促红细胞生成素对慢性肾功能不全患者心功能的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）对慢性肾功能不全（CRF）患者心功能的影响,并探讨其机制。方法将60例CRF并贫血、心功能不全者分为两组,观察组采用EPO联合铁剂治疗,对照组仅予铁剂,均治疗6个月。结果治疗后观察组心功能显著改善（P〈0．05）,而对照组无明显变化。结论EPO联合铁剂治疗可改善CRF患者心脏功能。     

氯沙坦及苯那普利治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效比较

目的 探讨治疗慢性肾功能不全合并高血压的最佳药物。方法 将78例慢性肾功能不全患者随机分为氯沙坦组43例和苯那普利组35例,分别13服氯沙坦50mg／d和苯那普利10mg／d连续8周,观察用药前及用药后4、8周血压、尿蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（uA）和钾的变化及咳嗽反应。结果 用药后两组血压、尿蛋白定量均明显下降,P〈0．01;治疗8周氯沙坦组BUN、Scr有所下降,苯那普利组Scr下降有显著意义（P〈0．05）,而仅氯沙坦组血尿酸减低（4周时P〈0．05;8周时P〈0．01）,苯那普利组发生咳嗽反应4例。结论 氯沙坦及苯那普利在控制血压、降低尿蛋白、改善肾功能等方面疗效相近;氯沙坦尚有可减低血尿酸水平、无咳嗽反应及用药耐受性更好等特点。     

诱发性排痰法在小儿心脏手术后的应用及效果

目的应用诱发性排痰法协助心脏手术后患儿清除呼吸道分泌物。方法观察286例患儿的排痰有效率、咳嗽后痰鸣音消失情况及术后肺不张的发生情况,并对29例拔除气管插管后动脉血气分析有CO2潴留的患儿作了2种排痰法的对比性研究。结果排痰有效率为94.06%(269/286),痰鸣音完全消失率为90.21%(258/286),肺不张的发生率为0.7%(2/286),与经鼻负压吸痰法比较,两者纠正CO2潴留效果有显著性差异(P<0.05)。结论诱发性排痰法能有效地协助患儿咳嗽排痰,纠正高碳酸血症,预防阻塞性肺不张的发生。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的临床探讨(附248例报告)

目的 探讨经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及策略.方法 自2003年9月至2011年12月共248例高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP),术前进行风险评估及充分准备,改进手术操作技巧,提高围手术期安全.结果 手术时间30～ 100min,平均70min;切除前列腺组织重45 ～ 110g,平均55g.术中出血少,无输血.248例患者均安全渡过围手术期,无电切综合征(TURS)和真性尿失禁等严重并发症.早期暂时性尿失禁18例,经口服“酒石酸托特罗定片”和提肛训练1～3周恢复.所有患者随访6个月以上,排尿症状消失或明显改善.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)仍是治疗高龄高危前列腺增生症患者安全、有效的方法.     

罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较

目的 比较罗哌卡因与利多卡因在脊柱手术后局部浸润麻醉的镇痛效果。方法 择期脊柱手术患者40例,按随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组各20例。罗哌卡因组手术结束缝皮前,于切口两侧逐层应用0.5%罗哌卡因40ml浸润麻醉,利多卡因组手术结束缝皮前,同法、同量应用利多卡因浸润麻醉。两组术后用静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间的静息与活动疼痛视觉模拟评分(VAS),术后各时段自控镇痛(PCA)药液使用量及不良反应。结果 罗哌卡因组术后6、12小时的静息VAS评分,术后4、6、12小时的活动VAS评分均低于利多卡因组,术后4~6、7~1 2小时的P C A药液使用量少于利多卡因组,差异均有统计学意义。两组术后镇痛不良反应发生率相同。结论 罗哌卡因切口浸润用于脊柱手术后镇痛在术后4~12小时的效果优于利多卡因,4小时以内和12小时以上的镇痛效果并无明显优势。     

食管癌根治术后呼吸衰竭20例ICU护理

急性呼吸衰竭是食管癌术后最严重的并发症,高龄、长期吸烟、过度肥胖、慢性呼吸系统疾病、术前心肺功能差以及有胸内病变者易发生[1].2006年6月~2010年6月,我们对20例食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭患者给予ICU监护治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

短效雄激素治疗迟发性性腺功能减退的安全性研究

目的：探讨短效雄激素长程替代治疗迟发性性腺功能减退（LOH）的安全性。方法选取2007年3月至2012年3月于我院男科门诊就诊的1086例男性迟发性性腺功能减退（LOH）患者作为试验组，另选择同期1086例单纯前列腺炎及前列腺增生症患者作为对照，试验组患者行短效雄激素长程替代治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者治疗前后前列腺特异抗原（PSA）变发率、膀胱出口梗阻（BOO）发生率、肝损发生率及红细胞比容（HCT）病理增高发生率的差异情况。结果治疗后试验组患者PSA增高变发率为8.5%，对照组为9.9%，其差异无统计学意义（χ^2=1.24，P〉0.05）。试验组患者BOO发生率为4.2%，对照组为5.7%，差异无统计学意义（χ^2=2.49，P〉0.05）。试验组患者转氨酶（ALT）增高发生率为1.2%，对照组为1.9%，差异无统计学意义（χ^2=1.91， P〉0.05）。试验组患者HCT增高发生率仅为0.092%，对照组患者HCT增高发生率为0.184%，差异无统计学意义（χ^2=0.3338，P=0.5634）。结论仿生理节律小剂量短效雄激素长程补充治疗LOH具有较好的安全性。