腹肠管扩张积气并小液平面形成,疑患有肠梗阻给予胃肠减压及石蜡油口服,次日大便通畅。10月4日复查腹部平片示肠管积气减少,液平消失,无肠管扩张,但患者腹痛无好转,于10月5日转入我院。患者既往有CHB病史,1995年曾出现肝功能异常。皮肤有强光过敏病史并有家族史,病前1个月因接触电焊光致双手皮肤溃烂。     

236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析

目的分析急性戊型病毒性肝炎(AHE)的临床特征及促使黄疸加重及肝衰竭的危险因素。方法回顾性分析2011年至2014年连续收治的AHE患者236例,收集患者的病史、血清学、影像学等临床资料。根据血清TBil水平将患者分为4组:TBil34μmol/L,34≤TBil85μmol/L,85≤TBil170μmol/L,TBil≥170μmol/L,分析AHE黄疸加重的影响因素。在重度黄疸(TBil≥170μmol/L)的AHE患者中,根据是否存在凝血酶原时间延长(PTA≤40%),分为肝衰竭组和非肝衰竭组,分析肝衰竭的危险因素。结果老年及男性戊型肝炎患者易出现重度黄疸(P0.01);存在饮酒史以及合并感染及胆道系统结石者,黄疸水平较高(P0.05);同时,高胆红素水平还与白细胞、血小板、前白蛋白等指标密切相关。进一步的研究发现,肝衰竭组中存在肝硬化基础的患者,以及合并感染及胆道系统结石者比例显著升高(P0.05)。Logistic回归分析显示,肝硬化基础是戊型肝炎肝衰竭的危险因素。结论多重因素参与AHE的重症化过程。存在肝硬化基础,合并胆道结石及感染的AHE患者易发生肝衰竭。     

胆囊原发性未分化多形性肉瘤1例报告

<正>1病例资料女性患者,39岁。因"反复右上腹胀痛3个月,加重2 d。"于2013年10月8日入院。曾口服消炎药、止痛药,疼痛未见明显好转。既往无肝炎、胆囊结石等病史,无手术史。腹部彩超示:肝脏实质回声密集欠均匀;胆囊增大并腔内异常回声(考虑为胆囊癌),胆囊壁增厚。胆总管上段内透声欠佳。腹部CT示:胆囊壁部均匀增厚,胆囊区域似见片状密度增高影,胆囊窝少量积液。全身其他脏器未见肿瘤。肝功能示:ALT16 U/L,AST 31 U/L,TBil 13.7μmol/L,结合胆红素3.1μmol/L,非结合胆红素11μmol/L。血液分析示:白细胞12.1×109/L,余均未见明显异常。入院诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊肿瘤,考虑胆囊癌。行剖腹探查+胆囊切除术,术中见右上     

丹参注射液加中医辨证治疗淤胆型肝炎的体会

1 病例 患者,女,52岁,住院号:2356。因低热、目黄、身黄、皮肤瘙痒、小便色黄20余日于1997年8月23日收入院。患者既往无肝病史,无血吸虫病史,无嗜酒史。于入院前20天因发热、恶寒、伴胸闷、脘痞经服感冒药后,出现低热,继出现目黄尿黄、伴恶心、纳差、腹胀,在当地卫生院治疗10余天后仍低热,无恶心,食欲尚可,但目黄身黄加重,且出现全身皮肤瘙痒,肝功能:TBil 256μmol/L,DBil 112μmol/L,ALT 40U/L,又经西药治疗6天,TBil 512μmolL,DBil 186μmol/L,ALT 30U/L。患者遂前来我院求治,入院时还诉头昏、眼花、乏力,食欲     

自身免疫性肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报告

正1病例资料患者女性,60岁,因"间断腹胀、乏力6个月,加重伴恶心、呕吐1 d"于2017年5月28日至唐山市丰润区第二人民医院肝病科住院治疗。2016年12月患者无明显诱因出现乏力、腹胀,遂就诊于本院消化内科。既往否认慢性病史,否认肝病家族史,否认伤寒、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认用药史,无烟酒等不良嗜好。予以检查肝功能:ALT 77 U/L,AST 84 U/L,ALP 138 U/L,GGT 136 U/L,TBil 32μmol/L,Alb 41.8 g/L,Glo     

自身免疫性胰腺炎复发合并带状疱疹1例报告

正1病例资料患者男性,62岁,因"间断面黄、目黄7个月"于2018年9月5日入本院。患者入院前7个月无明显诱因出现皮肤黄染,伴间断上腹部胀痛,就诊于吉林大学中日联谊医院,肝功能:AST 46. 75 U/L,ALT 127. 92 U/L,TBil 77. 12μmol/L,DBil34μmol/L,IBil 43. 12μmol/L; IgG4 15. 2 g/L;腹部超声提示:     

良性复发性肝内胆汁淤积1例报告

正1病例资料患者男性,25岁,因"反复肤目黄染9年,再发1个月余,加重1周"于2017年3月3日入本院治疗。2008年患者无明显诱因出现皮肤瘙痒,肤目黄染,就诊于外院,查肝功能:TBil307.6μmol/L,DBil 253.5μmol/L,Alb 34.4 g/L,ALT 17 U/L,AST 42 U/L;查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体均阴性,入院诊断:     

艾滋病脑病误诊为肝硬化肝性脑病一例

患者,女性,54岁,因纳差、乏力1年余,反复昏迷10d入院。于1年前无明显诱因出现乏力、纳差,伴右上腹闷痛,无黄疸,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻、黑便,先后于某传染病医院和我院感染科住院,诊断为“肝炎后肝硬化”,经治疗症状缓解。于6个月前出现进行性智力减退,对日常事件健忘,表情淡漠,病情逐渐加重,10d前出现昏迷,唤之不醒,大、小便失禁,外院检查肝功能:ALT32U/L,AST68U/L,GGT74U/L,ALP79U/L,Alb21g/L,TBil20.1μmol/L,DBil7.6μmol/L;血常规:WBC1.70×109/L,淋巴细胞29%,中性粒细胞63%,RBC2.11×1012/L,Hb73g/L,PLT65×109/…     

原发性旁路高胆红素血症1例

患者,男,24岁,因间断性皮肤、巩膜黄染1年人院。患者自述于2011年2月初无明显诱因发现黄染,尿黄似浓茶,量正常,大便正常。无乏力、纳差、厌油,无发热、腹痛及白陶土便,不伴皮肤瘙痒。我院门诊查肝功能:TBil 66.7μmol/L、DBil7.8μmol/L,肝酶均正常。B超示脾大。甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物均阴性,抗-EB(-)、抗-CMV(-)。诊断为"Gilbert综合征"住我科治疗,予苯巴比妥片30mg口服3次/d,治疗10 d,肝生化指标正常出院。院外劳累后身目黄染加深,复查:TBil 85.9μmol/L、DBil 8.1μmol/L,余均正常。休息后黄染明显减轻,复查B超:脾脏增大(厚46 mm,肋下60 mm),为查明脾大原因再次住我科。既往体质良好,无烟酒嗜好,否认肝炎、结核、疟疾等病史。父母健在,家族中否认有遗传病史。入科查体:皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下约6 cm,质软,边锐,无触     

Gilbert综合征1例

患者,男性,27岁。因反复乏力、纳差、尿黄14年于2000年2月16日入院。患者于1986年8月始无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄。在当地医院多次查肝功能除总胆红素升高外,其余指标正常,总胆红素最高达126.5μmol/L。拟诊“肝炎”,予以治疗多次,病情缓解后均自动停止治疗。病前无明确“病毒性肝炎”病史,无肝病家族史。入院时查体皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。肝右锁骨中线肋下未及,脾于左肋下3.5cm,质中。实验室检查:血常规正常,肝功能:Alb 47g/L,G/L 28g/L,TBil 98.2μmol/L,IBil 92.6μmol/L,DBil 5.6μmol/L,ALT27U/L,HBVM示抗-HBs( )外,余全部阴性.抗-HCV,抗     

非特异性氨基转移酶升高2例分析及文献复习

例1男,29岁,因"酱油色尿2d,肝生化指标异常1d"入院,既往脂肪肝7年,无肝病史,2d前剧烈运动后出现酱油色尿,伴双腿肌肉肿胀、疼痛、强直,1d前北京宣武医院就诊,查:ALT476U/L,AST2088U/L,总胆红素(TBil)30.9μmol/L,肌酸激酶(CK)39140U/L,肌酐(Cr)69μmol/L,尿素氮(BUN)2.9μmol/L,葡糖糖(GLU)6.84μmol/L;血常规(-);尿潜血(BLD)(+++),尿蛋白(PRO)(+),GLU(+++);泌尿系B超:未见明显异常。于2012年3月12日我院就诊,查体:     

乳头柱状气囊扩张致出血一例

患者男,57岁。因原发性肝癌行肝移植,术后3个月出现黄疸及上腹部不适住某院。查体:体温、血压、脉搏正常,心肺无殊,皮肤及巩膜黄染,腹部见切口瘢痕,腹部略膨隆,未见静脉曲张,肝区不适处无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,神经系统检查阴性。实验室检查血小板66×109/L,白细胞3.3×109/L,总胆红素109.7μmol/L,直接胆红素99.3 μmol/L,碱性磷酸酶257 u/L,血淀粉酶正常范围。磁共振胰     

温阳和血法治愈顽固性性激素性黄疸1例

病史 柴某,男,67岁。1996年12月28日因身、目、尿黄间发4个月,再发1周收住我科。患者1996年9月9日出现身目黄染,色鲜明,无发热胁痛及厌油恶心,肝功能TBil 83.2μmol/L,IB 25.3μmol/L,GPT80U,GOT 9013,HBV-M(-),按“急黄肝”服清热利湿退黄中药2周后黄疸消退,肝功能复常。未再服药。1周前又出现黄疸,服前药黄不退,今诊见身目     

胆囊结核合并胆囊结石引起黄疸一例

患者男,51岁。因阵发性右上腹痛2年,加重伴发烧、黄疸5天入院。既往有肺结核病史。查体:T38.5℃,皮肤巩膜黄染,腹部平坦,右上腹压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛,莫非氏征(+)。白细胞13.5×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11。总胆红素47.6μmol/L。B超报告:胆囊增大,囊壁     

Gilbert综合征3例报告

1 病例 例1:患者丛某某(病案号:153987),男,21岁,因查体发现血胆红素增高1W入院。查体:T36.5℃,Bp15/10Kpa,皮肤巩膜轻度黄染.无蜘蛛痣及出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音正常存在,双下肢不肿。腹部B超:肝胆脾无异常。化验:肝功能TBil 128μmol/L,IBil 101μmol/L,DBil17μmol/L,ALT 23U/L,肝炎病毒分类均阴性。肝脏穿刺活检:光镜下肝细胞轻度肿胀,少数肝细胞内有胆色素淤积,电镜下肝细胞窦面绒毛基本消失,质膜平滑,滑面内质网增生,部分     

1例“胆酶分离”的诊治深思

周某,男,44岁,因“呕吐、黄疸1个月”入院。患者有乙型肝炎病史20年。1个月前突然出现呕吐,当时伴有低热,轻度黄疸,马上至某大医院住院治疗,诊为“慢性乙型肝炎、胆囊炎”;给予抗感染、护肝、纠正水、电解质及酸碱失衡等常规处理,低热可缓解,但呕吐与黄疸症状呈进行性加重,每天呕吐数次,以胃内容物为主,无呕血;2000年8月22日转入我院治疗。而8月22日在外院作肝功能示:AST 80U/L,ALT 65U/L,TBil     

大剂量氟康唑治疗重型肝炎并多系统霉菌感染1例

1 病例资料 患者解某某,男性,41岁,因纳差、 腹胀、溲目发黄进行性加重1月入院。体检:神志清,精神萎,注射部位见瘀斑,皮肤巩膜明显黄染,口腔无明显异常分泌物,心肺听诊无异常,肝肋下未触及,上界6～7肋间隙,脾肋下未触及,脐上、脐周明显压痛,轻度反跳痛,移动性浊音(?),肠鸣音减弱,双下肢浮肿 。实验室检查:ALT:33U/L,AST:62U/L,TBil:540μmol/L,DBil:263μmol/L,Alb:33g/L,CHE:5721U/L,PT.24     

基因4型戊型肝炎病毒致肝功能衰竭一例

患者男,79岁.因“乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重3周余”于2010年6月25日入院.发病后,外院给予保肝、降酶、退黄治疗,病情持续进展.2010年6月14日查肝功能:TBil 161 μmol/L,DBil 93 μmol/L,ALT 167 U/L,AST 234 U/L;1周后复查肝功能:TBil 315 μmol/L,DBil206 μmol/L,ALT 207 U/L,AST 373 U/L.为进一步诊治转入解放军第八一医院,体格检查:全身皮肤黏膜明显黄染,肝掌,腹部膨隆,肝脏剑突下3 cm、质中、边缘圆钝,脾脏肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿.     

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭1例

病例　患者男,72岁。2002年5月因双下肢水肿在某医院诊断为“肾病综合征”,给予强的松60mg/d、雷公藤多甙片、中草药等治疗。2003年3月开始出现恶心、腹胀,ALT237U/L,按“药物性肝炎”治疗,予“护肝片”、“联苯双酯滴丸”等口服效果不明显,并出现黄疸,后又静滴“茵栀黄针剂、泰特针剂”月余,病情无好转。2003年5月6日查ALT449U/L、AST284U/L、TBil110μmol/L、DBil72μmol/L、HBVDNA( )、HBsAg( )、抗HBe( )、抗HBc( )。入住某医院肾内科,强的松片减为5mg/d,静滴“茵栀黄针、泰特针、强力宁针”等,黄疸进行性加重,伴腹胀、恶…     

右上腹疼痛伴发热2周

病例摘要患者女,53岁。因右上腹疼痛伴发热2周入院。腹痛为隐痛,无规律性;发热时T37.5℃~38.0℃,无恶心、呕吐、腹泻等症状。平时身体健康。曾在院外用抗生素(具体不详)治疗,效果不明显。本次入院时查体:T37.3℃,P76次/min,R18次/min,BP126/75mmHg。中年女性,一般情况好。皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺及腹部检查无异常发现。外周血WBC4.70×109/L,Hb117g/L,PLT190×109/L。肝功能指标:ALT24U/L,AST25U/L,血清总胆红素(TBil)16.3μmol/L(正常3.5~23.5μmol/L),甲胎丙种球蛋白(AFP)1.47ng/L(正常0~7ng/L)。血…