糖尿病与肿瘤

糖尿病与肿瘤均为常见病,两者之间的关系一直存在争论。早在20世纪30年代就有学者提出糖尿病与肿瘤发生有关。但直到最近10年,才有许多临床流行病学、观察性研究以及队列研究的证据显示糖尿病与肿瘤相关。两者之间的生物学联系包括高胰岛素血症、炎性细胞因子、生长因子等,糖尿病患者不同的治疗方案对肿瘤发生风险存在影响。现就近年来有关糖尿病与肿瘤关系的研究进展做一综述。     

单侧肾上腺嗜铬细胞瘤合并肾上腺皮质腺瘤1例

1临床资料患者,男,63岁。四川籍,因发现血压升高10＋年,反复阵发头晕2＋月,伴双下肢乏力10＋d,于2010年2月18日入院。患者自诉10＋年前体检时发现血压升高,最高可达190/130mmHg,无明显头昏、头痛、无恶心、呕吐、心悸,曾先后服用硝苯地平、尼群地平等控制     

糖化血红蛋白检测对中国西藏藏族糖尿病及糖尿病前期诊断价值的研究

目的 探讨HbA-C检测在西藏高原藏族糖尿病及糖尿病前期的诊断价值。方法选取西藏拉萨地区无糖尿病史的藏族研究对象321名,检测HbA1c及75gOGTT,以1999年WH0标准为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线（R0c）,评估HbA1C诊断的敏感性及特异性。结果诊断藏族糖尿病最佳切点为HbA1c≥6．5％,敏感性93．9％,特异性95％,阳性似然比（＋LR）18．7,阴性似然比（-LR）0．06,阳性预测值（＋PV）86．5％,阴性预测值（-PV）97．8％;诊断藏族糖尿病前期最佳切点为HbA,c≥5．7％,敏感性54．3％,特异性74．7％,-FLR2．15,-LR0．61,＋PV52．4％,-PV76．1％。结论HbA,c≥6．5％可作为藏族糖尿病诊断切点,但不能充分识别西藏藏族糖尿病前期患者。     

糖尿病心血管多重危险因素综合防治理念再强化

2型糖尿病(T2DM)治疗有两层目的:其一为防止极端血糖(过高或过低)所致急性并发症;其二,更为重要的是防止或延缓大血管及微血管并发症的发生发展,提高患者生存质量,降低致残率和病死率.对于后者,血糖控制仍为治疗基础,十分必要[1];然而单纯降糖又是不够的,必须针对心血管疾病(CVD)多重危险因素进行多方面综合干预.T2DM治疗的这种理念于20世纪末已初现端倪[2-3].随后,在2001年美国糖尿病学会(ADA)学术年会上Sherwin重申并强调这一观点,提出T2DM的治疗应"超越以葡萄糖为中心"的传统观念,全面防治CVD多重危险因素.翌年,笔者于《中华内科杂志》发表了"2型糖尿病防治策略的革命——从降糖治疗到全面防治心血管危险因素"的浅见[4],意在促进这一新理念的推广和应用.笔者认为T2DM的治疗除降糖外还应重视降血压、调血脂、抗血小板、减轻体重、改善胰岛素抵抗和戒烟等多种CVD危险因素的处理.此观点一直在强调[5].2003年ADA糖尿病指南也将T2DM的治疗目的在血糖达标基础上增加了血压达标和血脂达标[1],体现了综合防治的思想.     

四川大学华西医院内分泌代谢科2011年糖尿病住院患者费用情况调查

目的 调查四川大学华西医院糖尿病住院患者的费用情况及其与并发症的关系,为进一步研究提供基线数据。 方法 从四川大学华西医院住院电子病历系统（HIS系统）中提取2011年1月1日～2011年12月31日该院内分泌代谢科出院或转他科诊治后出院的住院病例资料,内容包括住院患者基本信息、出院诊断、住院费用及是否在院登记医保等。根据国际疾病分类（ICD-10）标准,对出院记录的各项诊断进行疾病分类,用Excel 2010软件整理数据,并运用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 ① 2011年该科因糖尿病伴急性并发症住院患者占糖尿病住院患者的11.9%（166/1 396）;伴慢性并发症者占67.1%（930/1 396）,以糖尿病周围神经病变及周围血管病变最多。② 糖尿病患者中最常见的合并症依次为高血压、血脂异常、骨质疏松症。③ 2011年糖尿病住院患者中位住院天数13天（9～17天）,人次中位住院总费用为6 578.88元（4 186.93～10 953.89元）。④ 随着糖尿病慢性并发症数量的增多,住院总费用和住院天数均增加。⑤ 糖尿病足病住院者225人次,中位住院天数为18天（13～29天）,人次中位住院总费用为16 672.19元（10 903.93～28 530.37元）;其住院总费用及住院天数均高于非足病患者。结论 糖尿病是内分泌代谢科的重要病种,疾病负担重,其住院费用与糖尿病慢性并发症密切相关,并以糖尿病足病造成的疾病负担最为突出。     

亚专业化新型排班管理在内分泌代谢科病房中的应用

目的探讨亚专业化新型排班管理在内分泌代谢科病房中的应用及效果。方法划分亚专业小组,根据亚专业分组实施新型排班,并比较实施前后护理质量、患者满意度和护士工作满意度。结果实施亚专业化新型排班管理后,护理质量、患者满意度、护士工作满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论亚专业化新型排班管理能够深化优质护理服务内涵,保障护理质量,是一种有效的排班管理模式。     

解读欧洲Graves眼病专家组管理共识

Graves眼病(GO)的管理存在一些分歧,主要是循证医学的证据太少.为了规范GO的管理,欧洲GO专家组(EUGOGO)组织了相关多学科的专家讨论.最后形成了 EUGOGO共识.该共识的主要内容包括:(1)强调建立多学科组成的甲状腺眼病专科团队,且不主张非专科医生诊治GO.(2)提出了实用的GO病情评估指标.(3)活动性中、重度GO患者可行甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗,且最好与眼眶放射治疗合用.必要时可行减压手术.(4)康复或矫形手术应在GO稳定6个月以上才能进行.     

体检人群代谢相关脂肪性肝病患病率及危险因素

目的 分析体检人群患代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的患病率与相关危险因素。方法 纳入2018年1月—2020年12月四川大学华西医院体检中心的体检者11 508例作为研究对象，按是否患有MAFLD分为非MAFLD组（n=8 438）及MAFLD组（n=3 070），分别比较糖脂代谢水平、肝功能水平等生化指标差异，运用Logistic回归分析MAFLD的危险因素并建立列线图模型。结果 11 508例体检者中，男性患病率明显高于女性（31.98%vs.19.11%,P<0.05）；男性各年龄阶段患病率均高于女性（P<0.05）。与非MAFLD组相比，MAFLD组GLU、TC、TG、LDL-C、AST、ALT、ALP、GGT、UA及IBIL水平均升高（P <0.05）,HDL-C水平降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、GLU及TG是影响MAFLD发生的危险因素，LDL-C是MAFLD保护因素。结论 成都地区的体检人群中MAFLD患病率较高，男性30～40岁、41～50岁、51～60岁及>60岁均高于女性，临床需要加强上述人群筛查工...     

百岁高寿与血清促甲状腺激素增高相关

由于亚临床甲减的诊断标准为TSH水平高于正常上限而FT4仍在正常范嗣内,在很大程度上取决于TSH水平的升高,因此为不同人群建立各自准确的TSH正常范围具有重要临床意义.     

2015 ADA糖尿病医学诊治标准解读——老年糖尿病患者管理

<正>糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一,近年来其患病人群快速增加,其中老年患者(我国标准年龄≥60岁)是糖尿病的主流人群。2010年中国疾病预防控制中心(CDC)调查估测我国≥18岁人群糖尿病患病率为11.60%,而≥60岁人群糖尿病患病率高达22.86%[1]。随着人口老龄化的加剧,老年糖尿病发病率将持续增加。老年糖尿病患者病情复杂,伴发疾病较多,并发症发生风险高,器官